多層螺旋CT對(duì)肺癌的診斷價(jià)值

張忠鳳，張　春

(海安縣腫瘤醫(yī)院影像科，江蘇 海安 226681)

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多層螺旋CT對(duì)肺癌的診斷價(jià)值

張忠鳳，張春

(海安縣腫瘤醫(yī)院影像科，江蘇 海安 226681)

摘要：目的探討多層螺旋CT在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)80例疑似肺癌患者均行多層螺旋CT檢查，并對(duì)其病理和多層螺旋CT的診斷率及多層螺旋CT對(duì)各型肺癌的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行比較。結(jié)果80例患者中，多層螺旋CT診斷肺癌66例(82.50%)；良性病變14例(17.50%)，其中7例肺部感染，4例肺結(jié)核，2例肺纖維瘤，1例縱隔惡性淋巴瘤。病理診斷肺癌62例(77.50%)；良性病變18例(22.50%)，其中9例肺部感染，5例肺結(jié)核，2例肺纖維瘤，2例縱隔惡性淋巴瘤。病理對(duì)肺癌、良性病變?cè)\斷率與多層螺旋CT比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。多層螺旋CT對(duì)周?chē)头伟⒅醒胄头伟浡头伟┰\斷準(zhǔn)確率分別為94.74%、73.91%、60.00%，多層螺旋CT對(duì)周?chē)头伟┰\斷準(zhǔn)確率明顯高于中央型肺癌、彌漫型肺癌(P<0.05)。結(jié)論多層螺旋CT對(duì)肺癌診斷準(zhǔn)確率較高，有利于臨床早期確診肺癌，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：肺癌； 計(jì)算機(jī)，X線，斷層攝影術(shù)； 病理檢查； 臨床價(jià)值

肺癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，近年來(lái)其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到2025年，我國(guó)每年新增的肺癌病死例數(shù)將超過(guò)100萬(wàn)，患病人數(shù)將居世界之首[1]。肺癌細(xì)胞增殖迅速，易經(jīng)血道轉(zhuǎn)移，形成轉(zhuǎn)移灶，具有病死率高、遠(yuǎn)期生存率低的特點(diǎn)。多層螺旋CT成像在臨床診斷中逐漸得到應(yīng)用，可明確診斷肺癌等疾病，有利于患者及時(shí)、有效的治療[2]。本研究探討多層螺旋CT在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選擇2012年1月至2014年12月海安縣腫瘤醫(yī)院收治的疑似肺癌患者80例，男50例，女30例，年齡45～79(57.43±6.56)歲，病程3～10(4.56±2.12)個(gè)月。咳嗽咳痰45例，痰中帶血絲或咯血21例，低熱乏力13例，胸痛10例，消瘦伴惡液質(zhì)11例，無(wú)明顯癥狀22例。

1.2儀器與檢查方法

采用日本東芝公司生產(chǎn)的Brilliance16排螺旋CT機(jī)，掃描范圍為全病變部位。掃描參數(shù)：螺距0.9375:1，層間距5 mm，層厚5 mm，管電流100～160 mA，管電壓100～120 kV。CT增強(qiáng)掃描采用碘海醇注射液1.5 mL·kg-1，注射速率按照患者血管、年齡等情況而定。掃描后，圖像傳至AW工作站，采取多平面重建，重建層厚為3.75 mm或1.25 mm。圖像處理：最大密度投影，利用容積數(shù)據(jù)中，在視線上方密度最大的全部像元值成像投影顯示組織密度差異；多平面重建，通過(guò)原始橫斷面圖像來(lái)獲得組織器官任意層面冠狀、斜面、矢狀的二維圖像，顯示病變的解剖結(jié)構(gòu)以及毗鄰關(guān)系。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS14.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

80例患者中，多層螺旋CT診斷肺癌66例(82.50%)；良性病變14例(17.50%)，其中7例肺部感染，4例肺結(jié)核，2例肺纖維瘤，1例縱隔惡性淋巴瘤。病理診斷肺癌62例(77.50%)；良性病變18例(22.50%)，其中9例肺部感染，5例肺結(jié)核，2例肺纖維瘤，2例縱隔惡性淋巴瘤。病理對(duì)肺癌、良性病變?cè)\斷率與多層螺旋CT比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

