九味鎮心顆粒聯合心理療法對廣泛性焦慮障礙患者的影響

李峰（蘭州市第三人民醫院，甘肅　蘭州　730050）

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九味鎮心顆粒聯合心理療法對廣泛性焦慮障礙患者的影響

李峰
（蘭州市第三人民醫院，甘肅蘭州730050）

摘要：研究分析九味鎮心顆粒聯合心理療法對廣泛性焦慮障礙患者的影響。在2013年6月到2015年6月來蘭州市第三人民醫院進行治療廣泛性焦慮障礙患者中隨機選取90例患者作為研究對象，按照患者入院的先后順序將患者分為對照組（45例）和研究組（45例），對照組患者給予心理療法治療，研究組患者在心理療法的基礎上口服九味鎮心顆粒治療，觀察2組患者的治療效果。研究組患者治療后總有效率明顯優于對照組（P＜0.05），研究組患者治療結束后HAMA評分及不良反應發生率均明顯得到改善（P＜0.05）。九味鎮心顆粒聯合心理療法治療廣泛性焦慮癥效果顯著，具有較好的安全性，不良反應少，程度低。

關鍵詞：九味鎮心顆粒；心理療法；廣泛性焦慮障礙；影響

廣泛性焦慮障礙簡稱廣泛性焦慮癥，是一種以持續的顯著緊張不安，并且伴有自主神經功能興奮和過分警覺為特征的慢性疾病，是最常見的一種焦慮障礙[1]。廣泛性焦慮障礙患者常具有特征性外貌，如面肌扭曲、眉頭緊鎖、姿勢緊張，并且坐立不安，甚至有顫抖，皮膚蒼白，手心、腳心以及腋窩汗水淋漓[2]。隨著現代社會生活的節奏加快，人們心里壓力的增加，廣泛性焦慮障礙的發病率呈逐年上升的趨勢。九味鎮心顆粒是具有養心補脾、益氣安神功能，是治療廣泛性焦慮障礙癥的中藥復方制劑，本院為了研究九味鎮心顆粒治療廣泛性焦慮障礙的療效，對廣泛性焦慮障礙患者進行九味鎮心顆粒聯合心理療法治療，效果顯著。

1　資料與方法

1.1研究資料

在2013年6月到2015年6月來本院進行治療廣泛性焦慮障礙患者中隨機選取90例患者作為本次研究的對象，按照患者入院的先后順序將患者分為對照組（45例）和研究組（45例）。其中對照組患者男23例，女22例，年齡21～66歲，平均年齡（30.33±8.75）歲，病程1～6年，平均病程（2.93± 1.68）年；研究組患者男24例，女21例，年齡22～67歲，平均年齡（31.18±8.37）歲，病程1～6年，平均病程（2.87±1.93）年。

納入標準：（1）所有患者均符合精神與行為障礙分類（ICD-10）關于廣泛性焦慮障礙診斷標準；（2）已告知所有患者及家屬本次研究的目的，并簽署知情同意書；（3）兩周內未服藥其他抗抑郁類藥物者。

排除標準：（1）器質性疾病及其他嚴重軀體疾病合并；（2）藥物和酒精依賴者；（3）嚴重心、肝、腎等疾病及其他精神疾病者；（4）哺乳期或妊娠期患者；（5）嚴重自殺傾向者；（6）抑郁癥、繼發性焦慮患者。2組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05），可以進行比較。

1.2方法

給予對照組患者心理療法進行治療，具體措施如下：（1）針對患者進行一定的放松訓練，通過自身的訓練使患者的肌肉達到一定的放松狀態，針對自身進行一定的呼吸訓練，并與患者建立一定的治療關系，向患者介紹理性情緒治療的基本原理，引導患者對采用的合理情緒療法進行一定的認知。（2）護理人員可以對患者進行一定的心理疏導，根據患者產生焦慮的原因，進行一定的解釋說明，并且幫助患者找出其產生焦慮的原因，使患者對自身有一個明確的認知，接受自身的缺點，改變自身的思維方式和生活態度，盡早消除內心的焦慮狀態。

研究組患者在心理療法的基礎上口服九味鎮心顆粒（北京北陸藥業股份有限公司生產，規格為每袋6g，國藥準字：H20080008）治療，每次6g，溫開水沖服，每天3次。

1.3觀察指標及評判標準

所有患者治療6周后采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）來評判臨床療效：（1）痊愈：HAMA減分率≥75%；（2）顯著有效：HAMA減分率≥50%；（3）好轉：HAMA減分率≥25%；（4）無效：HAMA減分率＜25%。

1.4統計學分析

采用SPSS19.0軟件進行統計分析，定量資料和技術資料分別用（±s）和百分數來進行表示，使用t和進行檢驗，當P＜0.05時，視為差異具有統計學意義。

2　結果

2.12組患者臨床療效比較分析

研究組患者療效總有效率為93.33%，對照組療效總有效率為75.56%，研究組治療效果明顯優于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。見表1。

