生活習慣與老年皮膚瘙癢癥的相關性

竇　娜　李　丹　馬素慧　楊　潔(華北理工大學護理與康復學院，河北　唐山　063000)

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生活習慣與老年皮膚瘙癢癥的相關性

竇娜李丹馬素慧楊潔1(華北理工大學護理與康復學院，河北唐山063000)

〔摘要〕目的調查老年瘙癢癥的影響因素。方法采用城鄉、年齡分層隨機抽樣的方法，隨機抽取唐山市市區及農村老年人1 000例，進行皮膚瘙癢評定和生活習慣、飲食習慣、衛生習慣等情況進行調查。結果具有經常吃辛辣海鮮類食物、飲水少、經常喝咖啡喝濃茶、洗澡溫度較高、洗澡次數多、經常用堿性洗滌物洗澡、不用保濕類護膚措施、經常用堿性洗滌品洗滌衣物、內衣著裝較緊等生活習慣的老年人瘙癢癥的發生率高( P均＜0．05)，反之則低。結論老年人應少吃辛辣海鮮類食物，多飲水，減少堿性清潔劑對皮膚的刺激，注意保濕和護膚，降低瘙癢癥的發生。

〔關鍵詞〕生活方式;皮膚瘙癢癥

1華北理工大學附屬醫院皮膚科

第一作者:竇娜( 1982－)，女，碩士，副教授，碩士生導師，主要從事老年康復研究。

老年瘙癢癥病程纏綿，常奇癢難忍而又缺乏有效的治療手段，嚴重影響老年患者的健康和生活〔1，2〕。據統計，老年性皮膚瘙癢癥是老年人最常見的瘙癢性疾病，高達約40．7%〔3～6〕。本研究探討老年瘙癢癥的影響因素。

1對象與方法

1. 1研究對象2011年1～12月，按照唐山市社區人口學特征對唐山市5個社區及農村5個縣老年人5 000例進行調查，其中年齡60～88〔平均( 69．65±8．51)〕歲。城市、農村各2 500例，根據老年皮膚瘙癢癥的診斷標準，篩選出符合診斷標準的皮膚瘙癢癥患者1 692例，采用按城鄉、年齡、地域分層隨機抽樣的方法，發放調查問卷1 000份，回收有效問卷912份，回收率為91．2%，其中男性484例，女性428例。其中年齡60～88〔平均( 67．33±7．32)歲〕。

1. 2老年瘙癢癥診斷標準根據《皮膚病與性病學》〔7〕與《皮膚病藥物治療學》〔8〕制定。納入標準:按診斷標準確診的SP患者，時間＞1個月。排除標準:①有原發性瘙癢性皮膚疾病患者; ②1個月內經口服和(或)外用藥物治療瘙癢癥者。

1. 3瘙癢評定采用皮膚瘙癢總評分法，該量表根據國外皮膚瘙癢評分并進行改良，內容包括瘙癢程度的評定，從瘙癢的程度、發作累及部位及頻率對瘙癢進行評估，瘙癢評分包括瘙癢程度:無瘙癢0分;輕度瘙癢而不需要搔抓1分;瘙癢而需要搔抓2分;瘙癢經搔抓后仍然無法去除，皮膚可見少量抓痕3 分;嚴重瘙癢并伴隨因嚴重搔抓而出現皮膚破損4分。瘙癢部位:在身體1或2個部位1分; 3個或更多個部位，小于體表面積50% 2分;大于體表面積50%或累及全身3分。瘙癢頻率:沒有瘙癢0分;有時感到瘙癢，持續時間≤30 min 1分;經常感到瘙癢，持續時間＞30 min而＜2 h 2分;持續感到瘙癢，持續時間≥2 h 3分。皮膚瘙癢總評分:級別總分為瘙癢程度、部位和頻率三項相加所得。評分分數從0～10分，0分為無瘙癢，1～3分為輕度瘙癢，4～6分為中度瘙癢，7～10分為重度瘙癢。

1. 4調查方法調查員由課題組成員、研究生及本科生組成，課題組成員統一標準、統一方法、在統一時間實施。采用訪談法進行問卷調查。自編一般情況調查表包生活習慣、衛生習慣、飲食習慣等。

1. 5統計分析采用SPSS13．0軟件進行χ2及t檢驗。

2結果

經常吃辛辣海鮮類食物、飲水少、經常喝咖啡喝濃茶、洗澡溫度較高、洗澡次數多、經常用堿性洗滌物洗澡、不用保濕類護膚措施、經常用堿性洗滌品洗滌衣物、內衣著裝較緊等瘙癢癥的發生率高，反之則低( P均＜0．05)。見表1。

