麻黃附子細辛湯臨床應用綜述

熊培政，馮雪梅，王　芳

（1.成都中醫藥大學基礎醫學院2013級碩士研究生，四川 成都 611137；2.成都中醫藥大學基礎醫學院生物化學教研室，四川 成都 611137；3.成都中醫藥大學基礎醫學院2014級碩士研究生，四川 成都 611137）

麻黃附子細辛湯臨床應用綜述

熊培政1，馮雪梅2，王芳3

（1.成都中醫藥大學基礎醫學院2013級碩士研究生，四川 成都 611137；2.成都中醫藥大學基礎醫學院生物化學教研室，四川 成都 611137；3.成都中醫藥大學基礎醫學院2014級碩士研究生，四川 成都 611137）

麻黃附子細辛湯出自漢代名醫張仲景《傷寒論》，由麻黃、附子、細辛組成，是助陽解表的基礎方，臨床應用以陽虛外感，惡寒較甚，精神疲倦，脈象沉弱為辨證要點。近年來研究發現，麻黃附子細辛湯加減化裁用于臨床可治療多種疾病，綜述如下。

1　呼吸系統疾病

暴憲斌等［1］認為肺炎遷延不愈患者多系年老體弱，素體陽虛，或因久用寒涼損傷陽氣，冰伏其邪，使病情遷延難愈，為太陽少陰合病證，用麻黃附子細辛湯加減表里同治，標本兼顧，兩寒得解，可獲痊愈。李磊等［2］用麻黃附子細辛湯治療慢性阻塞性肺氣腫1例，辨證屬心腎陽虛、復感風寒、飲凌心肺。治以溫通心腎，解表化飲，宣肺平喘。方用麻黃附子細辛湯加味，連服7劑后咳喘、胸悶明顯減輕。常榮天等［3］用麻黃附子細辛湯治療急性呼吸窘迫綜合征63例，總有效率81.3%，死亡率12.7%。劉小凡認為嬰幼兒喘息病機側重陽虛，病邪偏陰。痰飲停積伏藏于肺，為喘息“夙根”。用麻黃附子細辛湯加減助陽化飲，溫化痰濕［4］。趙志宏等［5］認為急性扁桃體炎雖風熱者居多，然陰寒者亦有之，陰寒者用麻黃附子細辛湯可獲良效。鄧玉艷等［6-7］用麻黃附子細辛湯治療肺癌疼痛發熱患者，結果疼痛及發熱癥狀明顯減輕。

2　五官疾病

蔡秀［8］用加味麻黃附子細辛湯治療慢性咽炎36例，治愈30例、好轉4例、未愈2例，總有效率94.4%。薛海濱等［9］治療急性咽痛2例，辨證屬寒邪直中少陰，予麻黃附子細辛湯，服藥后咽痛明顯緩解。戴恩來治療突發性耳聾屬腎陽不足1例，寒邪直中少陰，治以溫經通竅，予麻黃附子細辛湯加味，用藥11劑而愈［10］。展照雙［11］、沙志靜［12］用麻黃附子細辛湯治療過敏性鼻炎，均取得良好療效。周剛等［13］治療目盲、目暗1例，辨證為寒邪直中少陰，陽氣郁遏，陰翳乃成，給予麻黃附子細辛湯加味，服2劑后汗出，光感增強，再服6劑后視力明顯恢復。

3　循環系統疾病

石喜亮［14］用麻黃附子細辛湯治療肺心病急性發作期后認為，麻黃附子細辛湯有理肺化痰、扶正祛邪、解痙平喘、強心補腎作用，能有效改善心肺功能，降低死亡率，提高生存質量。陳江等［15］認為肺心病是多臟病變，如心脾兩虛、心腎兩虛。而麻黃附子細辛湯善治太陽、少陰二證，用于治療慢性肺原性心臟病并發心力衰竭50例，療效明顯。武廷輔［16］、楊光成［17］用加味麻黃附子細辛湯治療緩慢性心律失常，發現其煎劑能改善心腦血管功能、增加心血流量、增強心肌收縮，在改善全身各組織的血液灌注方面具有非常顯著的作用。梁永健［18］用加味麻黃附子細辛湯治療血管性低血壓62例，總有效率95.16%。夏寶泉等［19］認為Ⅲ度房室傳導阻滯患者多見神疲乏力、眩暈、惡寒肢冷、脈沉緩，當屬少陰病寒化證范疇，病在少陰之初期，主要病機是心腎陽虛，故用麻黃附子細辛湯加減，取效頗佳。

4　皮膚疾病

駱樹嶺［20］認為陽虛、濕郁、絡脈瘀阻是尋常銀屑病的主要病機，麻黃附子細辛湯有助陽開腠作用，加減化裁用于治療尋常型銀屑病收到顯著效果。周君武等［21］用麻黃附子細辛湯加氯雷他定片治療風寒型慢性蕁麻疹35例，風團、瘙癢等癥狀體征明顯改善。劉愛民治療一患者，平素畏寒怕冷，脈沉弱。系素體陽虛，復感外寒，水濕聚集而致濕疹。治以益氣溫陽，辛溫散寒，除濕止癢。方用麻黃附子細辛湯加減，效果顯著［22］。

