奧曲肽等治療lCU急性重癥胰腺炎的臨床療效觀察

王子文高 山

1徐州醫科大學附屬醫院重癥醫學科 江蘇省徐州市 221004 2空軍勤務學院門診部 江蘇省徐州市 221000

奧曲肽等治療lCU急性重癥胰腺炎的臨床療效觀察

王子文1高 山2

1徐州醫科大學附屬醫院重癥醫學科 江蘇省徐州市 221004 2空軍勤務學院門診部 江蘇省徐州市 221000

目的：分析聯合應用奧曲肽、生長激素對ICU重癥急性胰腺炎（SAP）的臨床療效情況。方法：將我院ICU 60例SAP患者應用隨機數字表分為兩組，對照組30例應用奧曲肽，觀察組30例聯合應用奧曲肽、生長激素，比較兩組臨床療效。結果：與對照組相比，觀察組腹痛消失時間、血淀粉酶恢復正常時間更短（P＜0.05）。治療后，觀察組APACHEII評分及血漿白蛋白水平顯著優于對照組（P＜0.05）。結論：聯合應用奧曲肽、生長激素治療SAP具有起效快、療效好等優點。

奧曲肽；生長激素；急性重癥胰腺炎

SAP為臨床常見危急重癥，其發生率約占急性胰腺炎患者總數的10%-20%，其致死率也高達21.0%[1]。為進一步提高SAP的臨床療效，本研究中采用奧曲肽聯合生長激素治療SAP，現將其療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年8月間我院ICU60例SAP患者，所選患者癥狀表現、CT檢查結果、血清淀粉酶測試結果均符合臨床對于SAP的診斷標準，治療前APACHEII評分≥10分，研究排除了對所用藥物具有禁忌癥的病例。采用隨機數表法將60例患者分為兩組，觀察組30例，男17例、女13例，年齡23-65歲，平均（45.8±3.8）歲。對照組30例，本組男16例、女14例，年齡21-66歲，平均（45.5±4.1）歲。兩組患者年齡、性別比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組皮下注射醋酸奧曲肽注射液（國藥準字：H20061309；生產廠家：北京百奧藥業；規格：1ml:0.1mg），0.1mg/次，8h/次，連續注射5d；觀察組對照組用藥基礎上聯合注射重組人生長激素注射液（批準文號：S20080072；生產廠家：Novo Nordisk A/S），4u/次，2次/d，連續治療5d。

1.3 觀察指標

比較兩組血淀粉酶恢復正常時間、血漿白蛋白水平及APACHEII評分（該量表包含急性生理評分、年齡、慢性健康評分三方面內容，總分0-71分，評分越高則病情越嚴重）。

1.4 統計學處理

選用SPSS18.0統計學軟件，計量資料（均數±標準差）比較應用t檢驗，P<0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者腹痛消失時間及血淀粉酶恢復正常時間對比

觀察組腹痛消失時間平均為（6.6±2.5）d，顯著短于對照組（10.4±2.8）d（t=-5.545，P=0.000）；觀察組血淀粉酶恢復正常時間平均為（9.8±3.0）d，也顯著短于對照組（14.5±3.3）d（t=-5.772，P=0.000）。

2.2 兩組APACHEII評分及血漿白蛋白水平對比

治療前，觀察組的APACHEII評分及血漿白蛋白水平分別為（13.8±3.0）分、（23.5±1.6）g/L，對照組分別為（13.5±3.4）分、（23.7±1.7）g/L（觀察組：對照組，APACHEII評 分，t=0.362，P=0.718； 血漿白蛋白水平，t=-0.469，P=0.641），P>0.05。

治療后，觀察組的APACHEII評分及血漿白蛋白水平分別為（6.4±2.2）分、（35.5±2.1）g/L，均顯著優于對照組（9.2±2.5）分、（29.4±1.9）g/L（APACHEII評 分，t=-4.605，P=0.000；血漿白蛋白水平，t=11.798，P=0.000），P<0.05。

3 討論

SAP是一類病情兇險的急腹癥，本病病因復雜、病勢急重、致死率高、并發癥多，SAP可引發炎性介質的過度表達，從而造成多器官損傷、免疫功能紊亂、血漿蛋白減少、嚴重危及患者生命，針對SAP上述發病機制，給予免疫、代謝調節藥物，可有效控制病情進展、提高治療效果。

常規應用生長抑素單藥治療SAP的臨床療效多不理想[3]。近年來，有學者提出，生長激素、生長抑素聯合用藥模式可有效調節免疫功能、下調炎性因子表達，目前，這種治療策略在SAP臨床治療中的應用廣泛、作用不可替代，療效及預后均明顯優于手術治療[2]。奧曲肽是一種人工合成的生長抑素，其藥效持續時間為天然生長抑素的4-8倍，同時具有抑制胰液、消化酶分泌、清除壞死性毒素、抗炎消腫等作用，是治療急性胰腺炎的常用藥物。但對于SAP患者的治療而言，還應改善機體免疫功能、代謝功能，生長激素則可持續提供氮源、增強免疫力、減少并發癥[3]，因此，奧曲肽、生長激素聯用治療SAP具有必要性。

本研究中觀察組的血淀粉酶恢復正常時間、腹痛消失時間、APACHEII評分、血漿白蛋白改善水平均顯著優于對照組（P<0.05），這也與上述研究觀點較為一致，同時也表明聯合應用奧曲肽、生長激素治療SAP具有起效快、療效好等優點，值得推廣。

[1]吳曉英,吳頎,詹衛華.Tempol治療急性重癥胰腺炎的機制[J].廣東醫學,2015,36(11):1735-1737.

[2]李靜,黃路明,楊文娟,等.重癥急性胰腺炎時的免疫反應對治療策略的啟示[J].中華消化雜志,2015,35(04):279-282.

[3]田邦妮,賀建華,黃梅.奧曲肽聯合燈盞花素對重癥急性胰腺炎患者血液流變學,血清炎癥因子的影響及療效研究[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(17):38-40.