容易被誤解的醫囑

文/李維

容易被誤解的醫囑

文/李維

“術前禁食禁水”

北京大學第三醫院麻醉科護士姚瑤（據該院微信號）：在臨床經常會遇到這樣的手術患者：“醫生，我聽您的話，沒吃飯也沒喝水，只吃了香蕉、喝了牛奶，這樣我有體力熬過手術和麻醉了，你看我夠聰明吧？”醫生直接暈倒。禁食禁水是指要禁止一切飲食。

在手術前吃點東西才有體力熬過手術和麻醉，這種認識是錯誤的，吃東西或者喝水只會導致手術的取消或者延遲。如果隱瞞進食，付出的代價可能是生命！

為什么醫生們這么“殘忍”，要讓病人餓著肚子做手術和麻醉呢？

麻醉狀態下，人體將喪失三種保護性機制：1.食管下段括約肌松弛，起不到閘門的作用，胃內容物反流至食管和口腔。2.吞咽反射被打亂，只要咽部有食物，就可能進入肺內。3.咳嗽反射被抑制，進入氣管的異物不能通過咳嗽反射被清除出。一旦誤吸入呼吸道內，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，導致患者通氣換氣障礙，治療困難，死亡率極高。

而且，不同食物在胃內被排空的時間也不同，需根據攝入食物的種類來制定禁食時間。

“睡硬板床”

對于腰椎間盤突出癥的患者，醫囑常會要求睡硬板床，于是很多病人回家就撤掉床墊，在光光的硬床板上鋪上床單就睡，結果弄得自己腰背酸痛。其實硬板床是區別于席夢思等軟床墊的一種說法，而并非是真的睡床板。

成都中醫藥大學附屬醫院推拿科醫師李川（據好大夫在線）：睡有一定硬度的床，可消除負重和體重對椎間盤的壓力，有利于癥狀緩解。但這并不意味著一定要直接睡在硬木板上。太硬的床不能配合人體脊椎的正常曲線，腰部得不到支撐，就會出現腰酸背痛等癥狀。

中南大學湘雅醫院脊柱外科主任張宏其（據湖南在線）：對普通人來說，睡硬板床不應太硬，床板上要墊上一定厚度的棉絮，約3～5厘米。夏天時可以在棉絮表面鋪上涼席來增加舒適度。

“絕對臥床”

青島市黃島區中醫院微創介入科醫師李文華（據好大夫在線）：絕對臥床休息就是指一天二十四小時臥床，包括洗臉刷牙、吃飯、大小便都不許下床。對腰椎間盤突出癥患者來說，臥床姿勢比較隨意，仰臥、側臥均可，這對治療有很大幫助。

除了腰突癥，一部分前置胎盤的孕婦、脊柱壓縮性骨折、急性心肌梗死等患者也需要不同時長的絕對臥床休息。

北京腫瘤醫院骨與軟組織腫瘤科醫師陳雨：而臥床休息，是比較大眾化的語言，就是要大部分時間在床上，主要目的是增加休息的時間，來保證某些病癥的康復。患者偶爾可以下地，大小便也可以去廁所。臥床休息時可以采用半臥位等，根據不同的病情調節臥床姿勢，比較靈活。