5　其他疾病

高于英［23］發現無論外感或內傷頭痛，溫經、通絡、活血方法能達到較好的止痛效果，以麻黃附子細辛湯為主方隨證加減治療各型頭痛收效較好。用麻黃附子細辛湯加減治療糖尿病周圍神經病變，癥狀也有明顯改善［24-25］。王殿華等［26］認為頑固性重癥肌無力證屬陽虛至極，經寒絡滯，當以重劑溫陽起沉疴、振頹陽，故方用麻黃附子細辛湯加味。治療31例，總有效率100%。李海波等［27］用麻黃附子細辛湯治療干燥綜合癥取得較好療效，提出麻黃附子細辛湯雖似辛溫燥烈之性易耗傷陰津，但其辛溫通陽、宣散鼓動之性亦可發越陽氣、化津布津。蘇紹華［28］用麻黃附子細辛湯加味治療坐骨神經痛表里俱寒證，屢獲良效。

6　總 結

麻黃附子細辛湯為助陽解表之劑，只要辨證準確即可收到效果。同時，在繼承古方的基礎上結合現代科技研究其機理，將能拓展應用范圍。

［1］ 暴憲斌，王玲.麻黃附子細辛湯治肺炎遷延不愈［J］.中國民間療法，2010，18（1）：31-32.

［2］ 李磊，朱益敏，袁園.麻黃附子細辛湯治療呼吸系統疾病探討［J］.河北中醫，2012，34（12）：1818-1915.

［3］ 常榮天，尚德民，蔣嘉堯.麻黃附子細辛湯治療急性呼吸窘迫綜合征臨床觀察［J］.西部中醫藥，2014，27（5）：99-101.

［4］ 劉翔，汪雅，劉小凡.劉小凡教授運用麻黃附子細辛湯治療嬰幼兒喘息經驗［J］.中國中西醫結合兒科學，2012，4（1）：27-28.

［5］ 趙志宏，李月娜.麻黃附子細辛湯治療急性扁桃體炎［J］.吉林中醫藥，2005，25（2）：37.

［6］ 鄧玉艷，伍德軍.麻黃附子細辛湯治療肺癌疼痛30例［J］.河南中醫，2012，32（10）：1279-1280.

［7］ 鄧玉艷.麻黃附子細辛湯加味治療肺癌發熱36例［J］.實用中醫藥雜志，2013，29（1）：15.

［8］ 蔡秀.加味麻黃附子細辛湯治療慢性咽炎36例［J］.實用醫學雜志，2010，26（14）：2650.

［9］ 薛海濱，張素萍，楊潤青，等.麻黃附子細辛湯治療急性咽痛2則［J］.河北中醫，2014，36（3）：376-393.

［10］ 王宇，戴恩來.戴恩來教授運用麻黃附子細辛湯經驗舉隅［J］.甘肅中醫學院學報，2013，30（4）：5-7.

［11］ 展照雙.麻黃附子細辛湯治療過敏性鼻炎30例［J］.河南中醫，2011，31（4）：332-333.

［12］ 沙志靜.加味麻黃附子細辛湯治療過敏性鼻炎100例療效分析［J］.中國藥物經濟學，2012，7（6）：185-186.

［13］ 周剛，周明東.麻黃附子細辛湯治療頭面部疾病［J］.時珍國醫國藥，2008，19（5）：1224-1225.［14］ 石喜亮.麻黃附子細辛湯治療肺心病急性發作期85例［J］.陜西中醫，2006，27（4）：387-388.

［15 ］ 陳江，朱黎明.麻黃附子細辛湯加減治療慢性肺原性心臟病并發心力衰竭50例［J］.中國現代藥物應用，2011，5（2）：175-176.

［16］ 武廷輔.加味麻黃附子細辛湯治療緩慢性心律失常50例臨床觀察［J］.中國現代醫生，2007，45（22）：81.

［17］ 楊光成.麻黃附子細辛湯治療竇性心動過緩60例［J］.中國中醫藥科技，2013，20（1）：88-89.

［18］ 梁永健.加味麻黃附子細辛湯治療血管性低血壓62例的臨床療效分析［J］.現代診斷與治療，2014：5559-5560.

［19］ 夏寶泉，劉岳.麻黃附子細辛湯加味治療Ⅲ度房室傳導阻滯30例［J］.國醫論壇，2002，17（2）：8.［20］ 駱樹嶺.麻黃附子細辛湯加味治療尋常型銀屑病50例［J］.現代中西醫結合雜志，2000，9（13）：1230-1231.

［21］ 周君武，石宇，王曉燕.中西醫結合治療慢性蕁麻疹35例［J］.湖南中醫雜志，2011，27（6）：63-64.

［22］ 胡會麗，李梅，劉愛民.劉愛民教授運用麻黃附子細辛湯治療皮膚病驗案4則［J］.中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2011，10（3）：175-176.

［23］ 高于英.麻黃附子細辛湯治療血管神經性頭痛40例［J］.中國民間療法，2010，18（2）：36-37.

［24］ 胡艷麗，王桐玲.麻黃附子細辛湯加減治療Ⅱ型糖尿病周圍神經病變臨床觀察［J］.遼寧中醫學院學報，2005，7（6）：588.

［25］ 陳景亮.中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變45例臨床觀察［J］.新中醫，2008，40（3）：26-27.

［26］ 王殿華，陳金亮.加味麻黃附子細辛湯治療頑固性重癥肌無力31例［J］.上海中醫藥雜志，2008，42（7）：39-40.

［27］ 李海波，林大勇.麻黃附子細辛湯治療干燥綜合癥的臨床啟示［J］.中國民族民間醫藥，2010，19（7）：104.

［28］ 蘇紹華.麻黃附子細辛湯加味治療坐骨神經痛60例［J］.江西中醫藥，2008，39（8）：53.

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1004-2814（2016）02-0195-02

2015-09-21