丹皮酚軟膏聯(lián)合復(fù)方敏維糖漿治療小兒急性濕疹的療效觀察*

王艷會(huì)　杜建波　蘆珊珊

河北省唐山市婦幼保健院 (唐山063000)

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丹皮酚軟膏聯(lián)合復(fù)方敏維糖漿治療小兒急性濕疹的療效觀察*

王艷會(huì)杜建波蘆珊珊

河北省唐山市婦幼保健院 (唐山063000)

摘要目的： 觀察丹皮酚軟膏聯(lián)合復(fù)方敏維糖漿治療小兒急性濕疹的的臨床療效。方法：隨機(jī)選取我院收治的210例小兒急性濕疹患兒，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分這些患兒為兩組，即研究組(n=105)和對(duì)照組(n=105)。給予對(duì)照組患兒丹皮酚軟膏治療，給予研究組患兒丹皮酚軟膏聯(lián)合復(fù)方敏維糖漿治療，然后對(duì)兩組患兒的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：研究組患兒治療的總有效率96.2%(101/105)顯著高于對(duì)照組65.7%(69/105)(P<0.05)，復(fù)發(fā)率18.1%(19/105)顯著低于對(duì)照組52.4%(55/105)(P<0.05)，但兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率6.7%(7/105)、4.8%(5/105)之間的差異不顯著(P>0.05)。結(jié)論：丹皮酚軟膏聯(lián)合復(fù)方敏維糖漿治療小兒急性濕疹的臨床療效較單純丹皮酚軟膏好，值得在臨床應(yīng)用。

主題詞濕疹/中西醫(yī)結(jié)合療法兒童@丹皮酚軟膏@復(fù)方敏維糖漿

小兒急性濕疹屬于一種炎癥變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，具有滲出傾向，很多內(nèi)外因素均會(huì)引發(fā)其發(fā)病，紅斑、滲出等是其主要臨床表現(xiàn)，面頰、耳廓等處是其高發(fā)部位[1]。現(xiàn)階段，糖皮質(zhì)激素外用仍然是臨床治療該病過(guò)程中主要采用的方法，該方法雖具有較快的見(jiàn)效速度，但停藥后極易復(fù)發(fā)，如果局部對(duì)糖皮質(zhì)激素進(jìn)行長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用，極易發(fā)生如皮膚萎縮、色素沉著等不良反應(yīng)[2]。本研究對(duì)2012年8月至2015年8月我院收治的105例小兒急性濕疹患兒的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，觀察了丹皮酚軟膏聯(lián)合復(fù)方敏維糖漿治療小兒急性濕疹的的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料隨機(jī)選取2012年8月至2015年8月我院收治的210例小兒急性濕疹患兒，所有患兒均符合小兒急性濕疹的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均具有良好的一般情況，均知情同意；將皮膚感染、2周內(nèi)對(duì)糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑進(jìn)行系統(tǒng)應(yīng)用、1周內(nèi)外用糖皮質(zhì)激素及有預(yù)防接種史、敏感于丹皮酚軟膏或復(fù)方敏維糖漿等的患兒排除在外。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分這些患兒為兩組，即研究組(n=105)和對(duì)照組(n=105)。研究組中男性患兒48例，女性患兒57例，年齡在19d～2歲之間，平均年齡為6.6±2.1個(gè)月；病程在2d～6個(gè)月之間，平均病程為3.2±1.5個(gè)月。對(duì)照組中男性患兒45例，女性患兒60例，年齡在18d～2歲之間，平均年齡為6.5±2.2個(gè)月；病程在3d～6個(gè)月之間，平均病程為3.4±1.2個(gè)月。兩組患兒一般資料比較差異均不顯著(P>0.05)，具有可比性。

治療方法給予對(duì)照組患兒丹皮酚軟膏治療，讓患兒先用溫水對(duì)患處進(jìn)行清洗，然后涂丹皮酚軟膏(其主要成分為丹皮酚，由牡丹花的根皮內(nèi)提取出來(lái)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20063945)，每天2次，1周為1個(gè)療程；給予研究組患兒丹皮酚軟膏聯(lián)合復(fù)方敏維糖漿治療，在上述治療的基礎(chǔ)上，依據(jù)患兒年齡讓患兒有針對(duì)性地應(yīng)用復(fù)方敏維糖漿(批號(hào)：20070104)，0～1歲、1～2歲患兒的用藥劑量分別為3mL、5mL，每天3次，1周為1個(gè)療程。

