布托啡諾復合丙泊酚在無痛結腸鏡檢查40例中的應用

孫小琳

遵義醫學院附屬醫院麻醉科，貴州　遵義　563003

注：與術前對比，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

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布托啡諾復合丙泊酚在無痛結腸鏡檢查40例中的應用

孫小琳

遵義醫學院附屬醫院麻醉科，貴州遵義563003

【摘要】目的：觀察布托啡諾與丙泊酚復合麻醉在無痛結腸鏡檢查中的臨床應用價值。方法：選擇行無痛結腸鏡檢查的80例患者為研究對象，ASA分級均為Ⅰ~Ⅱ級，通過隨機數字列表法隨機分成研究組與對照組，每組各40例。對照組給予芬太尼與丙泊酚復合麻醉，研究組則給予布托啡諾與丙泊酚復合麻醉，觀察和比較兩組鎮痛效果、丙泊酚用量、術后清醒時間、各項生命體征變化及不良反應發生情況。結果：兩組麻醉效果優良率與術后清醒時間對比差異無統計學意義(P>0.05)，研究組丙泊酚用量明顯低于對照組(P<0.05)。對照組術中MAP、HR、SaO2均明顯低于術前與研究組(P<0.05)。研究組并發癥發生率均明顯低于對照組(P<0.05)。結論：布托啡諾與丙泊酚復合麻醉應用于無痛結腸鏡檢查具有良好鎮痛效果，且不良反應少。

【關鍵詞】無痛結腸鏡檢查；布托啡諾；丙泊酚

布托啡諾是一種新興的阿片受體激動拮抗藥，具有較強的鎮痛效果，且副作用輕微，近年來在臨床上獲得了廣泛的應用[1]。為了分析其在無痛結腸鏡檢查中的臨床應用價值，本研究對我院行無痛結腸鏡檢查的40例患者，給予布托啡諾與丙泊酚復合麻醉，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究收集我院2013年7月至2015年7月行無痛結腸鏡檢查的80例患者進行臨床研究，納入標準：①ASA分級均為Ⅰ~Ⅱ級[2]；②患者及家屬均對本研究知情同意，且簽署知情同意書。排除標準：①具有心腦腎等嚴重疾病的患者；②具有慢性疼痛病史者；③具有阿片類藥物依賴史者。通過隨機數字表法隨機分成研究組與對照組各40。對照組男23例，女17例,年齡23~54歲，平均年齡(39.15±13.76)歲,體重48~89kg，平均體重(69.12±16.28)kg。研究組男25例，女15例,年齡24~56歲，平均年齡(40.06±14.13)歲;體重50~90kg，平均體重(70.09±17.23)kg。兩組性別、年齡及體重等一般資料比較差異具有統計學意義(P>0.05) ，具有可比性。

1.2麻醉方法兩組術前均常規禁食，取左側臥位，建立上肢靜脈通道，并檢測心率(HR)、平均動脈壓(MAP)及動脈血氧飽和度(SaO2)，面罩吸氧。對照組給予芬太尼與丙泊酚復合麻醉，具體包括：先給予芬太尼(江蘇恩華藥業股份有限公司，2mg，國藥準字H20143315)1μg/kg靜注，10min后再給予丙泊酚(廣東嘉博制藥有限公司，50ml:1g，國藥準字H20143369)2mg/kg靜注。研究組給予布托啡諾與丙泊酚復合麻醉，具體包括：先給予布托啡諾(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，2ml:4mg，國藥準字H20143106)15μg/kg靜注，10min后再給予丙泊酚2mg/kg靜注。檢查過程中按照兩組疼痛反應酌情追加20~30mg丙泊酚。

1.3觀察指標觀察和記錄兩組鎮痛效果、丙泊酚用量、術后清醒時間、各項生命體征變化(MAP、HR、SaO2)及不良反應發生情況，其中鎮痛效果評估標準[3]：①優：檢查過程中患者沒有肢體活動；②良：檢查過程中患者存在肢體活動，但不對檢查造成影響；③差：檢查中存在明顯的肢體活動，影響檢查的進行。

2結果

2.1兩組鎮痛效果、丙泊酚用量、術后清醒時間比較兩組麻醉效果優良率與術后清醒時間對比無明顯差異(P>0.05)，但研究組丙泊酚用量明顯低于對照組(P<0.05)。

表1　兩組麻醉效果及丙泊酚用量比較

2.2兩組術前、術中及術后各項生命體征比較兩組術中MAP、HR、SaO2均明顯低于術前(P>0.05)，術后均有所恢復，其中研究組的波動較小。

表2　兩組手術前后生命體征比較　±s)

注：與術前對比，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

2.3兩組不良反應發生情況比較研究組有1例出現呼吸抑制和1例嘔吐，對照組出現4例呼吸抑制和4例嘔吐，并發癥發生率差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

與傳統的無麻醉狀態下進行的纖維結腸鏡檢查相比，無痛結腸鏡檢查不但能夠明顯消除患者的痛苦及減輕檢查引發的全身性反應外，還能有效排除患者無法耐受檢查的干擾，從而明顯提高腸鏡檢查的成功率，有效降低因誤診、漏診及操作倉促等造成的誤診。

丙泊酚是臨床上常用的靜脈麻醉藥物，在內鏡檢查中有廣泛的應用，因其鎮痛效果較差，故臨床應用時常與其他麻醉藥物合用。而布托啡諾是一種人工合成的新型混合性阿片受體激動拮抗藥，與芬太尼、嗎啡等藥物具有相似的鎮痛效果，但其引發的瘙癢、惡心嘔吐、呼吸抑制等副作用明顯少[4]。本次研究結果顯示，兩組麻醉效果優良率與術后清醒時間對比差異無統計學意義(P>0.05)，表明兩種麻醉方案的麻醉效果類似。同時研究組丙泊酚用量明顯低于對照組(P<0.05)，提示布托啡諾復合麻醉方案可有效減少丙泊酚用量；研究組術中和術后的MAP、HR、SaO2波動小于對照組，同時研究組并發癥發生率均明顯低于對照組(P<0.05)，表明布托啡諾復合麻醉方案對患者MAP、HR、SaO2的影響相對較小，且不良反應發生率較低。

綜上所述，在無痛結腸鏡檢查中應用布托啡諾與丙泊酚復合麻醉具有良好的鎮痛效果，且不良反應少。

參考文獻

[1]張彤,楊志遠,韓傳來，等.布托啡諾復合丙泊酚用于無痛結腸鏡的觀察[J].臨床麻醉學雜志,2009,25(12):1071.

[2] 王莉.ASA分級在口腔外科患者中的應用研究[D].西安：第四軍醫大學,2012.

[3]鄭周鵬,柳子明,范雯，等.布托啡諾與芬太尼聯用丙泊酚在無痛腸鏡檢查中的應用比較[J].上海醫學,2010,33(4):346-349.

[4]章玲賓,樊理華,陳光蘭，等.布托啡諾復合丙泊酚用于無痛結腸鏡檢查60例[J].醫藥導報,2010,29(9):1148-1149.

(收稿日期：2015.12.06)

【中圖分類號】R969

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)04-0126-01