移情易性情志護理聯合穴位按摩對改善癌痛的療效觀察

姚靜珠

上海市嘉定區中心醫院 上海市嘉定區 201800

移情易性情志護理聯合穴位按摩對改善癌痛的療效觀察

姚靜珠

上海市嘉定區中心醫院 上海市嘉定區 201800

選擇2014年1月-2014年12月上海市嘉定區中心醫院腫瘤科收治的未采用癌痛規范化治療癌痛患者60例，隨機分為對照組30例采用常規治療，實驗組30例在常規治療的基礎上，予以移情異性情志護理聯合穴位按摩，并探討移情易性情志護理聯合穴位按摩對改善癌痛的臨床療效。結果表明，在癌痛的患者中使用移情易性情志護理聯合穴位按摩能有效緩解疼痛，并可延長疼痛間隔時間，減少止痛藥物的使用頻率。

移情易性情志護理；穴位按摩；癌痛

據統計，至2020年全世界每年新發惡性腫瘤患者約1500萬，其中30-50%伴有不同程度的疼痛。WHO曾提出于2000年全世界范圍內達到“使癌癥患者無痛”的目標[1]。但盡管癌痛的處理手段不斷的更新、改進，研究表明仍有56.3%的癌痛患者因擔心鎮痛藥物的成癮性及不良反應而拒絕使用鎮痛藥物或在疼痛難忍時才使用。還有部分癌痛患者因經濟原因，得不到規范止痛治療。為了減輕患者的身心痛苦，提高患者的生存質量，我們采用傳統的移情易性情志護理聯合穴位按摩，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2014年1月-2014年12月入住我院腫瘤科的癌痛患者60例，其中男38例，女22例；年齡47～85歲；其中輕度癌痛16例，中度癌痛28例，重度癌痛16例。

納入標準：

（1）經病理學或細胞學診斷，或影像學結合特異性腫瘤標記，診斷為原發性惡性腫瘤且伴有疼痛的住院患者；

（2）未采用癌痛規范化治療的患者；

（3）神志清楚，能準確表達和交流的患者。

排除標準：

（1）伴有意識障礙或嚴重認知功能障礙；

（2）不能配合穴位按摩者。

1.2 方法

1.2.1 采用視覺模擬評分法（10分法），

給患者做一個標準化的疼痛程度評估，0分表示無痛；l～3分為輕度疼痛，可耐受，日常生活不受影響；4～6分為中度疼痛，可短時耐受，日常生活及睡眠受到不同程度的影響；7～10分重度疼痛，疼痛劇烈、持續，不能耐受，日常生活及睡眠受到嚴重影響。

1.2.2 移情易性情志護理

根據患者不同的文化程度、年齡特點、愛好等提供舒緩音樂、閱讀文藝作品。如欣賞古典音樂、佛樂、戲曲；閱讀能放松心情的經典散文、生活隨筆、人生哲理等。

1.2.3 穴位按摩

根據腫瘤不同的部位分別選穴，如腸胃方位腫瘤可選足三里、內關；婦科腫瘤可選三陰交；原發性肝癌及肝轉移癌可選擇期門、肝俞為主穴，足三里及臍周全息穴為配穴；肺癌選擇孔最、肺俞、云門為主穴，全息穴、大腸俞為配穴；胰頭癌選胰俞、中脘為主穴，足三里及合谷穴為配穴。按摩方法：患者取舒適臥位，平臥或半坐臥位，根據腫瘤部位準確取穴并進行按摩，壓力由輕到重，當患者感覺酸、麻、脹痛4分鐘后再由重到輕，然后重復上述過程，共20分鐘，每天上午10:00、下午15:00各一次。

1.3 評價標準

（1）分別在采取二種治療方法后30min、60min、120min用視覺模擬評分法評估患者的疼痛程度：0表示無痛；1～3分輕度疼痛；4～6分中度疼痛；7～10分重度疼痛。

（2）評估患者疼痛間隔時間。

（3）評估患者疼痛進展程度。

2 討論

中醫情志護理淵源已久，歷代醫家都強調“善醫者，必先醫其心，而后醫其身”。這種“天人合一”的整體觀念，既可以減少藥物的不良反應，又可以通過機體臟腑氣血的全身調節，加速軀體癥狀的改善，容易被患者所接受[2]。情志護理方法多種多樣，可依據具體的病情選擇合適的方法，以取得較好的效果。后世醫家在《內經》的基礎上從不同角度進行補充，逐漸形成了祖國醫學獨特的情志護理方法：語言疏導法、發泄解郁法、移情易性法、以情勝情法等。移情易性又稱移情法或轉移法，即通過一定的方法和措施，如欣賞音樂、影視作品、閱讀文藝作品等轉移或改變患者的情緒或意志，解脫不良情緒的方法[3]。

穴位按摩治療疼痛在祖國醫學中已有長久的歷史，通過穴位按摩既可以疏通經絡氣血，又可以提高機體的免疫機制，使機體達到陰平陽秘，緩解疼痛的目的[4]。陳明霞[5]研究顯示穴位按摩能有效改善癌痛癥狀，預防輕、中度癌痛向重度發展，替代或減少毒麻藥品在癌痛治療中的應用，避免藥物依賴性和毒性對患體的多重損害，提高癌痛患者綜合治療效果。

本研究發現，治療方法2在治療方法1的基礎上采用移情易性情志護理聯合穴位按摩，分別在30min、60min、120min后疼痛均有不同程度的降低，同時疼痛間隔時間也較觀察組延長，患者使用止痛藥物的頻率也明顯減少。

3 小結

疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征，日益受到重視。疼痛是癌癥病人最常見和最難忍受的癥狀之一，不僅給患者軀體帶來不適，而且使患者產生強烈的恐懼、焦慮、憂傷、悲觀等情緒，也導致了不良的心理和病理之間的惡性循環，在常規治療的基礎上采用移情易性情志護理聯合穴位按摩，能有效緩解疼痛程度，延長疼痛間隔時間，減少止痛藥物的使用頻率，進而減少了因使用止痛藥物而引起的不良反應，可在臨床推廣使用。

[1]劉清濤．癌痛病人在無痛示范病房的癌痛護理評估[J].求醫問藥,2012,10(06):345-346.

[2]周文琴，趙紅云等．中醫院護士對情志護理的認知和實施現狀調查分析[J].上海護理,2012,7(12):36-38.

[3]張莉.談中醫情志護理方法[J].光明中醫,2011,9(26):1904.

[4]王守芳.穴位按摩對緩解轉移性骨癌患者疼痛的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,6(28):66-67.

[5]陳明霞,郭琴.穴位按摩改善癌痛癥狀的中醫護理[J].內蒙古中醫藥,2010,12:141-142.