置換人工關節風險大嗎？

我今年74歲，雙膝得了退行性關節炎，行走困難，十多年保守治療毫無效果。為提高生活質量，想去醫院置換人工關節，但聽說手術風險大，因此左右為難。我該怎么辦?

福建石獅 安永春

類似這樣的患者在臨床上時常遇到，目前臨床上遇到超過一半應該手術治療的老年人堅持不手術，原因多是對手術的害怕和對技術的擔心。怎么知道該不該換關節？什么時候換？是否需要換人工關節，需看病情的嚴重性。60歲以上若軟骨已經磨沒了的患者，應該進行關節置換。人工關節的壽命約為20年，對60歲以上的老年人來說，此時換人工關節，一般可不需再換一次。未滿60歲的患者，若關節變形嚴重，也應該換人工關節。而關節破壞嚴重的如類風濕患者，任何年齡都應該換。

當然，關節置換也不是沒有風險。關節置換后若出現感染、松動、脫位、骨折，就視為失敗。而專家指出，髖關節置換的感染率有0.5%～1%，膝關節置換感染率為1%～2%，這些都是可接受的范圍。感染嚴重的，需要取出人工關節。這和患者手術年齡有關。一般身體健康者不易發生感染。我們擔心的是那些有免疫系統疾病的，如強直性脊柱炎、類風濕、糖尿病等。這些患者做完人工關節置換術，發生感染的概率大。當然，醫生的技術水平也起到很重要的作用。

提醒老年人，一旦出現關節不適，應立即到醫院檢查。建議如果藥物治療和保守治療無效，應該盡早選擇手術治療。

廣東省人民醫院骨科主任鄭秋堅