性別因素與高尿酸血癥及其相關疾病的研究進展

劉 梅

江西中醫藥高等專科學校 江西省撫州市 344000

性別因素與高尿酸血癥及其相關疾病的研究進展

劉 梅

江西中醫藥高等專科學校 江西省撫州市 344000

尿酸(uric acid，UA)是嘌呤代謝終末產物，正常血清尿酸濃度(serum uric acid，SUA)男性為210-420μmol/L(35-70mg/L)；女性為150-360μmol/L(25-60mg/L)，絕經后接近男性，血液中98%的尿酸以鈉鹽形式存在。高尿酸血癥（HUA）是指血液中尿酸鹽飽和度約為70mg/L。SUA男性≥420μmol/L(70mg/L)，女性≥360μmol/L(60mg/L)。

性別因素；高尿酸血癥；研究進展

1 不同性別HUA流行病學概況

1.1 國內男女HUA患病率概況

我國有關HUA的流行病學調查報告最早見于1980年方圻[1]等在北京、上海、廣州進行502名成年人SUA的調查，男性HUA患病率為1.4%，女性為1.3%，男女合計為1.4%。2003年邵繼紅[2]等對南京市某社區的流行病學調查，HUA的患病率為13.3%，男性為17.6%，女性為9.3%。2006年寧波地區HUA總體患病率為12.5%，男性16.0%，女性4.6%[3]。2007年陳玉群[4]等對重慶市15823例人群進行了調查，結果發現HUA患病率男性為57.1%，女性為12.7%。有說服力的是臺灣地區長達11年的跟蹤調查研究：1990年基線測定時，HUA總患病率為16.08%，其中男性為20.47%，女性為12.19%，其后的2次跟蹤測定患病率明顯增高[5]。

1.2 國外男女HUA患病率概況

在其他國家，HUA的患病率也在不斷上升。20世紀90年代歐美HUA的患病率為2%-24%[6]，美國1993年報道成人HUA患病率為10.1%[7]。1995年日本厚生省的調查結果顯示，HUA在成年男性中的患病率已占25.0%[8]。2000年在泰國的一項研究表明，成年男性HUA患病率為18.9%，成年女性7.8%。俄羅斯近期的一項7-17歲人群研究表明，其HUA患病率為27.59%。HUA進一步發展可演變為痛風，兩項針對美國人群的研究顯示，中老年男性痛風患病率為0.7%和0.5%，女性痛風患病率為0.1%和0.3%。

2 不同性別HUA病理研究進展

血尿酸水平可受到種族、飲食習慣、年齡及性別等多種因素的影響。HUA主要分為原發性和繼發性兩大類。HUA的分子機制主要表現在尿酸生成率過高和尿酸清除率過低，尿酸生成率過高主要原因在于嘌呤代謝相關性酶類基因變異，約占原發性HUA的10%，而尿酸清除率過低的主要原因在于腎小管分泌尿酸功能障礙，使腎臟尿酸排泄不足，屬多基因遺傳缺陷，約占原發性HUA的90%。

以上關于HUA的分類和病因是男女的共同點，在HUA發病機制上，目前認為男女的主要區別是各自體內的性激素水平對尿酸水平的影響不同。有研究認為人體內的性激素可對XDH/XO活力起上調或下調作用。雄激素是XDH/XO活力的誘導劑，雌激素是該酶活力的抑制劑，它們在轉錄水平上發揮調節作用。

3 不同性別HUA動物模型進展

多項臨床流行病學研究表明，絕經前女性HUA患病率明顯低于男性，絕經后與男性相當。對于實驗動物，是否存在同樣的性別差異，結論不一。

4 存在問題及展望

從以上資料可以看出，男、女性在HUA及其相關疾病中的發病率存在較大差異，目前關于其性別差異主要局限于大量流行病學資料，相關的實驗研究較少。大部分學者認為這種發病率之間的性別差異是由于男女體內性激素水平變化引起的，這就提示我們：①在使用雄性動物模型進行不同性別HUA人群的基礎研究時，應考慮其結果能否客觀、真實地反映疾病的發病機制及發生發展規律。②在研究防治HUA藥物時可結合不同性別患者體內性激素水平變化情況，有針對性地探討藥物成分、性激素水平與藥效之間的相關性。

[1]方圻,游凱,林其燧,等.中國正常人血尿酸調查及其與血脂的關系[J].中華內科雜志,1983(22):434-438.

[2]邵繼紅,莫寶慶,喻榮彬,等.南京市社區人群HUA與痛風的流行病學調查[J].疾病控制雜志,2003(07):305-308.

[3]毛玉山,周麗諾,葉紅英.寧波市某石化企業員工HUA和痛風患病率調查[J].中華內分泌代謝雜志,2006,6(02):65-67.

[4]陳玉群.重慶市城市體檢人群HUA的患病情況及相關因素分析[J].第三軍醫大學學報,2008,30(11):1012-1013.

[5]Chien KL, Hsu HC,Sung FC,et al.Hyperuricemia as a risk factor on cardiovascular events in Taiwan:The ChinShan Community Cardiovascular Cohort Study[J].Atherosclerosis, 2005,183(01):1352-1356.

[6]滕森新,鄭潔(譯).HUA[J].日本醫學介紹,2001,22(07):307-309.

[7]Lohsoon thorn.annual health exams[J].Arch Med Res,2006,37(07):883-889.

[8]Maliavskaia SI, Lebedev AV,Ternovskaia VA.Chronic asymptomatic hyperuricemia as a marker of atherogenic risk in children[J]. Kardiologiia,2007,47(03):62-66.