丙種球蛋白靜脈注射輔助治療支原體肺炎效果觀察

李曉夢（山東師范大學校醫院，濟南250014）

?

丙種球蛋白靜脈注射輔助治療支原體肺炎效果觀察

李曉夢
（山東師范大學校醫院，濟南250014）

肺炎支原體感染是導致小兒呼吸道感染的一個重要原因，不僅可使肺部出現炎癥病變，還會導致其他系統病變［1］。目前其治療通常以對癥治療為主，但往往不能獲得較好的效果。2013年1月～2014年1月，我們采用丙種球蛋白靜脈注射輔助治療支原體肺炎43例，臨床效果較好。現報告如下。

臨床資料：選擇我院收治的支原體肺炎患者86例，男48例、女38例，年齡4～16歲（8．5±4．2）歲，合并心肌損傷41例。將患者隨機分為觀察組和對照組各43例，兩組臨床資料具有可比性。

方法：兩組均行常規治療，靜注紅霉素10 mg／（kg·d），1次／d，3 d為1個療程；合并心肌損傷者另予果糖和維生素C聯合治療。觀察組另予丙種球蛋白400 mg／（kg·d）靜注，1次／d，3 d為1個療程。療效判定標準：顯效為治療后咳嗽癥狀基本消失，體溫明顯降低，肺部不存在濕羅音，且血象基本恢復正常；有效為治療后咳嗽癥狀有所改善，體溫明顯降低，肺部存在少許濕羅音，且血象基本恢復正常；無效為治療后咳嗽、發熱癥狀無明顯變化，肺部濕羅音明顯，血象明顯升高，甚至病情加重［2］。總有效率＝（顯效＋有效）例數／總例數。數據處理采用SPSS17．0統計軟件，組間計數資料比較用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

結果：治療3 d后，觀察組顯效31例、有效10例、無效2例，總有效率95．35%；對照組顯效12例、有效20例、無效11例，總有效率74．42%。兩組總有效率比較，P＜0．05。

討論：支原體肺炎好發于學齡前兒童，其發病率為50%～75%［3］，不僅威脅患兒健康，還對患兒的生活質量造成嚴重影響［4］。肺炎支原體的發病機制與免疫損傷和直接毒性作用有關［5］。由于肺炎支原體與人體一些組織的抗原具有一定相似性，所以機體感染肺炎支原體后，容易生成一些抗體，使多系統出現免疫損害，加大了支原體肺炎的臨床治療難度，延長了患兒病程，導致病情恢復緩慢［6］。

人血丙種球蛋白含有細菌、廣譜抗病毒或者其他病原體的IgG抗體，其抗體具有獨特型特征，可形成廣泛的免疫網絡，具有免疫調節和免疫替代的雙重作用［7］。研究表明，丙種球蛋白經靜脈輸注后，可使患兒血液中的IgG水平迅速升高，使機體的免疫調節和抗感染能力明顯增強；與毒素和病原體相結合，使巨噬細胞對病原體進行吞噬，產生抗原體復合物，再將補體激活，徹底清除病原體，消退炎癥，從而恢復肺功能［8］。丙種球蛋白治療支原體肺炎的作用機制包括：①丙種球蛋白中的IgG亞類組成與人體的生理狀態基本一致，能夠使血IgG水平明顯提高；②抗體封閉受體補體；③反饋機制對抗體產生進行抑制，發揮免疫調節功能。此外，丙種球蛋白靜注還具有利用率高、吸收好、局部反應小以及作用快等優點，尤其適用于學齡前患兒［9］。本文結果顯示，觀察組治療總有效率為95．35%，明顯高于對照組的74．42%。因此，丙種球蛋白靜注輔助治療支原體肺炎可以獲得較好的效果，值得推廣應用。

參考文獻：

［1］倪兆慧，錢家麒，丁小強，等．蔗糖鐵注射液治療維持性血液透析患者腎性貧血的前瞻性、隨機對照多中心研究［J］．中華腎臟病雜志，2006，22（3）：143-148．

［2］Donald SH，Silverberg DA，Miriam B，et al．Intravenous iron for the treatment of predialysis anemia［J］．Kidney Int，1999，55（69）：79-84．

［3］祁麗鴻．靜脈注射丙種球蛋白治療肺炎支原體肺炎療效觀察［J］．中國中西醫結合兒科學，2010，11（2）：176-177．

［4］李穎．阿奇霉素聯合丙種球蛋白治療小兒肺炎支原體肺炎112例臨床療效探討［J］．中外醫療，2014，23（6）：118-119．

［5］谷鳳軍．人血丙種球蛋白治療小兒難治性肺炎支原體肺炎的療效觀察［J］．臨床醫藥文獻電子雜志，2015，19（3）：3908．

［6］方貴英，郭澤麗．阿奇霉素聯合丙種球蛋白治療小兒支原體肺炎療效和安全性分析［J］．實用臨床醫藥雜志，2013，8（9）：93-94．

［7］楊小濤，王艷春，陳后余．靜脈丙種球蛋白聯合甲強龍及大環內酯類抗生素治療難治性支原體肺炎的療效［J］．中國現代藥物應用，2015，17（8）：131-132．

［8］程進立．小兒難治性肺炎支原體肺炎的診治分析［J］．中國現代藥物應用，2013，14（4）：49-50．

［9］郭新會，段繼偉，郭愛紅．靜脈注射丙種球蛋白佐治極低體重兒肺炎的臨床觀察［J］．臨床醫學，2008，8（6）：81-82．

收稿日期：（2015-10-09）

doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2016．02．047