酒渣鼻樣糖皮質(zhì)激素性皮炎臨床特點(diǎn)研究

倪錦鋒

江蘇省蘇州市常熟東張衛(wèi)生院 江蘇省蘇州市 215000

酒渣鼻樣糖皮質(zhì)激素性皮炎臨床特點(diǎn)研究

倪錦鋒

江蘇省蘇州市常熟東張衛(wèi)生院 江蘇省蘇州市 215000

目的：探究酒渣鼻樣糖皮質(zhì)激素性皮炎的臨床特點(diǎn)。方法：抽取2015年6月-2016年6月在我院就診的80例酒渣鼻樣糖皮質(zhì)激素性皮炎患者進(jìn)行臨床研究，分析患者臨床資料并總結(jié)酒渣鼻樣糖皮質(zhì)激素性皮炎的臨床特點(diǎn)。結(jié)果：酒渣鼻樣糖皮質(zhì)激素性皮炎與糖皮質(zhì)激素的使用過量具有重要關(guān)聯(lián)，在發(fā)病部位等具有顯著特點(diǎn)。結(jié)論：長期服用糖皮質(zhì)激素是引起酒渣鼻樣糖皮質(zhì)激素性皮炎的重要因素，因此在治療中要針對患者的實(shí)際情況進(jìn)行治療，可有效改善患者病情。

酒渣鼻樣糖皮質(zhì)激素性皮炎；臨床特點(diǎn)；研究分析

長期服用或超劑量服用糖皮質(zhì)激素是引起酒渣鼻樣糖皮質(zhì)激素性皮炎的主要原因，臨床表現(xiàn)為皮膚暗紅、皮疹、皮膚松弛萎縮、酒渣樣鼻、丘疹等，酒渣鼻樣糖皮質(zhì)激素性皮炎近年來發(fā)病率在逐年增加，具有易復(fù)發(fā)難治愈的特點(diǎn)。本文為探究酒渣鼻樣糖皮質(zhì)激素性皮炎的臨床特點(diǎn)，抽取2015年6月-2016年6月在我院就診的80例酒渣鼻樣糖皮質(zhì)激素性皮炎患者進(jìn)行臨床研究，取得滿意結(jié)果。現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年6月-2016年6月在我院就診的80例酒渣鼻樣糖皮質(zhì)激素性皮炎患者進(jìn)行臨床研究，所有患者均為自愿參與研究并簽署知情同意書。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

服用糖皮質(zhì)激素超過3個(gè)月；所有皮膚癥狀均符合酒渣鼻樣糖皮質(zhì)激素性皮炎得到臨床癥狀。

1.3 研究方法

分析總結(jié)患者的臨床資料。研究期間，所有患者要禁止使用或服用所有含有激素的藥品和化妝品，由于患者存在較大的個(gè)體差異，因此需要進(jìn)行針對性治療。所有患者均接受常規(guī)檢查，3%硼酸溶液治療皮膚紅腫，瘙癢干燥皮膚使用0.1%他克莫司治療，過敏性皮炎接受抗組胺藥進(jìn)行治療，用以抑制炎癥反應(yīng)，原發(fā)感染性膿包應(yīng)用四環(huán)素治療，不可長期使用，病情有所好轉(zhuǎn)則停藥。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

皮膚紅腫、丘疹和干燥等癥狀均治愈，治愈后無不良反應(yīng)為痊愈；皮膚紅腫、丘疹和干燥等癥狀的治愈率≥80%，治療后輕微不良反應(yīng)為顯效；皮膚紅腫、丘疹和干燥等癥狀在40%～80%，治療后存在顯著不適感為有效；皮膚癥狀無顯著改善則為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對此數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，若結(jié)果比較時(shí)具有明顯差異，且P<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床資料分析

本次研究中男性患者31例，女性患者59例，平均年齡為35.6歲（Max72歲，Min22歲），平均病程為13.6個(gè)月（Max16年，Min5個(gè)月）。

2.2 原發(fā)病及外用激素使用情況

20例為面部過敏性皮炎，12例為脂溢性皮炎，10例為面部痤瘡，13例為特應(yīng)性皮炎，6例為尋常型銀血病，19例為酒渣鼻；36例使用復(fù)方地塞米松軟膏，7例為使用丁酸氫化可的松，8例使用曲安奈益康唑乳膏，9例使用曲咪新乳膏，20例使用氟輕松乳膏。

2.3 臨床表現(xiàn)分析

面部原發(fā)病多為特征性屁眼、酒渣鼻、銀屑病、脂溢性皮炎等；皮疹在鼻背、面中部具有很廣的分布，早期表現(xiàn)為大面積紅斑水腫，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)擴(kuò)散，發(fā)展為丘疹和膿。糖皮質(zhì)激素使用時(shí)間延長將會導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張出血，停止用藥一周左右會出現(xiàn)反跳現(xiàn)。

3 討論

酒渣鼻樣糖皮質(zhì)激素性皮炎的臨床特點(diǎn)為：女性發(fā)病率高于男性；面部原發(fā)病多為特征性屁眼、酒渣鼻、銀屑病、脂溢性皮炎等；皮疹在鼻背、面中部具有很廣的分布，甚至出現(xiàn)擴(kuò)散；使用糖皮質(zhì)激素外用超過數(shù)周，所謂俏銷、含弗糖皮質(zhì)；經(jīng)皮疹刮片多數(shù)可見毛囊蠕形螨；對糖皮質(zhì)激素具有依賴性，停藥一周左右會出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。酒渣鼻樣糖皮質(zhì)激素性皮炎的發(fā)病機(jī)制與多種因素相關(guān)，縮血管效應(yīng)是引起多種代謝物劇集的主要反應(yīng)，其中包括使得血管強(qiáng)烈擴(kuò)張的一氧化氮。皮質(zhì)激素消退時(shí)，血管直徑顯著擴(kuò)張，對激素性酒渣鼻的瘙癢、紅斑和燒灼等癥狀有刺激作用，使得反應(yīng)更加明顯。糖皮質(zhì)激素近年來在臨床中的應(yīng)用越來越多，酒渣鼻樣糖皮質(zhì)激素性皮炎的發(fā)病率在逐年攀升，因此需要在臨床中合理使用糖皮質(zhì)激素，避免長期或過量使用糖皮質(zhì)激素，避免造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)可知，糖皮質(zhì)激素應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用，針對酒渣鼻樣糖皮質(zhì)激素性皮炎患者要進(jìn)行針對性治療，采取個(gè)體化治療，顯著改善病情。

[1]李海玲.酒渣鼻樣糖皮質(zhì)激素性皮炎臨床特點(diǎn)分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(02):288-289.

[2]王金玲,金如鈞.酒渣鼻樣糖皮質(zhì)激素性皮炎86例臨床分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2013,27(01):102-104.

[3]蔣睦圓,余土根.余土根治療激素依賴性皮炎臨床經(jīng)驗(yàn)[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(03):205-206.

[4]荊慧琴.0.03%他克莫司軟膏聯(lián)合薇諾娜舒敏保濕霜外用治療激素依賴性皮炎的療效觀察與分析[J].中國藥物與臨床,2016,16(08):1211-1212.