健康教育對骨科門診患者功能康復的影響

陳碧英 張獻玲 劉秋琴

中山大學附屬第三醫院嶺南醫院骨科 廣東省廣州市 510530

健康教育對骨科門診患者功能康復的影響

陳碧英 張獻玲 劉秋琴

中山大學附屬第三醫院嶺南醫院骨科 廣東省廣州市 510530

目的：探討骨科門診開展健康教育，使骨折后石膏外固定患者獲得相關疾病功能鍛煉方法及健康保健知識。方法：通過書面、交談講解、DVD等多種形式教育。結果：促進肢體功能康復，增強患者自我保健能力，提高生活質量，增加滿意率。結論：開展骨科門診健康教育符合現代護理觀的發展，對指導骨科門診患者的相關疾病功能鍛煉方法、治療和檢查相關知識、用藥知識、護理等很有幫助，能促進疾病功能康復和預防并發癥的發生。同時提高了患者及家屬滿意度和信任度，有利于護理服務質量的提高。

骨科門診；健康教育；功能康復

健康教育是健康促進的重要內容，對于增加人們的健康知識，改變態度，改變不良行為具有重要作用[1]。健康教育也是一種治療方法，是降低醫療費用、提高醫療設備利用率的有效途徑。因此，探討開展骨科門診健康教育，是醫院門診工作者的重要課題之一。我科于2011年開展骨科門診患者的健康教育工作，針對石膏外固定治療老年患者前臂骨折病情相對較輕、恢復緩慢、易出現并發癥等特點，將健康教育手段系統地、有計劃地運用于前臂骨折后石膏外固定的治療過程中，有效地預防了并發癥的發生，促進了疾病的早日康復，現將其護理體會介紹如下。

1 健康教育前的評估

健康教育主要是通過主動與病人交流，查看門診病歷和X光片檢查報告單等資料，迅速對病人病情狀況作出分析、判斷。

2 健康教育的方式

患者在進行石膏外固定治療后， 護士除了以口頭形式反復向病人及家屬進行康復教育外，還通過制定個體化的教育資料，如發放小卡片和相同疾病患者現身說教等形式進行教育。

3 健康教育的內容

3.1 制定各專科健康教育資料內容

醫師定期對護士們指導，并根據各專科患者的要求，與護士一同參與查閱資料，按病種制定通俗易懂、針對性強、患者易掌握的專科健康教育內容。醫師的參與提高了健康教育的水平，并在健康教育上與護理人員形成統一。

3.2 對疾病的認識

護士應多與病人溝通, 同情并理解老年病人的感受， 將骨折整復后的結果、石膏外固定的作用和要求、功能鍛煉的作用及預后等向患者客觀說明，解除患者顧慮，使其樹立戰勝疾病的信心。

3.3 石膏固定的注意事項

每天評估肢體末端，觀察是否腫脹、麻木、刺痛、燒灼或冰冷等現象，并指導抬高患肢高于心臟水平，并活動肢體，以促進血液循環，若出現上述癥狀應立即回醫院就診。石膏固定以外的手指應經常活動，以促促進血液循環（對指、張指、外展、內收），并多做石膏部位的肌肉運動，防止肌肉萎縮：肌肉收縮5～10秒后放松，每日三次，每日20分鐘。皮膚癢時，可向石膏內注入空氣，緩解搔癢現象，但不可將任何物品（如棍子）伸入石膏內，以免損傷皮膚。石膏邊緣造成皮膚刺激可用棉花作底墊或用膠布粘貼石膏邊緣。觀察石膏表面及邊緣有無滲液、滲血或石膏內感覺發熱或惡臭、霉味，應立即回醫院就診。

3.4 傷肢感覺、血運的觀察

門診病人一般治療完畢后就回家休息，過5～7天后再來復診，因此，初診時就必須讓患者及其家屬完全掌握觀察的方法與要點。護士在包扎時應松緊適宜，肢端暴露，特別是初診行手法整復的患者，應充分考慮腫脹的可能，包扎應稍微松一點，如出現肢端皮膚青紫、蒼白、感覺麻木、劇痛時, 應立即到醫院就診。

3.5 功能鍛煉

功能鍛煉對骨折病人的康復至關重要，正確的功能鍛煉不僅可以預防廢用性肌肉萎縮、關節僵硬，而且可以提高組織修復能力的最有效措施[2]。護士應先做好解釋工作，解除其思想顧慮， 鼓勵主動練習，然后根據患者骨折的不同部位、時期，對功能鍛煉的部位、方法、運動量進行相應的指導和示范。每次復診時，護士應對患者功能鍛煉情況進行檢查，發現不當之處及時糾正,并作調整、補充。

4 結論

（1）對骨科門診石膏外固定治療前臂骨折的老年病人進行有目的、針對性的、系統性的健康教育，可及時消除患者的思想顧慮，使其能按照醫護人員的指導主動地進行正確的功能鍛煉，有效地防止并發癥和醫療糾紛的發生。

（2）對門診治療的病人的健康教育應保持連貫性， 護士除了以口頭形式反復向病人及家屬進行康復教育外，還通過制定個體化的教育資料，如發放小卡片和相同疾病患者現身說教等形式進行教育。

（3）開展骨科門診健康教育符合現代護理觀的發展，對指導骨科門診患者的相關疾病功能鍛煉方法、治療和檢查相關知識、用藥知識、護理等很有幫助，能促進疾病功能康復和預防并發癥的發生。同時提高了患者及家屬滿意度和信任度，有利于護理服務質量的提高，使病人得到更好的護理。

[1]左惠娟，姚崇華.北京市社區慢性病健康教育現狀調查[J].中國全科醫學,2003,6(12):1017-1018.

[2]張吉郎.健康教育在骨科門診中的應用體會[J].湖南中醫雜志,2005,21(02):78.