重癥心力衰竭合并腎衰竭行連續血液凈化治療的臨床應用優勢研究

易曉梅

四川省南部縣人民醫院 四川省南部縣 637300

重癥心力衰竭合并腎衰竭行連續血液凈化治療的臨床應用優勢研究

易曉梅

四川省南部縣人民醫院 四川省南部縣 637300

目的：探討重癥心力衰竭合并腎衰竭行連續血液凈化治療的臨床應用優勢。方法：選擇的對象是2014年4月-2016年2月我院所收治的75例重癥心力衰竭合并腎衰竭患者，所有患者行連續血液凈化治療，分析治療效果和治療前后患者心功能指標和APACHEII評分的差異。結果：（1）75例患者中顯效有35例，有效有32例，無效8例，總有效率為89.33%；（2）經治療，患者心功能指標和APACHEII評分跟治療前對比均顯著改善，差異有統計學意義，P＜0.05。結論：重癥心力衰竭合并腎衰竭行連續血液凈化治療的臨床應用效果確切，可有效改善患者癥狀，值得推廣。

重癥心力衰竭;腎衰竭;連續血液凈化治療;臨床應用優勢

心力衰竭合并腎衰竭為臨床常見疾病，合并腎衰竭后可導致心力衰竭加重，經強心、血管擴張等治療療效欠佳，臨床多采用血液凈化治療，但傳統透析方式對患者血流動力學產生不良影響，患者耐受性差，導致其應用受限。連續血液凈化治療則可有效清除患者體內物質和水分，減輕機體負擔，有利于患者心功能的改善。本研究就重癥心力衰竭合并腎衰竭行連續血液凈化治療的臨床應用優勢進行探討，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的對象是2014年4月-2016年2月我院所收治的75例重癥心力衰竭合并腎衰竭患者。

其中，男性的患者45例，女性的患者30例，年齡13-75歲，年齡均數(38.73±5.28)歲。體重42kg-72kg，體重均數（58.17±10.38）kg。患者均存在無尿、少尿或水腫癥狀，心功能分級均為IV級。

1.2 方法

所有患者給予血管擴張、強心治療，并行連續血液凈化治療。采用靜脈-靜脈12小時連續血液過濾方法，維持血流量160-180ml/min，置換速度2000ml/ h，置換液采用5%葡萄糖500ml+生理鹽水2800ml+注射用水450ml+10%氯化鉀12ml+25%硫酸鎂3ml+5%碳酸氫鈉235ml，維持置換液總量在4000ml左右。給予患者10%葡萄糖靜脈滴注，維持滴注速度為10-20ml/h。

1.3 觀察指標和相關標準

分析治療效果和治療前后患者心功能指標和APACHEII評分的差異。

顯效：心功能改善2級和2級以上，APACHEII評分降低大于70%；有效：心功能改善1級，APACHEII評分降低大于50%；無效：達不到上述標準。總有效率=顯效率+有效率[1]。

1.4 數據處理

數據采用SPSS21.0軟件處理，治療效果采取X2檢驗（%表示），心功能指標和APACHEII評分采取t檢驗。統計學意義判定標準：P值低于0.05。

2 結果

2.1 治療效果分析

75例患者中顯效有35例，有效有32例，無效8例，總有效率為89.33%。

2.2 治療前后患者心功能指標和APACHEII評分的差異

經治療，患者心功能指標和APACHEII評分跟治療前對比均顯著改善，差異有統計學意義，P<0.05。見表1。

表1：治療前后患者心功能指標和APACHEII評分的差異（）

組別 左室射血分數(%)心排血量(L/min)APACHEII評分治療前34.23±5.342.53±1.1227.73±6.13治療后63.72±5.954.46±1.2516.67±2.82 t 8.2749.02410.235 P 0.0000.0000.000

3 討論

重癥心力衰竭合并腎衰竭患者可出現腎臟灌注不足現象，腎功能損害導致患者對利尿劑敏感性降低，心排出量減少，神經內分泌系統顯著激活，交感神經興奮性增加，可導致患者心臟負荷增加，形成惡性循環[2-3]。采用連續血液凈化治療可連續、緩慢、等滲清除體內溶質和水分，減少左室舒張末期容積，促進射血分數的提高，改善患者心功能。通過水分的清除，還可減輕腎間質水腫，改善腎功能[4-5]。

本研究中，所有患者行連續血液凈化治療，結果顯示，75例患者中顯效有35例，有效有32例，無效8例，總有效率為89.33%；經治療，患者心功能指標和APACHEII評分跟治療前對比均顯著改善，說明重癥心力衰竭合并腎衰竭行連續血液凈化治療的臨床應用效果確切，可有效改善患者癥狀，值得推廣。

[1]陶勇軍,江麗平,金友平等.CPB對重癥心力衰竭合并腎衰竭患者的療效及安全性評價[J].中國現代醫生,2015,53(18):86-89.

[2]陳家林,李文靜,盧章等.過連續性血液凈化治療重癥心力衰竭并腎衰竭的效果分析[J].華夏醫學,2016,29(01):33-35.

[3]姜紅玲,汪金梅.探討連續性血液凈化治療腎衰竭合并重癥心力衰竭的療效[J].醫學信息,2015,28(50):73.

[4]壽先進.用連續性血液凈化療法治療重癥心力衰竭合并腎衰竭的效果探析[J].當代醫藥論叢,2016,14(02):149-150.

[5]焦亞彬.連續性血液凈化治療重癥心力衰竭合并腎衰竭患者的臨床分析[J].當代醫學,2016,22(14):30-31.