療效標(biāo)準(zhǔn)治療后患兒的皮損完全消退，臨床癥狀完全消失，則評(píng)定為痊愈；治療后患兒的皮損消退至少70%，臨床癥狀顯著改善，則評(píng)定為顯效；治療后患兒的皮損消退30%～70%，臨床癥狀有所減輕，則評(píng)定為有效；治療后患兒的皮損消退至多30%，臨床癥狀沒(méi)有減輕甚至加重，則評(píng)定為無(wú)效[4]。

觀察指標(biāo)對(duì)兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用軟件SPSS20.0分析處理所有數(shù)據(jù)，用率表示計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)對(duì)組間比較，用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料組間比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

治療結(jié)果兩組患兒的臨床療效比較研究組患兒中痊愈62例，顯效34例，有效5例，無(wú)效4例，治療的總有效率為96.2%(101/105)；對(duì)照組患兒中痊愈40例，顯效26例，有效3例，無(wú)效39例，治療的總有效率為65.7%(69/105)。研究組治療的總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況比較研究組患兒治療后，1例患兒頭痛，1例患兒嗜睡，5例為其它不良反應(yīng)，患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%(7/105)，疾病復(fù)發(fā)率為18.1%(19/105)，對(duì)照組患兒中，3例患兒頭痛，2例患兒嗜睡，患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%(5/105)，疾病復(fù)發(fā)率為52.4%(55/105)。兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況差異性不明顯(P>0.05)。研究組患兒疾病復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組患兒(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論小兒急性濕疹屬于一種嬰兒皮膚病，《諸病源候論·濕病瘡候》記載：“肌腠虛，風(fēng)濕搏于氣血生病瘡，若風(fēng)氣少，濕氣多，其瘡癢痛，搔之汁之……”，小兒急性濕疹在中醫(yī)文獻(xiàn)中因皮疹形態(tài)不同、發(fā)疹部位不同，而有很多病名，古人稱之為“栗瘡”、“浸淫瘡”及“旋耳瘡”等。小兒急性濕疹的病因源于先天稟賦不足，屬于易感體質(zhì)，后天環(huán)境氣候影響、飲食不節(jié)、情志所傷、脾失健運(yùn)，濕從內(nèi)生或蘊(yùn)久化熱，外因風(fēng)、濕、熱邪趁勢(shì)襲擾，風(fēng)行揚(yáng)上、善行數(shù)變而見(jiàn)搏邪于肌膚成多形性損害，瘙癢無(wú)度。風(fēng)濕熱邪郁于肌膚腠理而發(fā)病，由于濕性黏滯、重濁、病情遷延，反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈，容易發(fā)展成慢性難治性濕疹，進(jìn)而脾虛血燥，肌膚失養(yǎng)。治療時(shí)總以健脾利濕為基本方辨證加減，所以，脾虛胃熱、食滯不化為該病之本。

