針刺治療原發性痛經1例

姚 藝，雪平，吳 丹

（1.黑龍江中醫藥大學2013級碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院，黑龍江 哈爾濱 150001；3.黑龍江中醫藥大學2014級碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040）

針刺治療原發性痛經1例

姚 藝1，雪平2，吳 丹3

（1.黑龍江中醫藥大學2013級碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院，黑龍江 哈爾濱 150001；3.黑龍江中醫藥大學2014級碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040）

原發性痛經屬中醫“經行腹痛”范疇，表現為經前、經期、經后出現以周期性下腹部痙攣性疼痛，伴隨經期反復發作，嚴重者伴有乏力、惡心嘔吐、四肢厥冷、出冷汗、暈厥等。

1　典型病例

孫某，18歲，未婚，2015年8月2日初診。晨起月經來潮，疼痛難忍，不能行走，家人給予止痛藥（具體用藥不詳）不能緩解。14歲初潮，每逢月經來潮皆腹部脹痛難忍，喜按畏寒，經水難下、色暗、量少、有血塊，行經3～5天，周期延后。B超檢查示生殖器官無明顯器質性病變。形體偏瘦，面色蒼白，遍身冰冷，聲音低微，乏力，行走需家人攙扶，惡心，頭暈，舌質淡苔薄白，脈沉緊。根據《婦產科學》［1］、《中醫病證診斷療效標準》［2］西醫診斷為原發性痛經。中醫診斷為經行腹痛。為稟賦素弱，脾胃亦素虛，精血不足，寒邪客于腹部經脈，氣血壅滯，不能下注沖任，胞宮失于濡養，“不榮則痛”發為痛經。患者俯臥位，75%酒精進行常規皮膚消毒，用無菌針灸針在骶區分別正對雙側第1（上髎穴）、第2（次髎穴）、第3（中髎穴）、第4（下髎穴）骶后孔中直刺1～1.5寸，令患者均勻呼吸，隨其呼氣時將針分別先淺后深刺入皮膚內天、人、地三層內，待氣至，每層連續重復做緊按慢提九數，然后退回至淺層，為一度，反復操作三度，每度均產生熱感為適。最后將針按至深層留針30min。時至，隨患者吸氣將針拔出。每個月經周期1次，連續3個月經周期，3次為一療程，均在月經來潮第1天行針刺治療。治療1次后腹痛止，腹部轉熱，腰骶部墜脹減輕，經行通暢，1個療程后，每月經來潮時腹痛趨勢遞減，僅略有下腹部墜脹感，精神狀態佳，月經周期正常，經量增加。治療后避免劇烈活動，防止過食生冷，隨訪2個月，痛止，未復發。

2　討 論

《諸病源候論》謂“婦人月水來腹痛者，由勞傷血氣，以致體虛，受風冷之氣客于胞絡，損沖、任之脈”，認為痛經多由素體虛弱，腎氣虧虛，氣血不足，致胞宮失于濡養，“不榮則痛”。正氣不足，邪氣可干，故《素問·舉痛論》云“岐伯日：寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛，得炅則痛立止；因重中于寒，則痛久矣。”復感六淫之寒邪，與血相博，加重腹部及腰骶部經脈的攣急，致沖任氣血失暢，“不通則痛”。病位在下腹部、連及腰骶，與肝、脾、腎密切相關。

《醫宗金鑒》曰：“尾骶骨，即尻骨也……兩旁各有四孔，名曰八髎。”八髎屬足太陽膀胱，為子宮臟器在體表相對應，其不僅與足少陰腎經互為表里，其上髎、次髎、中髎、下髎均為足太陽膀胱經與足少陽膽經之絡、足厥陰肝經、足太陰脾經等諸經相交會［3］。八髎穴治療痛經機理為疏理肝、膽之氣機，調補脾腎，以強腰壯腎，調補沖任。同時其作用局部，與子宮內臟相對應，亦有調理局部經絡之功效［4］。燒山火是針刺手法中的較常用的復試手法，集合捻轉提插法一體，《針灸大成·三衢楊氏補瀉》謂：“燒山火，能除寒，三進一退熱涌涌。”《金針賦》謂：“燒山火治頑麻冷痹，先淺后深，用九陽而三進三退，慢提緊按，熱至緊閉插針，除寒之有準。”燒山火做為補法可以助長人體陽氣，適用各種因寒起病者。實驗證明其產熱的原理為引發毛細血管的擴張、改善血液循環、代謝旺盛，從而促進局部或全身發熱。因此，在針刺八髎穴基礎上用燒山火手法，可溫陽散寒、疏通經絡、調和氣血而止痛。

［1］ 樂杰.婦產科學［M］.北京：人民衛生出版社，1996：340-341.

［2］ 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：62.

［3］ 朱廷祥.八髎探幽［A］.中國針灸學會砭石與刮痧專業委員會年會論文集［C］.2014.

［4］ 宋利和.八髎穴埋線法治療原發性痛經1例［J］.中醫臨床研究，2014，8（11）：42.

R271.917.5

B

1004-2814（2016）03-0269-02

2015-10-26

雪平