胺碘酮治療心律失常的護理對策

徐麗紅

湖北省麻城市人民醫院急診科 湖北省麻城市 438300

胺碘酮治療心律失常的護理對策

徐麗紅

湖北省麻城市人民醫院急診科 湖北省麻城市 438300

目的：分析胺碘酮治療心律失常的護理對策。方法：選取我院2014年2月-2015年2月期間收治的心律失常患者78例，均采取胺碘酮靜脈滴注治療，并采取相應的護理措施，治療前向患者詳細講解該病的相關知識、靜脈滴注胺碘酮治療的重要性及可能出現的不良反應，將藥物控制在正常范圍內，并持續進行心電監護，其結果進行統計分析。結果：本組患者中，有69例患者轉為竇性心律，占88.467%，其中有5例患者出現靜脈炎，占6.41%，有2例患者出現心動過緩，占2.56%，有2例患者出現血壓下降，占2.56%。結論：對心律失常患者采取胺碘酮靜脈滴注治療，并開展相應的護理干預，可降低不良反應的發生，促進患者康復，對提高患者生活質量有重要意義。

心律失常；胺碘酮；護理對策

心律失常是臨床常見的心血管疾病，是指由各種病因引起心臟沖動或傳導異常。按心律失常發作時的心率快慢，可將其分為快速型和緩慢型心律失常，若不及時加以治療，會造成是心、腦、腎臟等重要器官供血不足甚至導致死亡等。胺碘酮是治療心律失常的常用藥物，采取靜脈滴注胺碘酮的方式，不僅能終止心律失常急性發作，同時可降低惡性心律失常事件的發生，可促進患者康復。但靜脈滴注胺碘酮藥物可引起一系列不良反應的發生，且病情較為嚴重[1]。因此，及時有效的治療及護理干預，對改善預后有重要意義。我院對2014年2月～2015年2月期間收治的心律失常患者給予胺碘酮靜脈滴注治療，并采取有效的護理對策，效果滿意，現將所得經驗分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇78例心律失常患者，其中男性患者45例，女性患者33例，年齡50～82歲，平均（65.8±2.3）歲；疾病類型：快速心房顫動患者31例、陣發性室性心動過速患者19例，頻發性期前收縮患者20例，室上性心動過速患者8例。本組入選患者均無腎臟功能不全、電解質紊亂、甲狀腺功能異常及II度以上房室傳導阻滯患者。

1.2 治療方法

所有患者均進行心電監護，靜脈滴注胺碘酮（浙江尖峰藥業有限公司，國藥準字H20020021）150mg+5%葡萄糖注射液20mL，在10min內滴完，觀察15min后，若無其他癥狀發生，則重復給予上述給藥劑量，治療有效后以0.5～1.0mg/min速度靜脈滴注，直至心律轉為竇性心律[2]。

1.3 護理方法

所有患者給予護理干預，包括：①心理護理，由于心律失常患者自身疾病的影響，心律加快、心輸出量減少，常有頭昏、乏力、心悸不適、惡心、胸悶等癥狀，患者易產生恐懼、焦慮、不安情緒，心理負擔較重，此時護理人員積極與患者溝通交流，向患者及其家屬詳細講解該病的相關知識、治療方法、治療效果及可能出現的不良反應，提高患者對自身疾病的認知水平，消除患者的顧慮，使患者保持良好的心態積極配合治療。②用藥指導，護理人員必須熟練掌握藥物濃度、藥物劑量，給藥速度及可能出現的不良反應；治療期間，遵醫囑緩慢注入胺碘酮藥物，輸注過程中時刻關注患者的心率及血壓變化，一旦出現異常，需及時報告醫生；治療期間加強對患者的巡視，傾聽患者訴苦，主動詢問患者是否有不適癥狀；注意觀察患者心電圖及血壓變化，通過交流判斷患者的神志意識是否清晰，并詳細記錄治療期間出現的不良反應。③心電監測，治療時時刻關注心電示波變化，觀察心律是否轉變為竇性心律，若心率出現顯著變化或轉為竇性心律，需及時告知醫生，做到早發現、早治療。④保護靜脈，使用胺碘酮靜脈滴注期間，應注意觀察是否有并發癥發生，尤其是靜脈炎，其是靜脈最常見的并發癥之一，輕者沿靜脈走向可出現紅腫、疼痛，嚴重的可能出現靜脈硬結甚至局部壞死。因此，用藥時應密切觀察患者的穿刺部位，應選擇上肢較粗、直靜脈的血管，一般選擇中心靜脈給藥，因為中心靜脈血管粗直，血流速度較快，經靜脈滴注后藥物很快進入體內被稀釋，可減少藥物對血管壁的刺激；若選擇外周靜脈給藥時，應選擇粗直、彈性好、易固定且回流通暢的血管，不宜選擇細小、彎曲的末梢靜脈血管；同時治療期間應密切觀察穿刺部位皮膚是否出現蒼白、發紅及腫脹現象，若出現異常現象，需立即停止輸液，并及時更換穿刺部位；若患者有嚴重的靜脈炎癥狀，應使用25%硫酸鎂溶液濕敷患處，2次/d[2]。

