消毒供應室蒸汽滅菌后產生濕包的原因與管理對策分析

金 婕

上海市靜安區中心醫院供應室 上海市靜安區 200040

消毒供應室蒸汽滅菌后產生濕包的原因與管理對策分析

金 婕

上海市靜安區中心醫院供應室 上海市靜安區 200040

目的：探討消毒供應室蒸汽滅菌后產生濕包的原因與管理對策。方法：研究我院2015年1月至2016年6月期間消毒供應室蒸汽滅菌濕包所形成的原因以及各比例，分析其對應的管控措施與效果。結果：濕包原因中，裝載不規范為33.53%，蒸汽質量為24.28%，滅菌設備問題為16.76%，包裝為13.29%，潮濕為12.14%；管控措施前后濕包率上，管控前為2.40%，管控后為0.71%，組間差異具有統計學意義，p＜0.05。結論：消毒供應室蒸汽滅菌后產生濕包的原因多樣，需要充分發現所有問題，做好應對管控處理，才能有效的控制濕包率。

消毒供應室；蒸汽滅菌；濕包；原因；對策

蒸汽滅菌可以有效的達到醫院感染防控效果，直接與患者生命安全產生聯系。而蒸汽滅菌中所存在的濕包問題會導致包裹中所具有的無菌環境受到損害，進而導致滅菌失敗，同時需要做重新包裝滅菌，降低了消毒滅菌的速度，提升了科室整體成本消耗[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2015年1月至2016年6月期間消毒供應室蒸汽滅菌濕包情況。其中滅菌器運用蒸汽滅菌器，溫度控制在132℃，壓力為205kPa，滅菌時長控制在6min ，干燥時長控制在8min。依照相關濕包標準做濕包評判，同時做濕包原因分類，而后做對應管控措施方法擬定，分析管控后與管控前的濕包率。管控前調查2086鍋次與7194個滅菌包，管控后調查3194鍋次與9672個滅菌包。

1.2 方法

依據濕包存在的原因做對應的強化管控處理，具體操作如下：

1.2.1 嚴格做好包裝處理

在包裝處理前需要嚴格的確保包內物品保持絕對的干燥狀態，器械處于干燥且平整的排放狀態，器械應該處于打開或者非鎖扣狀態，如果可拆卸性質需要做拆卸處理；將物品分散放置到整個表面，防止產生物品堆積狀態，讓重物保持平穩放置狀態[2]；容器中進行兩層放置，采用可吸收性的布巾做對應的分隔處理，保持上輕下重的狀態，采用單層放置可以防止濕包問題，而如果運用堆層放置狀態則更容易產生濕包。

1.2.2 包裝材料合理性

無紡布與硬質容器相對而言更易產生濕包問題，對于硬質容器應該保持平放狀態，器械需要做嚴格干燥處理；防止產生較多的堆積；外來性的醫療器械需要給予相對更長時間段的干燥；紡織品在首次運用中需要采用高溫洗滌，進行脫脂脫漿脫色處理，由此來達到減少濕包的作用。

1.2.3 選用飽和性蒸汽

蒸汽質量對消毒滅菌會有一定影響，蒸汽干燥需要達到97%至100%，需要將水分控制在3%以內。要調整好合宜的蒸汽壓力，促使蒸汽從蒸汽發生器有效的輸送到各滅菌柜設施內。

1.2.4 規范裝載

在裝載上需要嚴格依照有關制度規范進行，確定好應有的流程，提升工作人員相關綜合素質，包括知識技能與工作嚴謹性的培養。有關專業內容需要定期做培訓學習，同時要做好對應考核，確保工作人員對有關工作流程與操作規范有充分了解，依照規范標準做好滅菌物品準備，同時采用規范的放置來隔絕冷空氣等。

1.2.5 器械清洗與包裝規范

器械清洗需要運用水溶性的潤滑劑，需要依照廠方的規范做對應配置，排水篩需保持每天1次及以上的清潔與檢查；器械盒需要按照規范標準選擇，器械需依照規范放置在籃框或者帶孔盤內做配套性的包裝處理，手術器械包需要控制在7kg及以內的重量標準；要禁止運用儲槽來避免引發濕包；盒的大小需要保持合宜的尺寸，不可以采用無孔性盒，需要有對應的排水孔；紙塑包裝紙需要保持與紙面的面對狀態，塑料面則保持與塑料面的面對狀態，要保持內部的小袋狀態；內部袋不可以產生折疊；織物包不可以處于過緊狀態，松緊應適度。

1.2.6 合宜冷卻

當物品溫度過高遭遇到冷空氣則會導致較大的溫差形成冷凝狀況。由于相關問題的存在，因此需要在滅菌完成后將爐門保持5至10min的打開狀態，讓其內部溫度自然的降低到80℃內后再將物品取出，在卸載操作中可以促使物品放置在推車上進行完全的冷卻，時長要在半小時以上，最好保持2h的冷卻。同時要確保有充足的干燥時長。

1.2.7 規范運用滅菌器

滅菌器要確保良好的性能才能達到較好的運用。每天需要對滅菌柜中的冷凝水排水出口通暢性、柜門密封、清洗過濾網、柜內壁等情況做有效檢查，如果有異常情況要及時維修保養。在滅菌處理前需要全面清除供氣管中冷凝水，在滅菌過程中需要做蒸氣壓的調控，對應蒸汽管道需要通過絕緣材料做對應包裹。柜內的排水網需要做好阻塞情況的排查；柜內要做好日常清潔，柜內清潔會保持相對更好的輻射熱干燥作用。

1.3 評估觀察

評估觀察濕包原因，主要集中在裝載不規范、蒸汽質量、滅菌設備問題、包裝、潮濕等原因，同時對比管控處理前后的濕包率。

1.4 統計學分析

將兩組數據通過spss17.0分析，計數資料使用卡方檢驗，以p<0.05為組間數據具備統計學意義標準。

2 結果

濕包原因中，裝載不規范為33.53%，蒸汽質量為24.28%，滅菌設備問題為16.76%， 包裝為13.29%， 潮濕為12.14%；

管控措施前后濕包率上，管控前為173例，占比2.40%，管控后為69例，占比0.71%，組間差異具有統計學意義，p<0.05。

3 討論

消毒供應室蒸汽滅菌后產生濕包的原因多種多樣，首先需要通過實際情況調查出本單位濕包的個性問題，而后依據實際問題做對應改善措施的調整，這樣才能達到有的放矢的高效管理狀態。具體操作中國，需培養各操作人員愛崗敬業的意識，及時發現問題并補救，從而才能達到消毒供應室相關工作的成本，提升工序效率。

[1]徐培永.消毒供應室濕包原因分析和控制[J].心理醫生,2015,21(11):221-222.

[2]李敏.消毒供應室在外消過程中出現濕包的原因及質量控制措施分析[J].當代醫藥論叢,2014(14):172-173.