脫敏四物湯治療慢性蕁麻疹32例

黃 琦

（重慶市九龍坡區石橋鋪街道社區衛生服務中心，重慶 400039）

脫敏四物湯治療慢性蕁麻疹32例

黃 琦

（重慶市九龍坡區石橋鋪街道社區衛生服務中心，重慶 400039）

目的：觀察脫敏四物湯治療慢性蕁麻疹的臨床療效。方法：32例采用脫敏四物湯加減治療。結果：1個月總有效率53.13%，2個月有效率93.75%。結論：脫敏四物湯治療慢性蕁麻疹治療效果顯著，復發率較低。

慢性蕁麻疹；脫敏四物湯；扶正祛風法

慢性蕁麻疹屬中醫“隱疹”范疇，是由多種病因引起皮膚黏膜小血管擴張，通透性增強而出現的一種局限性水腫反應，是臨床常見而又反復發作，纏綿難愈的皮膚病。筆者采用脫敏四物湯加減治療慢性蕁麻疹取得較好療效，現報道如下。

1　臨床資料

共32例，均為2013年3月至2015年2月我院門診患者。男12例，女20例；年齡14～65歲，平均（31.46±14.53）歲；病程3個月～4年，平均（1.24±0.5）年。多數患者治療前曾用抗組胺藥、鈣劑、VitC等治療。

診斷標準：國家中醫管理局頒布的《蕁麻疹診療指南》（2007版）中慢性蕁麻疹的診斷。皮疹突然發作，時起時落，身體瘙癢，發無定處，退后不留痕跡。部分患者可有腹痛腹瀉，或有發熱、關節痛等。皮損為大小不等，形狀不一的水腫性斑塊，皮膚劃痕試驗陽性。

2　治療方法

采用脫敏四物湯。銀柴胡12g，防風12g，烏梅9g，五味子10g，生地18g，當歸15g，赤芍12g，白芍20g，川芎6g，刺蒺藜18g，生龍骨24g，煅牡蠣24g，甘草6g。風寒加桂枝9g，麻黃6g；風熱加金銀花12g，薄荷9g，蟬蛻9g；血熱加丹皮12g，紫草9g；氣虛加黃芪30g；便秘加大黃6g，薏苡仁30g。煎藥取汁200mL，早晚分服，兒童酌減。治療期間忌食辛、辣、蝦、蚧等食物，生活規律。停用其他藥物。治療2個月后統計療效。

3　療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［1］。治愈：風團消退，臨床體征消失，劃痕試驗陰性，半年以上不復發。好轉：風團消退30%以上，或消退后復發間隔時間延長，瘙癢等癥狀減輕。未愈：風團及瘙癢無明顯改善，或消退不足30%。

4　治療結果

經過1個月治療后，治愈4例（12.5%）、好轉13例（40.63%），總有效率53.13%。2個月后，治愈13例（40.62%）、好轉17例（53.13%）、未愈2例（6.25%），總有效率93.75%。

隨訪情況：隨訪時間0.5～1年，復發5例，服脫敏四物湯10劑后好轉。所有患者均無不良反應。

5　典型病例

患者，女，48歲，2013年4月26日初診。全身瘙癢伴反復起風團5年余。經服多種抗組胺和糖皮質激素等藥不能得到完全控制，遷延至今未愈。近年來幾乎每周發作1～2次。搔抓后即起成片風團，尤以夜間為甚，時頭暈、少寐。查體見全身均見小風團及抓痕，皮膚劃痕試驗陽性，舌淡紅苔薄黃，脈細弦。辨證為肝陰不足，虛風內動。治法為養血滋陰息風止癢。藥用銀柴胡12g，防風12g，烏梅9g，五味子10g，生地18g，當歸15g，赤芍12g，川芎6g，刺蒺藜18g，生龍骨24g，煅牡蠣24g，白芍20g，夜交藤30g，甘草6g。水煎服，日2次。服藥10劑，風團減少，瘙癢減輕，夜間安穩入睡。原方去夜交藤續服20劑，諸證消失，入睡較好。囑自購玉屏風膠囊服用1周后停藥觀察。隨訪半年未復發。

6　討 論

慢性蕁麻疹多因稟賦不足，風邪客于皮膚肌腠之間而致。病因責之于內生風邪，而內風主要由氣血虛弱，胃腸濕熱，情志抑郁，沖任失調等引起，氣血虛弱則風寒、風熱之邪易與氣血搏于肌膚；胃腸濕熱，易化燥生風，情志抑郁日久化火傷陰，陰虛風燥。可見本病的發生總以“虛”有關，故應以扶正祛風法為主治療。

脫敏四物湯方由過敏煎、四物湯合方化裁而成。過敏煎是著名的中醫學家祝諶予所創，具有御衛固表，抗過敏作用。藥理研究證實其具有較強抗變態反應作用，祝氏常用于治療慢性蕁麻疹、濕疹等過敏性疾病。四物湯補血活血，促進機體生血、行血，使營衛通利，血脈暢行，則風邪無以存留，正如明代醫家李中梓所言“治風先治血，血行風自滅”。方中生龍骨重鎮安神，煅牡蠣滋陰潛陽，奏安神止癢之功。藥理研究證明生龍骨、煅牡蠣含豐富的鈣鎂等多種人體所必須元素。鈣鹽對機體除有鎮靜安神止癢等作用外，還可以降低毛細血管通透性，促進凝血，阻止白細胞及血清滲出血管外，抑制致炎因子的釋放及炎癥反應［2］。刺蒺藜，能平肝祛風止癢。

采用補血行血、祛風止癢、鎮靜安神之脫敏四物湯，靈活加減化裁，治療慢性蕁麻疹臨床療效較好，復發率較低。

［1］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.北京：南京大學出版社，1994：148.

［2］ 張含，張磊，劉洋.龍骨、牡蠣化學成分、藥理作用比較研究［J］.中國醫藥雜志，2011，23（7）：1839-1840.

R275.9

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1004-2814（2016）03-0216-02

2015-10-26