多層螺旋CT診斷的66例肺癌患者中，周?chē)头伟?8例，中央型肺癌23例，彌漫型肺癌5例，見(jiàn)封四圖1—3。周?chē)头伟┱`診2例，其中1例誤診為肺結(jié)核，1例誤診為肺轉(zhuǎn)移瘤；彌漫型肺癌誤診2例，其中1例誤診為縱隔腫瘤，1例誤診為肺結(jié)核；中央型肺癌誤診5例，其中3例誤診為肺結(jié)核，1例誤診為肺轉(zhuǎn)移瘤，1例誤診為縱隔腫瘤。多層螺旋CT對(duì)周?chē)头伟┰\斷準(zhǔn)確率明顯高于中央型肺癌、彌漫型肺癌，誤診率明顯低于中央型肺癌、彌漫型肺癌，均P<0.05。見(jiàn)表1。

*P<0.05與周?chē)头伟┍容^。

3討論

肺癌是全球發(fā)病率和病死率最高的惡性腫瘤，是一種嚴(yán)重威脅人民健康和生命的疾病。由于患者早期無(wú)明顯癥狀，難以發(fā)現(xiàn)，或影像學(xué)表現(xiàn)不典型，難以診斷，導(dǎo)致確診時(shí)腫瘤大部分已為中晚期，錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)間，影響患者的療效。因此，應(yīng)對(duì)肺癌患者進(jìn)行早期診斷，早期治療。

多層螺旋CT對(duì)患者采取薄層掃描，通過(guò)重建技術(shù)能夠清晰顯示出橫斷面、冠狀面和矢狀面的病灶特征，為肺癌早期診斷提供參考依據(jù)。有研究[3-7]顯示，在中期肺癌診斷中多層螺旋CT具有高密度分辨率，可增強(qiáng)橫斷面圖像的效果；與多平面重建聯(lián)合應(yīng)用能夠清晰顯示支氣管管壁不規(guī)則增厚、狹窄、阻塞及局部腫塊；聯(lián)合表面遮蔽和多平面重建能夠清晰顯示腫瘤部位、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊緣特征、血液供應(yīng)、侵犯周?chē)M織程度以及周邊組織的改變。俞羚等[8]對(duì)122例疑似肺癌患者采取多層螺旋CT、病理檢查，結(jié)果顯示，多層螺旋CT診斷準(zhǔn)確率為97%，同病理檢查(100%)無(wú)明顯差異，周?chē)头伟┱`診率低于中央型肺癌，多層螺旋CT在肺癌早期診斷中有著重要作用。本研究結(jié)果顯示，多層螺旋CT對(duì)周?chē)头伟⒅醒胄头伟浡头伟┰\斷準(zhǔn)確率分別為94.74%、73.91%、60.00%，多層螺旋CT對(duì)周?chē)头伟┰\斷準(zhǔn)確率明顯高于中央型肺癌、彌漫型肺癌(P<0.05)，提示在采取多層螺旋CT診斷周?chē)头伟┻^(guò)程中多平面重建能夠清晰顯示腫塊和腫塊附近的情況，以及腫瘤對(duì)肺部靜脈血管侵犯程度，獲得腫瘤供血的細(xì)小支氣管動(dòng)脈圖像，其與邢雪蓮[9]報(bào)道的結(jié)果一致。何玉麟等[10]報(bào)道，多層螺旋CT掃描速度快，能夠克服呼吸運(yùn)動(dòng)偽影的影響。與常規(guī)CT相比，肺內(nèi)小結(jié)節(jié)檢出率明顯較高，有利于早期診斷。本研究結(jié)果還顯示，80例患者中，多層螺旋CT診斷肺癌66例(82.50%)；良性病變14例(17.50%)，其中7例肺部感染，4例肺結(jié)核，2例肺纖維瘤，1例縱隔惡性淋巴瘤。病理診斷肺癌62例(77.50%)；良性病變18例(22.50%)，其中9例肺部感染，5例肺結(jié)核，2例肺纖維瘤，2例縱隔惡性淋巴瘤。病理對(duì)肺癌、良性病變?cè)\斷率與多層螺旋CT比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，表明在多層螺旋CT、病理診斷肺癌、良性病變方面無(wú)明顯差異，多層螺旋CT可用于肺癌的早期診斷。

總之，在肺癌早期診斷中多層螺旋CT有著明顯的優(yōu)勢(shì)，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，有利于患者早期治療，提高臨床療效，同時(shí)對(duì)延長(zhǎng)患者生存時(shí)間有著重要作用，值得臨床應(yīng)用。

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(責(zé)任編輯：胡煒華)

收稿日期：2015-07-09

中圖分類號(hào)：R814.42

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1009-8194(2016)01-0053-02

DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2016.01.020