療養院實施養老服務模式的思考

吳曉青

療養院實施養老服務模式的思考

吳曉青

療養院；養老服務；管理模式

隨著我國人口老齡化和城鎮化的進程，“四二一”家庭的涌現以及傳統家庭養老模式的弱化，養老成為人們日益關注的社會問題。而我國機構養老資源嚴重不足，療養院作為主要面向老年群體的保健康復機構，完全可成為高品質養老機構的重要組成。

1 實施背景

截至 2010年底［1］，我國 60歲及以上人口為1.78億，占總人口數的13.26%。其中65歲以上人口為1.19億，占8.87%。然而，隨著我國低生育率和家庭結構變遷（核心化、小型化、高齡化、空巢化）以及人們生活方式和觀念的轉變，傳統的家庭養老模式已不能滿足人們的養老需求，養老已成為我國面臨的一個嚴峻的社會問題。我國《社會養老服務體系建設規劃（2011—2015年）》［2］提出構建多元化養老服務體系，并將機構養老置于支撐地位，具有深遠意義。至2010年底［3］，我國各類養老機構已達4萬個，養老床位達到314.9萬張，雖然機構養老模式初具規模。但這與我國龐大的老年人群體數量以及不斷增長的養老需求相比還有很大的差距，養老機構床位嚴重不足，供需矛盾突出，并且由于我國機構養老起步晚，服務的軟硬件水平都有待提高。穆光宗［4］在研究我國機構養老的發展時也提出，公辦養老機構比民辦養老機構更容易吸引老年人。在此背景下，作為政府管理并且有豐富老年保健經驗的療養院，利用部分閑置床位，開展養老服務，無疑是一個雙贏的選擇。

2 優勢特點

2.1 優越的地理位置療養院大多地處風景秀麗、自然環境優越的地區，擁有適宜的氣候，寧靜的環境，優美的景觀，充足的陽光，清新的空氣，并富含空氣負離子，無論海濱、森林、礦泉、山地、風景療養地，都可明顯提高機體的新陳代謝，免疫和調節適應能力，并對神經系統有鎮靜作用，對老年人普遍存在的睡眠障礙有良好的療效。

2.2 規范科學的運行制度療養院大多建院在五十年以上，機制成熟，功能齊備，運行流暢，制度規范，包括查房制度，值班制度，醫療技術操作流程，體療治療，飲食制度，文娛制度和一日生活制度，療區管理規范，秩序井然，后勤保障到位，設施齊全，能充分保證養老流程安全規范地運行。

2.3 高素質的醫護團隊這是療養院顯著優于普通養老機構的特點。療養院大多服務于離退休老干部，老年保健工作經驗豐富，人才培養規范到位，而普通養老機構往往僅聘用醫護人員各一名，僅日間工作。而療養院醫護團隊配套完整，實行24小時值班制，遇到突發情況，不僅可迅速啟動120急救系統，且在急救車到達前給予及時有效的院前急救，有力地保證了老人的醫療安全。并且由于療養院醫護人員的社會地位和待遇均明顯高于養老機構，往往能吸引到高素質、高學歷的人才，使團隊展現出良好的精神風貌。

2.4 合理的營養配餐飲食結構是保證老年人身體健康的重要因素。療養院中多設有具備從業資質且經驗豐富的營養師，合理搭配三餐的營養素供給，確保老人吃得健康，吃得營養。尤其對糖尿病、高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥及肝腎疾患的老人，可針對性開出營養處方，進行具體指導。

2.5 系統的健康教育健康教育是療養保健工作的重點內容，貫穿于療養生活始終，醫護人員業務素質過硬，相互配合，深入淺出，形式多樣，宣傳欄、健康知識卡片、多媒體健康講座、查房時面對面健康宣教等形式，指導老人科學飲食、合理運動、養生保健、慢性病防治及服藥注意事項等，顯著提高老人的健康素養和生活質量。

2.6 細膩的人文關懷近年來，社會環境-心理因素在療養中的作用日益受到重視。從生物學和心理學角度看，調整人的社會關系對保障機體健康和對外界環境的適應有特殊的意義和作用。老年人隨著社會角色的轉變、地位變遷、衰老以及疾病帶來的心理體驗，易于產生心理失衡、孤獨甚至焦慮、抑郁等心理疾患，而療養院中訓練有素的團隊（包括配套完善的心理科），優質的服務，親切的微笑，醫務人員的耐心講解，良好的工休關系，構成了療養院人文關懷的基礎，形成了療養院的又一突出特色。

3 運行模式

3.1 長住養老模式在完成療養任務的前提下，利用少量閑置療養房，開啟長住模式。老人入院后可長期居住，基本按照正常療養模式運行（景觀治療做適當調整）。養老中心另設立一名管理者及數名衛生員，負責養老中心日常事務工作、活動安排及房間衛生，預防保健工作由療養科室醫務人員承擔，日常飲食起居依托療養院后勤部門。

3.2 季節性養老模式除南方少數幾所療養院，大多數療養院在秋冬季都存在明顯的收治淡季，入住率不足30%，造成療養資源的閑置和浪費。而秋冬季正是老年人各類慢性病，尤其是心腦血管疾病的發病危險期，此時入住療養院，由醫務人員進行衛生宣教、疾病監測及藥物調整，可明顯降低疾病發生率。加之秋冬季節天氣寒冷，老人外出不便，入住療養院，既可避免買菜做飯等日常家務，又可與其他老人進行下棋打牌等娛樂活動，心情愉悅，更進一步減少疾病發生風險。

4 前景展望

隨著生活水平的提高，老年人對機構養老社會化服務的需求日益顯著，但多數不能被滿足，養老機構內老年人的養老質量成為目前影響老年人選擇機構養老的一個重要因素［5］。而療養院作為集預防、保健、康復為一體的專業機構，可提供優質的居住環境、生活照顧、營養配餐、心理疏導、健康教育、保健康復服務，為老年人提供普通養老機構難以達到的高品質養老服務，一定程度地緩解機構養老的壓力，滿足高品質養老需求，產生良好的社會效益和經濟效益。

［1］中華人民共和國國家統計局.2010年第六次全國人口普查主要數據公報（第一號）［EB/OL］.［2011-4-28］.http://www.stats.gov. cn/tjsj/pcsj/rkpc/6rp/indexch.htm.

［2］國務院辦公廳.社會養老服務體系建設規劃（2011—2015年）［EB/OL］.［2011-12-16］.http://www.gov.cn/zwgk/2011-12/27/ content_2030503.htm.

［3］中華人民共和國中央人民政府.國務院辦公廳關于印發社會養老服務體系建設規劃（2011—2015年）［EB/OL］.［2013-3-20］. http://www.gov.cn/zwgk/2011-12/27/content_2030503.htm.

［4］穆光宗.我國機構養老發展的困境與對策［J］.華中師范大學學報：人文社會科學版，2012，51（2）：31-38.

［5］陳景亮.中國機構養老服務發展歷程［J］.中國老年學雜志，2014，34（13）：3804-3806.

［2015-10-19收稿，2015-11-15修回］

［本文編輯：吳 蓉］

R197.7

C

10.14172/j.issn1671-4008.2016.04.036

266071山東青島，濟南軍區青島第一療養院（吳曉青）