小兒急性濕疹在皮膚科具有最高的就診率，該病具有較為復(fù)雜的病因，極易復(fù)發(fā)，同時(shí)具有皮損分散且具有較大的面積，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素外用制劑雖然具有較好的效果，但是反復(fù)應(yīng)用會(huì)引發(fā)各種不良反應(yīng)，如皮膚萎縮、色素沉著等[5]。丹皮酚是丹皮酚軟膏的主要成分，提取主體為牡丹花根皮，主要作用為鎮(zhèn)痛、解熱、對(duì)變態(tài)反應(yīng)進(jìn)行抑制等，炎性反應(yīng)的誘發(fā)因素為阻礙、緩激肽等，丹皮酚能夠在極大程度上對(duì)其進(jìn)行有效抑制。該藥具有應(yīng)用方便、較小的局部刺激，且不會(huì)引發(fā)顯著不良反應(yīng)，適用于嬰兒嬌嫩的皮膚[6]。但是，對(duì)其進(jìn)行單純應(yīng)用并無(wú)法取得十分令人滿意的效果[7]。馬來(lái)酸氯苯那敏及B族維生素是復(fù)方敏維糖漿的主要成分，其中在預(yù)防和輔助治療腳氣病、消化不良等維生素B1缺乏癥，維生素B1極為適用；在口角炎、舌炎、角膜血管化、脂溢性皮炎等的防治中，維生素B2極為適用；在預(yù)防和治療維生素B6缺乏癥，維生素B6極為適用，能夠有效補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)不良等時(shí)的維生素B6。在煙酸缺乏癥的防治中，煙酰胺極為適用，如糙皮病等[8]。由于兒童缺乏完善的免疫功能，因此急性濕疹極易復(fù)發(fā)。復(fù)方敏維糖漿在治療該病過(guò)程中療效顯著，同時(shí)其屬于糖漿劑，具有較好的口感，患兒極易接受，具有較好的用藥依從性[9]。此外，在應(yīng)用該制劑的過(guò)程中可以同服食物、牛奶等，能夠促進(jìn)對(duì)胃刺激的極大減輕。其具有較為合理的處方、較為簡(jiǎn)單的制備工藝、較為確切的療效，因此具有無(wú)比的優(yōu)越性[10]。而和單獨(dú)用藥相比，丹皮酚軟膏聯(lián)合復(fù)方敏維糖漿具有更好的治愈率及有效率。本研究結(jié)果表明，研究組患兒治療的總有效率顯著高于對(duì)照組，充分證實(shí)了這一點(diǎn)。本研究結(jié)果還表明，研究組患兒的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，但兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異不顯著，充分說(shuō)明了丹皮酚軟膏聯(lián)合復(fù)方敏維糖漿治療小兒急性濕疹能夠顯著降低患兒的復(fù)發(fā)率，且不會(huì)增加患兒的不良反應(yīng)，具有較高的安全性，從而有效改善患兒生活質(zhì)量，為患兒早日康復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

總之，丹皮酚軟膏聯(lián)合復(fù)方敏維糖漿治療小兒急性濕疹的臨床療效較單純丹皮酚軟膏好，更能顯著提高對(duì)患兒治療的總有效率，降低患兒的復(fù)發(fā)率，且不會(huì)增加患兒的不良反應(yīng)，安全有效。

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(收稿2016-01-13；修回2016-01-30)

Clinical efficacy observation of paeonol ointment joint compound Minwei syrup in the treatment of children with acute eczema Tangshan City Maternal and Child Health Care Hospital of

Hebei province (Tangshan 063000)

Wang YanhuiDu Jianbo Lu Shanshan

ABSTRACTObjective:To observe the clinical efficacy of paeonol ointment joint compound Minwei Syrup in the treatment of children with acute eczema. Methods:210 cases of children with acute eczema in our hospital were randomly selected， these patients were divided into two groups according to a random number table， the study group(n=105) and control group(n=105). The control group of children were given paeonol ointment treatment， while the study group of children were given paeonol ointment joint compound Minwei syrup treatment， then the clinical efficacy， adverse events and recurrence of the two groups of children were statistically analyzed. Results:The total treatment effective rate of the study group of children 96.2% (101/105) was significantly higher than the control group 65.7% (69/105) (P<0.05)， the recurrence rate 18.1% (19/105) was significantly lower than the control group 52.4 % (55/105) (P<0.05)， but the difference of the incidence of adverse reactions between the two groups of children 6.7% (7/105)， 4.8% (5/105) was no significant (P> 0.05). Conclusion:The clinical efficacy of paeonol ointment joint compound Minwei Syrup in the treatment of children with acute eczema is better than simply paeonol ointment， so is worthy of promotion in the clinical.

KEY WORDSEczema /integrated therapyChild@PaeonolOintment@Compound Minwei Syrup

【中圖分類(lèi)號(hào)】R758.23

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.07.022

*河北省唐山市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展指導(dǎo)項(xiàng)目(121302113A)