急性腦血管病并發多器官功能衰竭68例臨床分析

翁春璐

吉林省吉林市人民醫院神經一科 吉林省長春市 132000

急性腦血管病并發多器官功能衰竭68例臨床分析

翁春璐

吉林省吉林市人民醫院神經一科 吉林省長春市 132000

目的：探索急性腦血管病并發多器官功能衰竭的發病原因及相應的治療和護理措施。方法：通過對我科68例急性腦血管病并發多器官功能衰竭的住院患者進行回顧分析，對其性別、年齡、病程、發病率、衰竭器官數目等相關資料進行分析和總結。結果：急性腦血管病合并多器官功能衰竭的發病原因與患者患病年齡、性別、身體綜合狀況、感染以及衰竭器官既往情況有一定關系。經調查發現男性患者發生器官功能衰竭程度、數目甚至導致死亡比率明顯比女性患者高；年齡高患者發生器官功能衰竭的程度和數目較年齡低的患者嚴重。結論：治療急性腦血管患者時應及時預防并發癥發生，治療過程中應嚴格遵守無菌操作，防止患者由于感染發生器官衰竭，且應及時保護已發生衰竭器官，降低致殘率、死亡率。

急性腦血管病；并發癥；多器官衰竭；臨床分析

急性腦血管病起病急，腦血液循環出現障礙，導致腦梗死、腦出血、腦梗塞、蛛網膜下腔出血等。發病時主要表現為偏癱、失語、眩暈、嗆咳、共濟失調等癥狀，嚴重者深昏迷甚至死亡。急性腦血管發病原因多為高血壓、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸、跌倒、酗酒、吸煙等。當患者發生急性腦血管疾病時，常并發多器官衰竭，而導致多器官功能衰竭原因諸多。本次調查主要探索急性腦血管并發多器官功能衰竭的主要發病原因、臨床治療與護理采取的相應的措施。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

資料來源于2014年1月-2015年12月前來我科治療急性腦血管病并發多器官功能衰竭的68例患者的臨床治療病例，對病例進行回顧與分析，其中男性患者45例，女性患者23例，年齡在38-76歲之間，平均年齡為（57±8.6）歲。所有患者中發生腦梗死40例，腦出血8例，腦栓塞17例，蛛網膜下腔出血3例。

1.2 治療方法

對所有入院治療急性腦血管病且并發多器官功能衰竭的患者進行頭部CT、肺部CT、肝功、腎功、BNP等血液生化等檢查，發現68例患者均發生不同程度的器官衰竭：呼吸衰竭45例，心功能衰竭23例，腎功能衰竭18例，消化道出血12例，腦疝 9例，肝功能衰竭5例。68例患者均行一級護理，多功能監護，亞低溫治療，保持呼吸道通暢，給予甘油果糖靜脈注射及相應對癥治療，避免患者器官衰竭程度加重。

2 結果

臨床對急性腦血管病并發多器官功能衰竭患者進行調查，發現急性腦血管病并且發生多器官衰竭的主要發病原因多與患者年齡、性別、既往病史、發生衰竭器官既往狀況以及全身感染情況等有密切關系。調查患者中年齡越大發生衰竭部位越多越嚴重，而且男性患者發生衰竭較女性患者多。

3 討論

我國人口老齡化、生活方式不規律化，導致人們患腦血管疾病人數逐年攀升。患急性腦血管疾病極容易并發多器官功能衰竭，甚至可致死亡，嚴重的影響患者預后。

對急性腦血管病并發多器官功能衰竭患者，應嚴密觀察記錄患者臨床生命體征，保持呼吸道通暢，控制感染，糾正患者電解質紊亂，保護肝腎功能，預防應激性潰瘍及積極對癥治療，防止器官功能衰竭的情況逐漸加重。

3.1 緊急搶救

急性腦血管病發病較急，若搶救不及時可導致患者身體情況不可逆，這就要求搶救人員快速、準確。首先測量患者生命體征，保持患者呼吸道通暢，給予吸氧、監護，保護患者頭部安全，減少搬挪防止二次受傷，可予以亞低溫治療。迅速建立靜脈通道，同時進行血液生化及影像學檢查，明確患者衰竭器官情況，必要時安排患者進駐重癥監護室。

3.2 積極治療

由于急性腦血管疾病發病急，致殘率、死亡率相對較高，同時造成多器官功能衰竭可能性高，應嚴密觀察并記錄患者生命體征，且醫護人員應與患者或家屬溝通，掌握既往病史，根據患者現有身體情況進行積極、及時的綜合治療，若發生緊急情況應立即進行搶救。

3.3 器官檢測

急性腦血管疾病發病可導致患者發生多器官功能衰竭，若治療不及時可導致患者衰竭情況不可逆，如肺、心臟、肝、腎、消化道等均屬于易發生衰竭器官，應嚴密檢測，醫護人員應根據患者情況及時完善化驗及影像學檢查，及時發現并評估器官功能衰竭數目、程度，并給予相應的治療。

3.4 對患者進行心理護理干預

腦血管疾病患者若發生器官衰竭可導致其心理焦慮、精神抑郁甚至對治療產生抵觸、抗拒，易造成其他器官衰竭，不益于患者病情恢復，甚至由于衰竭情況加劇導致患者對病愈絕望，對此醫護人員應給予患者心理干預，積極與之溝通，排解煩惱，舒緩情緒，使之配合治療，建立對抗病魔的決心。

本次的調查探討急性腦血管病并發多器官功能衰竭的主要發病原因，通過選取材料、統計數據，從發病率、年齡、性別、衰竭器官數目進行總結與分析，發現患者性別、身體綜合狀況、以及既往腦血管病年限有一定關系，男性患者發生衰竭數目以及衰竭程度較比女性患者嚴重，甚至死亡率也較女性患者高；年齡高的患者發生衰竭程度和數目較年齡低的患者嚴重。治療腦血管病同時，應積極預防并發癥，減少發生多器官功能衰竭的幾率，密切觀察患者情況，及時發現、積極保護已發生衰竭的器官，改善預后，降低致殘率、死亡率。

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