全科醫生解答嬰幼兒健康6大問題

瀟瀟

1.為什么會出現粉紅色尿？

Q：我的寶寶4個月了。在寶寶3個多月的時候，我們搬到了新家。這之后，我發現寶寶的尿布開始出現粉紅色，剛開始很淡，不注意看不出來，后來粉紅色越來越明顯了。現在大部分尿布的都變紅了。我換了新的尿布，可過幾天又變紅了！請問為什么會出現這種情況？

A：尿布變成了粉紅色，首先應考慮尿中帶血，也就是平時常說的血尿。導致血尿的原因很多，如先天性多囊腎、馬蹄腎、腎積水，或感染性疾病如急性腎炎、流行性出血熱等，血液系統病如血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、白血病等。也有可能因為用了某些藥物，如磺胺類、第Ⅰ代頭孢類或慶大霉素等引起血尿。有的孩子吃了大量的維生素B2或較多的柑橘、胡蘿卜等，也可能導致尿液變成粉紅色。另外，你們是搬進了剛裝修過的新家才出現的血尿，也有可能是環境污染導致的血尿。

建議盡快帶孩子到條件較好的大醫院做一下相關的檢查，然后根據檢查結果來確定治療方案。如果經過反復檢查找不到原因，臨床上稱這種現象叫“特發性血尿”。特發性血尿需持續嚴密觀察，通過長時間觀察才能查到真正的原因。

2.嬰兒懸雍垂先天缺失怎么辦？

Q：我的寶寶11個月，例行健康體檢時發現寶寶懸雍垂先天缺失。請問這種情況對以后的言語功能是否有影響，需要做懸雍垂再造術嗎？若需要手術治療，什么時間最佳？

A：懸雍垂是位于口腔軟腭后緣游離部中間的一個乳頭樣突起，當人張口說“啊”時，懸雍垂就會完全顯露出來。懸雍垂的主要功能是凈化從口腔吸入的空氣，調節溫度和發音共鳴。懸雍垂缺失有兩種可能：一是咽腭弓正常，只是沒有懸雍垂；二是有懸雍垂，但因兩側咽腭弓平直，使懸雍垂不能顯露。無論是哪種情況，若現在孩子吞咽正常，哭鬧時音調與其他孩子一樣，就可以不做懸雍垂再造手術。如果發音輕度異常，可通過訓練發音解決。如果發音明顯低沉，通過發音訓練無效，可在2～5歲期間手術，術后還要進行發音訓練。

3.雞胸有辦法矯正嗎？

Q：我兒子現在17個月，體重12.8千克，身高84.8厘米。最近發現他胸口比一般人要高，到兒保科檢查，醫生說是輕微雞胸，是以前缺鈣造成的，現在很難補救了。請問真的不能補救了嗎？有沒有治療的方法？

A：通過看孩子的身高和體重情況，說明他的總體發育狀況良好。孩子有輕度雞胸是一種常見的現象，因為在快速發育期，孩子對各種營養物質的需求量較大。當日照時間短，維生素D或鈣劑攝入不足時，就會出現雞胸、肋外翻，嚴重時還可能造成頭骨及四肢骨骼變形。

現在你的孩子只是輕度雞胸，并非無法矯正。今后可適當讓孩子多在陽光下活動，根據微量元素化驗的結果，適量補充些鈣制劑或平時多喝牛奶、多吃蝦皮等含鈣高的食物。更重要的是要讓孩子進行適度體育訓練，每天教孩子做展臂、擴胸動作，到空氣新鮮的戶外做深呼吸，晚上臨睡前給孩子做前胸部按摩等。通過一段時間的矯正，孩子的雞胸會逐漸好轉。

4.心臟卵圓孔未閉能自己愈合嗎？

Q：我的兒子50天。他哭鬧時全身都發紫，做了心臟彩超，顯示為心房水平可見3毫米裂隙.卵圓孔未閉。請問這種情況是否可以自己愈合？日常生活中應注意什么？什么時候需要再次復查？

