中西醫結合治療肛周膿腫術后療效觀察

王 靜，黃 峰

（上海市第一人民醫院寶山分院肛腸科，上海 200940）

中西醫結合治療肛周膿腫術后療效觀察

王 靜，黃 峰

（上海市第一人民醫院寶山分院肛腸科，上海 200940）

目的：觀察中西醫結合治療肛周膿腫術后的療效。方法：90例隨機分為治療組和對照組各45例。兩組均采用手術后常規治療，治療組加用仙方活命飲治療。結果：治療組治愈率高于對照組（P＜0.05），創面愈合時間短于對照組（P＜0.05）。結論：中西醫結合治療肛周膿腫術后療效好，創面愈合快。

肛周膿腫；中西醫結合；對照治療觀察

肛周膿腫是肛腸科常見疾病，一般起病急驟，疼痛難忍，大部分患者在就診時均已進入成膿期，一旦延誤診治容易出現膿腔擴散導致全身性中毒［1］。筆者用中西醫結合治療肛周膿腫術后療效顯著，報道如下。

1　臨床資料

共90例，均為2014年10月至2015年8月我科低位肛周膿腫住院患者，隨機分為兩組。治療組45例，男31例、女14例，年齡平均（37.26±3.24）歲，病程平均（7.3±2.1）天。對照組45例，男29例、女16例，年齡平均（38.41±2.79）歲，病程平均（6.7±2.3）天。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《上海市中醫病證診療常規（第2版）》肛周膿腫診斷標準［2］。低位肛周膿腫表現為局部紅腫疼痛，有硬結、腫塊或波動感，一般無明顯全身癥狀，位于肛提肌以下間隙。

納入標準：符合低位肛周膿腫診斷標準；行肛周膿腫切開引流術；年齡18～60歲；愿意參加臨床試驗并簽署知情同意書。

排除標準：確診為結核病或膿腔為結核菌感染；經過中藥治療或抗菌藥治療膿腔已消散；妊娠期及哺乳期婦女；合并嚴重疾病。

2　治療方法

兩組均在肛周膿腫術后3天口服頭孢丙烯分散片0.25g，每天2次；每天早晚2次以利凡諾紗條及生肌散換藥，并配合低壓微波照射每日2次，便后創面以痔疾洗液稀釋坐浴15min。

治療組于術后第1天即加用仙方活命飲治療。金銀花30g，赤芍10g，當歸10g，乳香10g，沒藥10g，陳皮10g，白芷10g，防風10g，穿山甲（炙）6g，皂角刺（炒）10g，天花粉10g，浙貝母10g，黃芪15g，甘草6g。加水煎湯，每日1劑，分早晚2次溫服，每次口服100mL。便后創面以仙方活命飲湯劑坐浴15min。

兩組均連續治療14天后比較療效。

3　療效標準［3］

治愈：癥狀及體征消失，創面愈合。好轉：癥狀及體征改善，但創面未愈合。未愈：癥狀及體征改善不明顯。

用SPSS16.0統計學軟件處理分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用（±s ）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

治療組治愈41例，好轉4例，未愈0例，治愈率91.11%。對照組治愈34例，好轉10例，未愈1例，治愈率75.56%。兩組治愈率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

創面愈合時間治療組（12.87±1.53）天，對照組（15.13±2.65）天，兩組創面愈合時間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

5　討 論

肛周膿腫是肛管直腸周圍軟組織及其間隙內發生急慢性感染而形成的膿腫，可發生在肛門不同部位。本病可發生于任何年齡，但以20～40歲青壯年最常見。目前臨床上主要采用手術治療，術后多采取創面沖洗換藥同時使用抗生素以消除肛周炎癥，但研究發現抗生素易使病灶局部發硬，腸道菌群失調，引發大便秘結，從而影響創面愈合，延緩病灶恢復［4-5］。

肛周膿腫屬中醫肛門直腸“癰疽”范疇。《素問·生氣通天論》中認為“營氣不從，逆于肉里，乃生癰腫。”究其病因，多由過嗜辛辣、醇酒，濕濁不化，熱邪蘊結，下注大腸，毒邪入經絡，瘀血凝滯，熱盛肉腐成膿而發為癰疽。仙方活命飲被譽為“瘡瘍之圣藥，外科之首方”，能治療各種瘡瘍腫毒。藥理研究表明，本方具有解熱、抗菌、抗炎、抗病毒、調節免疫力等作用［6］。方中金銀花清熱解毒，疏散風熱；赤芍、當歸、乳香、沒藥、陳皮行氣通絡，活血散瘀，消腫止痛，通過調節氣血暢通營衛，使邪祛無滯留，從而消瘀止痛，促進創面愈合；白芷、防風疏風解表，散結消腫；穿山甲、皂角刺通行經絡，消腫排膿；天花粉、浙貝母清熱化痰排膿；黃芪補氣托毒，排膿生??；甘草清熱解毒和中。諸藥合用，共奏清熱解毒、活血散結、消腫止痛之功。

中西醫結合治療肛周膿腫術后能明顯縮短創面腫痛時間，使膿性分泌物消失更快，新鮮肉芽組織生長更加迅速，明顯加速創面愈合，縮短療程，提高療效，且能減少大便秘結、肛門潮濕瘙癢等并發癥，療效顯著。

［1］ 陳云生，李梅琴，陳邑歧.一次性低位切開高位曠置治療高位膿腫［J］.現代中西醫結合雜志，2010，19（28）：3617-3618.

［2］ 上海市衛生局.上海市中醫病證診療常規［M］.2版.上海：上海中醫藥大學出版社，2003：329-330.

［3］ 楊小毛，龐曉健.仙方活命飲加減坐浴對35例肛周膿腫術后創面愈合的臨床觀察［J］.世界中醫藥，2011，6（5）：394-396.

［4］ 張志君.仙方活命飲化裁聯合常規療法治療肛周膿腫術后48例臨床觀察［J］.江蘇中醫藥，2011，43（7）：47.

［5］ 雷燕.肛周膿腫急癥患者應用中藥仙方活命飲進行治療的機制研究［J］.湖北中醫藥大學學報，2014，16（2）：34-36.

［6］ 張文兵.仙方活命飲配合手術引流與外科手術治療肛周膿腫的療效比較［J］.中國普通外科雜志，2012，21（8）：1045-1046.

R657.15

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1004-2814（2016）03-0227-01

2015-12-02