手足口病診療新進(jìn)展

鄧艷平

興安縣婦幼保健院 廣西壯族自治區(qū)興安縣 541300

手足口病診療新進(jìn)展

鄧艷平

興安縣婦幼保健院 廣西壯族自治區(qū)興安縣 541300

現(xiàn)階段，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于手足口病情沒(méi)有特異性的治療方法，一般情況下都采取支持療法進(jìn)行治療，并且在這種治療方式的支持下，患兒能夠痊愈。但是僅僅依靠幼兒自愈還是不夠的，為了防止意外情況出現(xiàn)，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開(kāi)對(duì)手足口病情治療的最新研究，下面本文進(jìn)行重點(diǎn)分析，現(xiàn)分析結(jié)果如下：

手足口病；診療；新進(jìn)展

最新的調(diào)查顯示，手足口病一般情況下是由多種人腸道內(nèi)部的病毒所引發(fā)出現(xiàn)的一種兒童中比較常見(jiàn)的傳染病。一般情況下患兒出現(xiàn)的癥狀就是發(fā)熱，手足口部位出現(xiàn)皮疹或者是皰疹。只有少數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎或者是神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等等癥狀。

1 病源與流行病

1.1 病源

引發(fā)手足口病情的病毒一般情況下就是核糖核酸病毒，這類病毒屬于腸道內(nèi)部的毒素，但是這一病毒其中所包含的病毒種類也相對(duì)比較多，其中比較常見(jiàn)的病原體就是EV71還有CVA16其中國(guó)外所報(bào)道的手足口病的病源都以EV71為主。在我國(guó)傳染病預(yù)防中心通過(guò)對(duì)430例手足口病患兒的腸道病毒進(jìn)行分析，其中分類出陽(yáng)性病毒278份、EV71病毒120份、其余的的則是呈現(xiàn)出特異性病毒的陽(yáng)性片段。同時(shí)在所檢測(cè)的手足口病理中，其中EV71的檢出幾率相對(duì)比較高，但是死亡率也相對(duì)較高，因此還需要對(duì)這一病源重點(diǎn)加以預(yù)防[1]。

1.2 流行病

在手足口病情中主要的傳染源就是手足口病情的患兒還有隱形感染者，其中比較難以預(yù)防的就是隱形病原體患兒，這類患兒的病情還沒(méi)有顯現(xiàn)出來(lái)，所以難以察覺(jué)，這種情況下如果相互接觸，就非常容易被感染，造成病情的傳播。一般患兒在發(fā)現(xiàn)之前的數(shù)天，通過(guò)咽部異物和糞便就能夠清楚的檢查出病毒的存在，同時(shí)患兒在患病1個(gè)星期之內(nèi)，其感染性是最強(qiáng)的。引發(fā)手足口病情的病毒可以是經(jīng)過(guò)腸道也就是糞便傳播，也可以通過(guò)患兒口鼻的分泌物傳播，這是主要的傳播途徑，還有很多流行病的傳染方式都會(huì)造成手足口病的傳播[2]。

2 診斷和治療方式

2.1 臨床表現(xiàn)

現(xiàn)階段，隨著我國(guó)社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，人們的生活水平逐漸呈現(xiàn)出上升的狀態(tài)，但是與此同時(shí)，環(huán)境污染現(xiàn)象也日益加重。而環(huán)境污染所造成的最直接的影響就是各種傳染性疾病的出現(xiàn)。手足口病就是其中幼兒傳染病中比較嚴(yán)重的一種。據(jù)調(diào)查手足口病情的潛伏期一般是2～10天，平均的時(shí)間是3～5天，患病的過(guò)程一般在一個(gè)星期到半個(gè)月左右。患兒病情的起病比較急，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象，口腔黏膜和手足部位也會(huì)出現(xiàn)皰疹和發(fā)炎性紅暈狀況，皰疹的內(nèi)部存在比較少量的液體。同時(shí)患兒會(huì)伴隨著咳嗽、流鼻涕以及食欲不振等現(xiàn)象。還有很多患兒不會(huì)出現(xiàn)其他癥狀，僅僅是皮膚上的皰疹和口腔內(nèi)部的炎癥[3]。