A：50天的孩子卵圓孔未閉屬正常生理現象。胎兒在子宮中，含氧血是由臍靜脈經下腔靜脈到右心房，然后約30%～50%的血液經過卵圓孔注入左心房進入人體循環。當臍帶結扎，呼吸開始后，肺內阻力減低，體循環阻力升高后，左心房回流量增加，壓力升高，使卵圓孔逐漸關閉。據統計，約有50%的寶寶在出生后5個月左右卵圓孔才關閉，80%左右的寶寶1歲時才關閉，甚至有的人到成年卵圓孔仍然未閉。

你的孩子平時沒有明顯癥狀，只是在哭鬧時全身青紫，可暫不用治療，但要注意盡量少讓孩子哭鬧，平時根據氣溫變化隨時增減衣服，少帶孩子到擁擠的公共場所去，以減少呼吸道感染的幾率。孩子半歲左右可適量增加蔬菜、水果、肉蛋等輔食，通過合理搭配飲食提高抗病能力。如果沒有其他明顯癥狀，每半年復查一次就可以了。

5.眼球上的小斑點是什么？

Q：我的寶寶已經7個月了，在她3個月的時候，我們發現她左眼的白眼球上有一塊青黑色的小斑，小斑里還能看到血絲。這個小斑在她剛出生時沒有發現，她的眼睛看東西也很正常。去醫院咨詢醫生，醫生說是色素斑，就像大人臉上長的斑一樣，只不過她的色素斑長到了眼睛里。這種斑對孩子眼睛沒有影響，等孩子到十幾歲時就會慢慢變淡。請問隨著年齡增長，小斑也會長大嗎？確實如醫生所說，對孩子的眼睛沒有什么影響嗎？

A：7個月的孩子白眼球（即結膜）上有黑色的小斑，通常稱結膜痣，也有的叫結膜色素斑，是先天性結膜良性腫瘤的一種。因出生時不太明顯，所以在早期很少被發現。這種痣多數不增長，只有少數人隨著年齡的增長而緩慢增大，而且顏色有深有淺，有的呈藍黑色，有的呈棕黑色、棕紅色不等。但它們的共同特點是邊界清楚，有的略有隆起，不疼、不癢、不影響視力。

一般情況下，如果痣體面積不增長，就暫時不需要治療，但要細心觀察。如果痣的顏色突然變深，面積快速增大，應考慮惡變的可能，需盡快全部徹底地切除。在以往的惡性黑色素瘤的病例中，多是由結膜痣惡變形成的，原發性惡性黑色素瘤非常少見。不過總體來講，色素痣惡變的幾率較低，不必過分擔心，目前只需留心觀察就可以了。

6.磨牙會遺傳嗎？

Q：我從12歲開始，每晚睡覺都磨牙，吃過兩次驅蟲藥仍不見效，懷孕的時候也磨牙。我現在我女兒1歲了，長了9顆牙。最近一段時間，我發現女兒晚上睡覺也磨牙。請問磨牙會遺傳嗎？通常是什么原因引起的磨牙？

A：孩子磨牙的原因很多，其中最常見的是牙齦病。比如，孩子出牙時，萌出的牙齒需漸漸穿破牙齦才能顯露出來，在突破牙齦的過程中很可能會造成牙齦腫痛；如果孩子有齲齒，常會引起牙髓炎，牙周膿腫而產生痛癢感。孩子睡著后這些痛癢的刺激一直存在，所以孩子在睡覺時，大腦會產生發射性的動作，出現咬牙、磨牙現象。

此外，如果晚飯吃得太飽，吃了不易消化的食物或腸道有寄生蟲，在睡眠中胃腸道會受到刺激，這些信息會通過神經系統傳送到大腦，也會引發反射性的咀嚼、吞咽動作。

成年人磨牙的原因更多些，除了牙齒疾病外，神經因素是最常見的原因，如：焦慮、壓抑、恐懼，神經緊張等。也有人認為磨牙與遺傳因素有關，但尚未得到充分證實。建議你帶孩子到當地口腔醫院做一下檢查，找到原因，對癥治療。