2 結果

本組患者中，經藥物治療及相關護理后，有69例患者轉為竇性心律，占88.46%；治療過程中，有5例患者出現靜脈炎，占6.41%，經密切檢查患者的藥劑濃度、并變換穿刺位置及使用硫酸鎂局部濕敷后，均有所好轉；有2例患者出現心動過緩，占2.56%，經給予腎上腺素靜脈滴注治療，病情有所好轉；有2例患者出現血壓下降，占2.56%，經多巴胺靜脈滴注后，病情有所改善。

3 討論

心律失常是心血管疾病中的一組疾病，是指由心臟和活動的起源或傳導障礙引起的心臟搏動或節律異常，其常見的臨床表現有快速心房顫動、持續性室性心動過速及陣發性室上心動過速等，可引起頭暈、胸悶、心悸等癥狀，嚴重的可出現暈厥甚至猝死，嚴重影響患者的身體健康。

針對心律失常的治療，藥物是治療本病的主要方法，其中胺碘酮是近年來臨床廣泛使用的抗心律失常藥物，屬于III類抗心律失常藥，其具有輕度非競爭性α腎上腺素受體阻滯劑的作用，同時也具有輕度β腎上腺素受體阻滯劑的作用[3]。胺碘酮的電生理效應主要體現在能將各部位心肌組織動作電位的有效不應期延長，可消除折返激動現象。該藥物可抑制心肌及心房傳導纖維快鈉離子的內流作用，降低傳導速度；同時通過通過擴張冠狀動脈，可影響甲狀腺代謝[4]。因此，對心律失常患者采取胺碘酮治療可取得較好效果。但由于胺碘酮靜脈輸注時會引起一系列不良反應的發生，且情況較為嚴重。但正確靜脈滴注胺碘酮，并治療過程中采取相應的護理措施，可提高治療效果，降低并發癥發生。有學者對68例心律失常患者采取胺碘酮靜脈滴注治療并采取相應的護理措施后發現，大部分患者心律均轉為竇性心律[5]。本研究發現，本組有69例患者轉為竇性心律，占88.46%，其中有5例患者出現靜脈炎，占6.41%，有2例患者出現心動過緩，占2.56%，有2例患者出現血壓下降，占2.56%，本組9例患者經相應的治療及對癥處理后，病情均有所好轉，上述結果與文獻報道結果基本一致[6]。提示，及時有效的治療及護理措施，可促進患者的康復，提高病人的生活質量。

綜上所述，對心律失常患者的治療，采取胺碘酮靜脈滴注治療，并采取相應的護理措施，可提高治療效果，降低不良反應的發生，對提高患者的生活質量有重要意義。

[1]王金煌.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(12):14-15.

[2]王瑞源,李文斌.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的療效觀察與護理[J].海南醫學,2010,21(21):150-151.

[3]莫偉文,何賽琴.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護理[J].中國實用護理雜志,2010,26(24):20-21.

[4]鐘林華,張麗偉.胺碘酮注射泵持續泵入治療心律失常的觀察與護理[J].國際護理學雜志,2013,32(01):58-60.

[5]田煥,張鴻彩,殷安雯等.舒適護理在胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常患者中的應用效果[J].國際護理學雜志,2015,3(09):1293-1295.

[6]張大惠,肖力.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護理體會[J].醫藥前沿,2012,02(11):269-269.