鈹針療法配合推拿手法治療肩袖損傷76例

毛玲娣，劉克峰

（1.河南省榮軍醫院，河南 新鄉 453003；2.河南省球類運動管理中心醫務室，河南 鄭州 450000）

鈹針療法配合推拿手法治療肩袖損傷76例

毛玲娣1，劉克峰2

（1.河南省榮軍醫院，河南 新鄉 453003；2.河南省球類運動管理中心醫務室，河南 鄭州 450000）

目的：觀察鈹針療法配合推拿手法治療運動員肩袖損傷的臨床療效。方法：76例用鈹針療法松解相應筋膜，配合外展摩揉撥肩法和頓拉滾揉擦肩法等推拿手法治療。結果：痊愈57例、好轉19例、無效0例，總有效率100%。結論：鈹針療法配合針推治療肩袖損傷療效滿意。

肩袖損傷；鈹針療法；推拿手法

組成肩袖的肌肉、韌帶受到損傷稱肩袖損傷，一般主要是在肩袖肌腱，后繼發滑囊炎，因而又稱肩袖創傷性肌腱炎或肩撞擊綜合征。肩袖損傷是臨床常見的肩關節病變，占肩關節病的17%～41%［1］。在排球、棒球、壘球、籃球及體操運動員中多見，主要是由于肱骨大結節反復超常范圍的急劇轉動（特別是外展）、勞損或牽扯并與肩峰和肩喙韌帶不斷摩擦所致。筆者用鈹針療法配合推拿手法治療肩袖損傷76例取得較好效果，現報道如下。

1　臨床資料

共76例，均為2008年10月至2015年5月收治患者，為排球、棒球、壘球、籃球運動員以及體育運動學校、大學體育學院從事體育運動的學生。男45例、女31例，年齡14～27歲，病程1天～3年，左肩11例、右肩65例。

診斷標準參照《實用運動醫學》［2］。慢性表現為肩一般不痛，只在做某一特殊動作時才痛。亞急性表現為肱骨大節節部壓痛，自動或被動上臂外展至60°～120°時或內外旋時疼痛，但被動上臂外展超過120°或用力牽拉上臂、再使上臂外展時則疼痛消失或減輕，痛程較久者岡上肌及三角肌出現萎縮。急性表現為常因一次扭傷或運動過度突然發生，肩部疼痛，活動受限，肩外側相當肩峰下面有劇烈壓痛，克服阻力時肩的各個方向的活動都有疼痛。X線攝片早期無明顯異常，晚期可見肱骨大結節部有骨質硬化囊性變或肌腱骨化。

2　治療方法

推拿手法：①患者正坐，術者立于傷側，一手托握上肢，將肩關節外展45°左右，肌肉放松，用另手撫摸肩部2min，繼之用掌根或大魚際部揉岡上肌等肌肉附著點3min，再用拇指于肱骨大結節揉撥岡上肌等肌腱2min。②患者正坐，術者立于傷側，一手拇指壓于喙突部，手掌固定肩峰，另一手握住傷肢上肢腕部，將肘關節屈曲，上臂抬起，掌心朝后，然后向右斜前方45°頓拉數次，而后一手握拿傷肢肘部活動肩關節，另手小魚際部在活動肩關節的同時滾揉岡上肌等肌肉起止部數分鐘同時掌擦岡上肌等肌肉抵止部，以熱為度。以上兩步手法，反復操作兩遍為1次治療過程。

鈹針療法：患者正坐，在患肩周圍查找筋病灶點，觸摸其深度，做好標記。常規消毒后，在結筋點處注入0.5mL局麻藥做侵潤麻醉，侵潤麻醉后疼痛癥狀立即減輕或消失，由此可鑒別或驗證結筋病灶定位的準確程度。術者一手拇、示指捏住鈹針針柄，另手拇、示指用無菌干棉球捏住針體，針尖對準局麻針刺部位雙手驟然向下用力，使鈹針快速穿過皮膚，至病變筋膜后行松解術，完成松解后用持針的干棉球壓住進針點，迅速將鈹針拔出，持續按壓進針點1～2min后貼創可貼。

先行推拿手法治療，再行鈹針療法，鈹針療法每周1次，推拿手法治療每日1次，休息1天，1周為一療程，1個療程觀察效果。

3　療效標準

參照國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》［3］。治愈：肩部疼痛及壓痛消失，肩關節活動功能恢復。好轉：肩部疼痛減輕，功能改善。未愈：癥狀無改善。

4　治療結果

痊愈57例、好轉19例、無效0例，總有效率100%。

5　討 論

肩袖肌包括岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌，原發損傷首先見于肩袖，但也同時累及肩袖肌腱上面或下面的組織，覆蓋在上面的滑囊及在下面的軟骨。肌腱纖維本身久之出現玻璃樣變性、斷裂或部分斷裂，在裂隙中充滿壞死組織或瘢痕組織，若是在小血管的周圍有圓細胞侵潤，則呈慢性炎癥。值得注意的是，岡上肌肌腱運動時必須通過肩峰和肱骨頭形成的骨性狹窄縫隙，由于肱骨頭位置不斷變化，經常對岡上肌肌腱產生擠壓，這也是岡上肌肌腱容易發生損傷的主要原因［4］。在這種機械性的刺激下，岡上肌肌腱容易出現鈣化或骨化現象，有時肩胛下肌、小圓肌和岡下肌也同時累及。

肩袖損傷屬中醫“痹證”、“肩痹”范疇，多因外傷、筋骨退變、勞損所致。經筋損傷和結筋病灶是引起或加重病情的原因。鈹針具有創口小、痛苦小、無需麻醉、定位準確、松解較為充分的優點，根據針至病位的治療原則，凡筋損傷或經筋不舒所致的筋痹都可取鈹針刺筋上，解結以緩急止痛。鈹針療法配合推拿手法治療療效更好。

［1］ 王曉冰，王芳，劉利娟.中西醫結合治療肩袖損傷29例［J］.光明中醫，2008，23（6）：756.

［2］ 曲綿域，于長隆.使用運動醫學［M］.北京：北京大學醫學出版社，2003：632.

［3］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：188.

［4］ 薛立功.中國經筋學［M］.北京：中醫古籍出版社，2009：518.

R244.1

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1004-2814（2016）03-0256-01

2015-10-26