針藥結合治療慢性蕁麻疹的臨床研究

袁振濤 李鴻利 張玉玉 王建功 馬洪霞

河北省景縣人民醫院 河北省景縣 053500

針藥結合治療慢性蕁麻疹的臨床研究

袁振濤 李鴻利 張玉玉 王建功 馬洪霞

河北省景縣人民醫院 河北省景縣 053500

慢性蕁麻疹指因各種原因引起的皮膚、血管以及黏膜發生暫時性炎性充血以及組織內水腫，且病程＞6周。引起慢性蕁麻疹的原因尚不明確。患病后，患者伴有皮膚損壞，瘙癢難耐，且發作從每日數次到數日一次不等，具有病程長，遷延不愈的特點，嚴重影響患者學習和工作。過去，治療慢性蕁麻疹通常采用西藥治療，西藥治療能夠暫時緩解患者病情，迅速止癢，但停藥后，患者易復發，因此治療效果不佳。近年來，隨著對慢性蕁麻疹的深入研究，發現針藥結合治療具有較好的臨床療效，但缺乏相關臨床研究報告，基于此，本研究通過研究針藥結合治療慢性蕁麻疹的臨床療效，做出如下報告。

針灸；走罐；西藥；慢性蕁麻疹

臨床皮膚病中較為常見的一種則為慢性蕁麻疹，其發病機制存在非變態和變態反應兩個類型。變態反應大多為I型，部分為Ⅱ、Ⅲ型[1]，祖國醫學上將此疾病稱為“游風”、“風疹塊”、“癮疹”等，認為多因氣血不足、體弱，以及因久病，血墟生風、氣血耗傷等造成。現西藥主要用組胺類藥物進行治療。但此疾病容易反復發作，根除難度較大，給其精神上、生活上帶來較大痛苦和不便[2]。所以，預防和治療慢性蕁麻疹疾病已發展為重點問題。因此，本研究采用針藥結合治療慢性蕁麻疹，取得滿意治療效果，情況如下：

1 治療方法

1.1 西藥治療

口服10mg抗組胺藥依巴斯汀，1次/日。治療期間，患者禁辛辣，禁海鮮。

1.2 針藥治療

首先進行針刺治療，取下巨虛、上巨虛、支溝、胃俞、脾俞、三陰交、足三里、血海、陰陵泉、合谷、曲池等穴位，均取雙側穴位，提插補瀉，留針時間為半小時，隔日進行一次。走罐方式為：患者呈俯臥姿勢，在督脈循行和足太陽膀胱部位涂抹凡士林，快速用閃火方式在肺愈穴上拔火罐，循經來回上下走罐，上到肺愈，下到大腸俞，反復進行3～4次操作，直到皮膚為紅紫色。治療期間，患者禁辛辣，禁海鮮，治療一個月后，停止服用藥物和針刺3天后，判定其治療療效。

2 典型案例

例1，顏某某，男性，27.5歲。2015年5月20日到我院就診。患者就診前1天食用海鮮，1天后，出現皮膚瘙癢并伴有麻刺感，隨后出現皮疹，伴有頭痛和發熱癥狀，皮疹邊緣存在紅暈，幾個相鄰的環形損害可接觸或融合成地圖狀，確診為圖形蕁麻疹。給予患者口服維生素和鹽酸左西替利嗪片，4天后，患者瘙癢癥狀減輕，皮膚紅腫消失，連續治療14日，患者治療前SSII評分為64.5分，治療后降至37.4分。療程結束后，患者痊愈，5個月后，患者復診，疑似復發。

例2李某某，男性，25.6歲。2015年5月28日到我院就診。患者發病前被不明蚊蟲叮咬，叮咬時僅有輕微疼痛，并未引起患者重視，次日清晨，患者出現發熱癥狀，蚊蟲叮咬處皮膚出現水腫型斑塊，且瘙癢難耐。患者自主使用止癢藥物，并無緩解針狀，遂到我院就醫。經慢性蕁麻疹組織病理檢查，患者乳頭及真皮上層有漿液滲出，血管周圍出現少量淋巴細胞浸潤，檢測皮膚劃痕，結果呈陽性，確診為慢性蕁麻疹。給予患者口服維生素和鹽酸左西替利嗪片，在此基礎上聯合針藥治療，3天后，患者瘙癢癥狀減輕，紅腫消失，連續治療1個月，患者痊愈。治療前SSII評分為64.9分，治療后降至26.5分。對患者隨訪3個月，患者情況恢復良好，并未復發。

3 討論

蕁麻疹可簡稱為UTC，屬于過敏性皮膚病種較為常見的一種，此疾病因所終因素所造成，擴張黏膜小血管和增加滲透性，進而發生局限性水腫。慢性蕁麻疹指合并神經性水腫或自發風團，每周發作次數>2次，持續6周以上。臨床癥狀為大小不一的風疹塊，具有驟然性，可快速消退，有劇烈性瘙癢，痊愈后無痕跡。中醫認為此疾病屬于風騷癮和癮疹的范圍[3]。此疾病可在任何季節和年齡階段發生，疾病病程遷延。且慢性蕁麻疹疾病大多難以確診，因此大部分均屬于對癥治療。西醫主要給予抗組胺藥物，其次為維生素C或鈣劑、免疫抑制藥物等。傳統的抗組胺藥物用于治療蕁麻疹疾病，H1受體拮抗新型藥物，如仙特敏、依巴斯汀等藥物，雖存在一定中樞鎮靜功效，但在慢性蕁麻疹疾病治療上療效不理想，且有部分心臟毒性不良反應狀況。從中醫上來看，治療需從祛風止癢、養血活血、調和營衛著手。針灸選取三陰交、足三里、血海、陰陵泉、合谷、曲池等穴位，可健運脾胃，讓氣血生化有源，進而有補助后天，扶正祛邪，疏風和營的作用。同時，此研究也同時證實了針藥結合治療慢性蕁麻疹疾病的重要性。

慢性蕁麻疹具有病因復雜，治療困難，療程長等特點，若治療不徹底，極易復發，而慢性蕁麻疹的復發還與患者自身免疫力低下有關[4]，因此，在治療期間，還應指導日常生活多方面進行綜合調攝，保持心情愉快，避免過度焦慮，勞累，緊張，保持室內清潔衛生，通風換氣，避免食用辛辣、海鮮、發物等食物，增強體質，促進疾病康復。

由于該病易反復發作，因此，治療期間，還應準確尋找病因，詢問患者病史，了解患者是否有家族遺傳史、用藥史、慢性感染史等，結合以上問題找出病因，進行針對性治療。一般來說，采用抗組胺藥物治療慢性蕁麻疹可取得滿意治療效果，但對于一些病情頑固的患者，可加大劑量或結合針藥治療，增強治療效果，且效果尤佳，副作用較小。

綜上所述，在慢性蕁麻疹疾病治療上，采用西藥聯合針刺方式，效果明顯，經濟實用，方法簡單，給予規范性研討，可提升患者生活質量，其意義重大。

[1]葉險峰,李成文.針藥結合治療慢性蕁麻疹48例[J].上海中醫藥雜志,2007,41(02):49-50.

[2]夏敏,鄭春濤.針藥結合治療慢性蕁麻疹27例療效觀察[J].新中醫,2008,40(09):78-79.

[3]林慧,丁曉娟.針刺聯合藥物治療慢性蕁麻疹56例的臨床觀察[J].中國美容醫學,2011,20(z4):124-124.

[4]袁振濤,張素敏,張玉玉等.針藥結合治療慢性蕁麻疹32例[J].江西中醫藥,2014,36(11):52-52,80.