2.2 臨床診斷

對(duì)于手足口病情在臨床上普遍的表現(xiàn)就是患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，同時(shí)伴隨著手足口部位的皮疹，部分患兒會(huì)出現(xiàn)沒(méi)有發(fā)熱的現(xiàn)象。重癥手足口病情的患兒會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，或者是呼吸循環(huán)系統(tǒng)障礙的情況，因此對(duì)于手足口病情的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部檢查可能會(huì)出現(xiàn)血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，腦脊液異常的現(xiàn)象，同時(shí)血糖會(huì)隨之增高，伴隨著腦部磁共振和心電圖檢查異常的情況，極少數(shù)重癥患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸異常，但是幾乎所有的患兒都會(huì)伴隨出現(xiàn)皮疹病情，如果沒(méi)有出現(xiàn)皮疹，就不適合診斷為手足口病。

2.3 實(shí)驗(yàn)室診斷

在實(shí)驗(yàn)室中對(duì)手足口病進(jìn)行診斷，一般情況下是選取患兒的血液、唾液或者糞便進(jìn)行分析和確診，同時(shí)觀察患兒的臨床癥狀，如果患兒屬于重癥，還需要觀察有無(wú)出冷汗，肢體抖動(dòng)，無(wú)力，呼吸、心率增快等情況，這樣才能夠了解到患兒身體內(nèi)部是否出現(xiàn)異常。經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)，能夠?yàn)榕R床更加準(zhǔn)確和快速的確診手足口病提供有力的依據(jù)，同時(shí)也能夠檢查出患兒感染疾病的病毒種類，因此實(shí)驗(yàn)室診斷手足口病情雖然復(fù)雜，但是結(jié)果卻更加準(zhǔn)確。

2.4 治療方式

手足口病情第一例出現(xiàn)在新西蘭，在當(dāng)時(shí)相關(guān)的學(xué)者就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)CoxA16型病毒能夠引起手足口病情，也是在1959年手足口病情被正式命名。到了1972年，美國(guó)發(fā)現(xiàn)EV71病毒也會(huì)引發(fā)手足口病，并且在當(dāng)時(shí)美國(guó)地區(qū)盛行，從那之后手足口病逐漸在全世界各個(gè)國(guó)家流行和出現(xiàn)。手足口病主要是由核糖核酸類腸道病毒引起的急性傳染病，這種病情一般出現(xiàn)在2～5歲的兒童身上。現(xiàn)階段對(duì)于手足口病情還沒(méi)有特定的治療方法，很多都是以支持療法為主，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間患兒便可以自愈，但是依然需要給予一定的治療，其中國(guó)內(nèi)的研究能夠看出，熱毒寧對(duì)于手足口病情的治療具有顯著效果，也能夠?qū)ΠY處理。

3 結(jié)論

根據(jù)以上調(diào)查和研究的內(nèi)容能夠看出，近年來(lái)手足口病情在我國(guó)出現(xiàn)的幾率呈現(xiàn)出上升的狀態(tài)，其中比較容易感染的人群主要就是2～5歲的兒童，其中造成兒童感染的主要原因就是EV-71病毒為主，并且這一病毒非常容易侵犯患兒的神經(jīng)系統(tǒng)最終導(dǎo)致患兒在輕微病情的狀態(tài)下轉(zhuǎn)到了重癥疾病。所以現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需要對(duì)手足口病予以高度重視，家長(zhǎng)也需要注意盡量減少幼兒接觸外界的物體，并且在吃飯喝水之前保證幼兒能夠洗手，一旦發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)給與治療，這樣才能夠在根本上減少手足口病的出現(xiàn)。同時(shí)一旦兒童出現(xiàn)這一病情需要在臨床上觀察，了解患兒的病情，以及神經(jīng)系統(tǒng)受到損害的程度，及時(shí)采取措施才能夠提高患兒的生活質(zhì)量，減少患兒病情加重的幾率。

[1]邵勤,刁玉巧.EV71感染手足口病患兒血清內(nèi)皮素-1水平測(cè)定及其臨床意義[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2013(26):91-93.

[2]胡惠麗,劉鋼.第一屆全國(guó)兒科感染性疾病診療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班會(huì)議紀(jì)要[J].北京醫(yī)學(xué),2012(03):234-235.

[3].第一屆全國(guó)兒科感染性疾病診療新進(jìn)展學(xué)習(xí)班第一輪通知[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2011(10):788.