中藥熱奄包治療甘露醇所致淺靜脈炎效果觀察

陳 燕，馬珂茜

（江蘇省常州市中醫院腦病科，江蘇 常州 213000）

方藥外用

中藥熱奄包治療甘露醇所致淺靜脈炎效果觀察

陳 燕，馬珂茜

（江蘇省常州市中醫院腦病科，江蘇 常州 213000）

目的：觀察中藥熱奄包外敷治療甘露醇所致靜脈炎的效果。方法：60例隨機分為兩組各30例。治療組在穿刺部位上方沿靜脈走向局部均勻外敷熱奄包，對照組用50%硫酸鎂局部濕敷。結果：總有效率治療組90.0%、對照組67.7%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：中藥熱奄包局部外敷治療輸注甘露醇所致靜脈炎效果確切。

甘露醇；靜脈炎；中藥熱奄包

甘露醇在快速輸液時易引起靜脈炎，使用靜脈留置針2天之內靜脈炎發生率為45.7%，2天后靜脈炎發生率為100%［1］。我科用中藥熱奄包治療甘露醇所致靜脈炎效果滿意，現報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2015年10月至2016年3月常州中醫院腦病科住院患者，分為兩組各30例。治療組男16例，女14例；年齡48～87歲，平均 （62.3±5.5）歲；病程1～3天，平均（1±0.4）天。對照組男11例，女19例；年齡52～91歲，平均（55.3±6.7）歲；病程1～3天，平均（1±0.4）天。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照美國INS標準。0級為沒有癥狀，1級為靜脈滴注部位發紅伴或不伴疼痛，2級為靜脈滴注部位疼痛伴發紅和（或）水腫，3級為靜脈滴注部位疼痛伴發紅和（或）水腫﹑條索樣物形成﹑可摸到條索樣靜脈，4級為靜脈滴注部位疼痛伴發紅和（或）水腫﹑條索樣物形成﹑可摸到條索樣物大于2.5cm﹑有膿液滲出。

2 治療方法

治療組：中藥熱奄包采用絨布或棉布為原材料，縫制成8cm×10cm的長方形布袋，布袋內放入一定比例的海鹽和艾絨，加熱至36℃～38℃，外敷于靜脈輸液穿刺點上方約3～5cm處，每日2～3次，每次20min。

對照組用50%硫酸鎂濕敷（以浸透紗布而不滴水為宜）穿刺點上方靜脈，面積5cm×20cm，每日2～3次，每次30min。

輸液后48h觀察并記錄結果。

3 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》。治愈：局部組織發紅﹑腫脹﹑灼熱﹑疼痛消失。顯效：局部組織灼熱﹑疼痛消失，發紅﹑腫脹面積或條索狀發紅區域減少80%以上。有效：局部組織灼熱﹑疼痛減輕，發紅﹑腫脹或條索狀發紅區域減少不足80%。無效：治療后癥狀無明顯改善。

用SPSS11.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

治療組痊愈19例，顯效4例，有效4例，無效2例，總有效率90.0%。對照組痊愈13例，顯效4例，有效3例，無效11例，總有效67.7%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（χ2=7.125，P＜0.05）。

5 討 論

甘露醇是高滲性液體，當輸入血管時血漿滲透壓增高，血管內皮細胞脫水，進而局部血小板聚集，并釋放前列腺素E1﹑E2，靜脈壁通透性增強，白細胞浸潤并產生炎癥改變，同時釋放組胺，使血管收縮﹑變硬；甘露醇需要快速輸入，才能產生較好的脫水作用，快速輸入時致使局部靜脈內滲透壓急劇增高而產生更明顯的損害作用；甘露醇在氣溫低時易形成結晶，進行輸注會有大量微粒在短時間內進入靜脈引起血栓，造成局部靜脈堵塞和供血不足，加上微粒的碰撞作用，使血小板減少造成出血，局部供氧不足產生靜脈炎［2］。

中醫認為，靜脈炎是反復穿刺以及藥物刺激等多種原因導致局部脈絡血行不暢，血瘀滯阻，不通則痛；氣血不暢，津液輸入受阻腫脹；瘀血內蘊，蘊久化熱，則局部發熱；脈絡損傷，血溢肌膚或血熱內蘊則局部發紅。治宜清熱解毒，消腫散結，活血化瘀，消炎止痛。中藥熱奄包中海鹽具有清熱解毒化瘀作用，是抗炎消腫介質，能擴張病變部位的血管，促進炎性物質的吸收，減少滲出，達到消炎鎮痛的目的［3］。艾絨具有通經活絡，溫經止血的作用。因此，中藥熱奄包具有通經活絡﹑消炎消腫解除血管平滑肌功效，可緩解癥狀，減輕疼痛。

［1］ 許繼芹，賈秋敏，楊洪杰.蛇油凍瘡膏治療甘露醇致靜脈炎［J］.護理學報，2008，15（12）：14.

［2］ 李樹貞.現代護理學［M］.北京：人民衛生出版社，2000：268．

244.943.6

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1004-2814（2016）11-1130-01

2016-07-12

馬珂茜