表1　2組患者臨床療效分析

2.2組患者治療前后HAMA評分比較

研究組和對照組患者患者通過治療，HAMA評分均顯著下降，治療1周、2周、4周和6周后，HAMA評分均顯著低于治療前。觀察組患者治療治療1周、2周、4周和6周后的HAMA評分均明顯優于對照組，比較具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　2組患者HAMA評分分析（±s）

表2　2組患者HAMA評分分析（±s）

組別　治療前　治療1周　治療2周　治療4周　治療6周研究組（n=45）　25.5±4.3　21.3±3.9　17.2±4.6　11.0±4.0　9.1±3.2對照組（n=45）　25.6±3.9　23.6±3.5　20.1±4.7　16.7±5.3　12.5±4.7 t 0.4622　2.9443　2.9581　5.7585　4.0113 P 0.6451　0.0041　0.0040　0.0000　0.0001

2.3兩組患者不良反應比較

觀察組患者出現口干現象1例，頭暈現象1例，便秘現象1例，不良反應發生率為3例（6.67%）；對照組患者出現口干現象2例，頭暈現象3例，惡心嘔吐現象3例，便秘現象1例，便稀現象2例，不良反應發生率為11例（24.44%）。觀察組患者不良反應發生率顯著低于對照組，差異顯著（x2= 4.1447，P=0.0418），具有統計學意義。

3　討論

廣泛性焦慮障礙是臨床常見病和多發病，對患者的身心健康、工作學習和社會功能損害很大。隨著現代社會生活節奏加快，工作、人際關系、經濟壓力加劇，焦慮是最常見的情感反應，也是各類神經癥的中心癥狀[3]。我國廣泛性焦慮癥發病率為2%～4.7%，一些特殊人群如冠心病患者、臨考學生等的廣泛性焦慮障礙的發病率甚至會在10%以上[4]。

有關研究認為廣泛性焦慮癥與個體生物學特征和社會心理因素有關。目前治療焦慮癥的方法主要為心理治療和藥物治療兩個方面，心理治療常用的方法為認知治療，而認知療法時通過改變人的認知過程和觀念來糾正患者的不良情緒和不良行為，治療時著眼于患者的錯誤認知，而不僅僅對其異常情緒和行為。藥物治療有很多種，但是由于現有藥物因存在依賴性、起效緩慢、藥物間相互作用和不良反應等缺陷，患者依從性極差，使抗焦慮新藥的研發相當活躍，中醫藥研究亦是其中一個方向。而現代中醫認為焦慮癥的發生多因情志不遂，肝郁氣滯，或兼痰火擾心、心火旺盛、心神不寧、氣血不足、肝郁血虛、腎精不足、肝膽不足，故而治療應以疏肝理氣為主，兼顧心、肝、腎三臟[5]。

九味鎮心顆粒是以平補心脾兩臟之氣血陰陽為大法，著眼于益氣寧神定態，具有甘溫助心脾之陽以益氣，酸甘養心血

以滋陰的雙重作用。全方益氣而不辛燥，養陰而不涼膩，可收平和陰陽，養心補脾，益氣安神定志之功[6]。

本研究采用隨機分組對照方法，比較單進行心理療法與聯合九味鎮心顆粒治療廣泛性焦慮癥的治療效果，以及藥物的安全性。本結果顯示，研究組治療廣泛性焦慮障礙的總有效率為93.33%，對照組治療總有效率為75.56%，研究組的治療總有效率得到了顯著提高。在安全性方面，研究組患者主要不良反應發生率也明顯低于對照組。本試驗觀察表明，九味鎮心顆粒聯合心理療法治療廣泛性焦慮癥效果顯著，具有較好的安全性，不良反應少，程度低。

參考文獻：

[1]王永軍,陳大方,王傳躍.九味鎮心顆粒治療廣泛性焦慮障礙多中心隨機雙盲對照試驗[J].中國心理衛生雜志, 2013,27(2):126-131.

[2]張德芳,曾德志,胡延林,等.九味鎮心顆粒聯合丁螺環酮治療廣泛性焦慮癥40例臨床觀察[J].中醫藥導報, 2012,18(5):30-32.

[3]羅忠,王洪飛,鄭學寶,等.九味鎮心顆粒聯合腦電生物反饋療法治療廣泛性焦慮障礙的對照研究[J].中國藥師, 2013,16(8):1192-1194.

[4]李劍虹.九味鎮心顆粒聯合艾司西酞普蘭治療廣泛性焦慮障礙療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志, 2013,11(12):1466-1467.

[5]梁杰.九味鎮心顆粒治療廣泛性焦慮障礙療效觀察[J].中國藥師,2014,0(12):2078-2079.

[6]張宏耕,張雪花,程明,等.九味鎮心顆粒和帕羅西汀治療廣泛性焦慮癥的臨床療效觀察[J].中國現代醫學雜志, 2012,22(12):37-40.

中圖分類號：R2777.7