卵巢功能障礙性不孕不育患者應用補腎活血方案治療的臨床效果

李　丹

(新疆醫科大學附屬中醫院, 新疆 烏魯木齊, 830000)

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卵巢功能障礙性不孕不育患者應用補腎活血方案治療的臨床效果

李丹

(新疆醫科大學附屬中醫院, 新疆 烏魯木齊, 830000)

補腎活血方案; 卵巢功能障礙性不孕不育

卵巢功能障礙性不孕不育是臨床上較為常見的一種生育障礙性疾病，主要是女性患者的卵巢功能出現異常，在促性腺激素的作用下未產生任何反應，患者卵巢的性激素量與正常人相比較低，導致周期性變化異常而未見卵子排出，對女性患者的生命與生活質量造成了極其嚴重的影響[1-3]。本研究探討補腎活血方案治療卵巢功能障礙性不孕不育患者的療效，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年在10月—2015年10月收治的100例卵巢功能障礙性不孕不育患者，按照數字表法隨機分成對照組與試驗組，每組50例。對照組年齡22～44歲，平均年齡為(30.35±6.47)歲，病程在2～4年，平均病程為(3±0.46)年；試驗組年齡23～45歲，平均年齡為(31.42±6.62)歲，病程在2～3.8年，平均病程為(3±0.55)年。本研究已通過醫學倫理委員會的批準，患者及其家屬均對本次治療方案知情同意，自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。納入標準: ① 患者的年齡在20～45歲; ② 患者經西醫、中醫診斷，為無排卵型障礙、LUFS、PCOS、HPRL，且臨床癥狀明顯，存在不孕癥大于1年; ③ 患者精神狀態良好，可以自行配合完成研究; ④ 患者無其他原因引起的不孕癥。排除標準: ① 患者的年齡在20歲以下，或45歲以上; ② 患者未經明確的中西醫診斷，或臨床癥狀不明顯，不孕癥不滿1年; ③ 精神障礙患者，無法配合完成研究; ④ 患者存在其他原因引起的不孕癥，對研究結果存在一定程度的干擾。

1.2方法

對照組：在患者月經的第5天起，給予患者克羅米芬(生產廠家：上海衡山藥業有限公司，批準文號：國藥準字號H310221107)口服治療，1片/次，1次/d, 連續用藥5 d, 服藥治療3個月為1個療程。試驗組：在患者月經的第5天起，給予患者補腎促卵中藥制劑口服治療，其藥物成分為桑寄生、枸杞子、雞血藤、當歸、川斷、益母草、丹參、蒲黃、澤蘭、赤芍、菟絲子、女貞子，1袋/次，3次/d，連續服用4 d; 給予患者克羅米芬口服治療，1片/次，1次/d, 連續用藥5 d, 服藥治療3個月為1個療程。

1.3評價指標

① 療效評定標準[4]：顯效：月經失調、閉經、輸卵管阻塞等癥狀全部改善；有效：月經失調、閉經、輸卵管阻塞等癥狀部分改善；無效：月經失調、閉經、輸卵管阻塞等癥狀未見改善，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。② 對比觀察2組患者治療后的排卵與妊娠情況。③ 比較2組患者治療后的子宮內膜指標與卵泡情況。

2　結　果

試驗組中顯效25例，有效23例，無效2例，總有效率為96.00%; 對照組中顯效11例，有效18例，無效21例，總有效率為58.00%, 2組總有效率差異有統計學的意義(P<0.05)。試驗組治療后患者的排卵率、妊娠率依次為94.00%、86.00%, 顯著高于對照組的64.00%、58.00%(P<0.05)。試驗組患者的子宮內膜厚度、卵泡直徑分別為(16.92±1.11) mm、(6.38±0.79) mm, 顯著優于對照組患者的(18.47±1.27) mm、(8.29±0.85) mm(P<0.05)。

3　討　論

卵巢功能障礙性不孕不育疾病主要是女性患者的卵巢功能出現異常變化，排卵數量相對減少，甚至出現不排卵的現象，對患者的身體與心理健康造成了較為嚴重的影響[5-6]。隨著醫療技術水平的飛速發展，卵巢功能障礙性不孕不育疾病的治療藥物層出不窮，但多以西藥治療為主，西藥治療應用時較為方便簡單，且促進排卵的效果較快，女性患者在接受治療后，排卵率明顯提高[7-8]。然而，常規西藥治療過程中，短期療效確切，但其遠期預后效果相對較差，并且患者的妊娠率較低，部分女性患者在接受治療后甚至出現藥物抵抗的現象，影響藥物的治療效果[9]。

卵巢功能障礙影響患者的性特征、生殖能力以及患者的心理變化等，是育齡期婦女出現不孕不育的主要原因之一[10]。多數情況下患者的下丘腦、垂體、卵巢軸傳遞功能出現異常，造成卵巢的自身調節能力異常，整個調節中樞的任何一個環節出現問題，都將導致患者的卵巢排卵功能障礙，誘發不孕癥等疾病，且發病機制相對較為復雜[11]。克羅米芬是臨床上較為常用的治療卵巢功能障礙性不孕癥的西藥之一，其主要成分為抗刺激素類藥物，作用是通過對患者雌激素受體的抑制作用，達到解除下丘腦、垂體、卵巢傳遞途徑的反饋效果，進而促進患者卵泡的排出，但其臨床治療效果并不是十分顯著[12-13]。

補腎活血配方有著獨特的治療方式，經臨床研究[14]表明，卵巢功能障礙性不孕癥的主要發病原因是血淤、腎虛，其中腎虛是導致該疾病發生的主要病理改變，血淤則為病理表現的一種形式。中醫認為腎臟藏精，主患者生殖功能，是先天之根本，腎臟精氣旺盛，溫煦、濡養的狀態下，能夠促進卵子的成熟與發育，有利于卵子的排出，為患者的妊娠奠定基礎[15]。補腎活血方以補腎為主，活血為輔的基本原則，女貞子、枸杞子具有育陰滋腎的作用，川斷、菟絲子具有助陽補腎的效果，將上述四種中藥聯合應用，使患者的腎臟中陰陽協調，相互轉化，且相互依存，促進神經系統的興奮，進而使患者的卵泡逐漸發育至成熟[16]。蒲黃、雞血藤、川牛膝、當歸、澤蘭等藥物的作用是化瘀活血、促進陰陽的轉化，有利于緩解患者卵巢附近的血液循環狀態，促進充數后的卵泡排出。整個方劑中藥物的應用，充盛腎精，轉化陰陽之氣，以達到營養腎臟，促進排卵的目的；對陰陽失調進行調節，起到活血化瘀、疏通經絡的作用，促使局部血流量增加，促進組織的新陳代謝，對缺血的組織能夠改善其血流量的供應；溫通督脈，暖宮溫經，改善患者的局部血液循環，從而達到調節激素水平，促進卵子排出的目的。

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2016-04-03

R 271.14

A

1672-2353(2016)17-126-02

10.7619/jcmp.201617043