文/李維
容易被誤解的醫囑
文/李維
北京大學第三醫院麻醉科護士姚瑤(據該院微信號):在臨床經常會遇到這樣的手術患者:“醫生,我聽您的話,沒吃飯也沒喝水,只吃了香蕉、喝了牛奶,這樣我有體力熬過手術和麻醉了,你看我夠聰明吧?”醫生直接暈倒。禁食禁水是指要禁止一切飲食。
在手術前吃點東西才有體力熬過手術和麻醉,這種認識是錯誤的,吃東西或者喝水只會導致手術的取消或者延遲。如果隱瞞進食,付出的代價可能是生命!
為什么醫生們這么“殘忍”,要讓病人餓著肚子做手術和麻醉呢?
麻醉狀態下,人體將喪失三種保護性機制:1.食管下段括約肌松弛,起不到閘門的作用,胃內容物反流至食管和口腔。2.吞咽反射被打亂,只要咽部有食物,就可能進入肺內。3.咳嗽反射被抑制,進入氣管的異物不能通過咳嗽反射被清除出。一旦誤吸入呼吸道內,可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎,導致患者通氣換氣障礙,治療困難,死亡率極高。
而且,不同食物在胃內被排空的時間也不同,需根據攝入食物的種類來制定禁食時間。
對于腰椎間盤突出癥的患者,醫囑常會要求睡硬板床,于是很多病人回家就撤掉床墊,在光光的硬床板上鋪上床單就睡,結果弄得自己腰背酸痛。其實硬板床是區別于席夢思等軟床墊的一種說法,而并非是真的睡床板。
成都中醫藥大學附屬醫院推拿科醫師李川(據好大夫在線):睡有一定硬度的床,可消除負重和體重對椎間盤的壓力,有利于癥狀緩解。但這并不意味著一定要直接睡在硬木板上。太硬的床不能配合人體脊椎的正常曲線,腰部得不到支撐,就會出現腰酸背痛等癥狀。
中南大學湘雅醫院脊柱外科主任張宏其(據湖南在線):對普通人來說,睡硬板床不應太硬,床板上要墊上一定厚度的棉絮,約3~5厘米。夏天時可以在棉絮表面鋪上涼席來增加舒適度。
青島市黃島區中醫院微創介入科醫師李文華(據好大夫在線):絕對臥床休息就是指一天二十四小時臥床,包括洗臉刷牙、吃飯、大小便都不許下床。對腰椎間盤突出癥患者來說,臥床姿勢比較隨意,仰臥、側臥均可,這對治療有很大幫助。
除了腰突癥,一部分前置胎盤的孕婦、脊柱壓縮性骨折、急性心肌梗死等患者也需要不同時長的絕對臥床休息。
北京腫瘤醫院骨與軟組織腫瘤科醫師陳雨:而臥床休息,是比較大眾化的語言,就是要大部分時間在床上,主要目的是增加休息的時間,來保證某些病癥的康復?;颊吲紶柨梢韵碌?,大小便也可以去廁所。臥床休息時可以采用半臥位等,根據不同的病情調節臥床姿勢,比較靈活。