表1生活習慣對老年人皮膚瘙癢總評分的影響因素〔n( %)〕

3討論

老年人皮膚老化，表皮與真皮變薄，黑色素細胞和朗格漢斯細胞減少，各種腺體功能減退，角質層水合能力下降，皮膚干燥，保護性降低，容易受外界刺激。皮膚附屬器官的結構改變和功能減退，致使表皮更替速率、修復速率變慢，對損傷的反應、屏障功能、清除化學物質速率、感覺功能、血管反應性、體溫調節能力均有所下降〔9〕。同時，皮膚又是與外界接觸最廣泛、最密切的器官，非常容易受到外界各種物理性和化學性因素的影響。老年人皮膚的這些生理變化導致老年人皮膚粗糙、紋理加深、彈性降低和退行性萎縮，易患皮膚瘙癢癥，老年皮膚瘙癢癥病因復雜，治療效果差，嚴重影響老年人的身心健康〔10〕。本研究針對老年人生活習慣進行流行病學調查，發現洗澡溫度、高次數多、經常用堿性洗滌物洗澡、不用保濕類護膚措施、經常用堿性洗滌品洗滌衣物、內衣著裝較緊等皮膚瘙癢癥的發生率高，可能與這些習慣易于清除皮膚表面的水脂乳化物有關〔11〕，加之不注意保濕護膚，加劇皮膚的干燥和粗糙，以致皮膚中和堿性物質能力下降，從而導致瘙癢的發生和加重。Isoda等〔12〕證實松軟的衣服能緩解皮膚干燥，減少衣物對皮膚的刺激，從而降低皮膚瘙癢癥狀的發生率。老人應盡量選擇純棉衣物，穿著宜寬松柔軟，床單用物也以棉質為佳，同時，衣物的洗滌宜用中性洗滌劑，清水充分過濾后進行太陽直曬，使衣物起到物理消毒的作用。

本研究還發現老年皮膚癥的發生與飲食習慣有關，經常吃辛辣海鮮類食物、飲水少、經常喝咖啡、濃茶瘙癢癥的發生率高，其可能原因為海鮮類食物含有過敏原，吳躍申等〔13〕探討了IgE介導的過敏反應與老年皮膚瘙癢關系，認為老年皮膚瘙癢癥與過敏原有密切關系。夏罡等〔14〕的研究證實，過敏性皮膚病患者食物不耐受IgG抗體總陽性率為91．5%，食物過敏原特異性IgG升高以螃蟹、雞蛋及蝦最多見，皮膚過敏是老年皮膚瘙癢癥發生的主要原因之一。辛辣、濃茶、咖啡等食物刺激性較強，飲水量少會使食物濃度相對升高。Lee等〔15〕的研究證實，辛辣食物和熱環境下TRPV1非常活躍，而TRPV1能夠加速皮膚老化，導致瘙癢和神經性炎癥的發生。詹玉云等〔16〕的研究也證實、濃茶是老年瘙癢的常見誘因。國內外研究均發現吸煙、飲酒能夠加重皮膚老化和瘙癢〔16，17〕，而本研究中吸煙、飲酒與皮膚瘙癢癥狀不相關，其可能與吸煙、飲酒的時間和酒類乙醇含量有關，這正是本研究的缺漏之處。

4參考文獻

1楊潔，賀晶，漆軍，等．男性老年瘙癢癥患者瘙癢與生活質量關系的評價研究〔J〕．中華老年多器官疾病雜志，2009; 8( 2) : 152－5．

2徐佩紅，袁定芬，丁徐安．瘙癢癥患者瘙癢與生活質量狀況的調查研究〔J〕．中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2012; 11( 3) : 154－6．

3彭學標．老年人的瘙癢性皮膚病〔J〕．中國皮膚性病學雜志，2000; 14 ( 3) : 173－4．

4徐佩紅，袁定芬，丁徐安．行為干預對瘙癢癥患者瘙癢及生活質量影響的調查研究〔J〕．中國抗生素雜志，2012; 37( 6) : 6－8．

5丁曉平．老年人泛發性皮膚瘙癢癥的臨床病因分析〔J〕．中華保健醫學雜志，2012; 14( 4) : 314－5．

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7王光超．皮膚病與性病學〔M〕．北京:科學出版社，2002: 869．

8靳培英．皮膚病藥物治療學〔M〕．北京:人民衛生出版社，2004: 383．

9王俠生．楊國亮皮膚病學〔M〕．上海:上海科學技術文獻出版社，2005: 491－3．

10趙辨．中國臨床皮膚病〔M〕．南京:江蘇科學技術出版社，2010: 1286－7．

11 Webster GF．Common skin disorders in the elderly〔J〕．Clin Cornerstone，2001; 4: 39－44．

12 Isoda K，Takagi Y，Kitahara T，et al．Treatment of cloth with a fabric softener ameliorates skin dryness〔J〕．J Dermatol，2011; 38( 7) : 685－92．

13吳躍申，水潤英，徐琴言，等．老年皮膚瘙癢癥患者血清特異性IgE的檢測分析〔J〕．中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2004; 3( 2) : 89．

14夏罡，晏洪波，陳英．血清食物特異性IgG抗體與過敏性皮膚病的相關性分析〔J〕．實用皮膚病學雜志，2012; 5( 5) : 268－70．

15 Lee YM，Kang SM，Chung JH．The role of TRPV1 channel in aged human skin〔J〕．J Dermatol Sci，2012; 65( 2) : 81－5．

16詹玉云，鄭明心，李玉華，等．老年性皮膚瘙癢癥的誘因分析與對策〔J〕．海南醫學院學報，2009; 15( 10) : 1320－2．

17 Durai PC，Thappa DM，Kumari R，et al．Aging in elderly: chronological versus photoaging〔J〕．Indian J Dermatol，2012; 57( 5) : 343－52．

〔2013－09－18修回〕

(編輯曹夢園)

通訊作者:楊潔( 1971－)，女，主任醫師，博士，主要從事皮膚性病學研究。

基金項目:河北省科技支撐項目( 12276104D－61)

〔中圖分類號〕R751

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202( 2016) 02-0438-03;

doi:10. 3969/j. issn. 1005-9202. 2016. 02. 088