肛腸手術(shù)后并發(fā)癥72例分析

蘇吉國

貴州省綏陽縣鄭場鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 貴州省綏陽縣 563000

肛腸手術(shù)后并發(fā)癥72例分析

蘇吉國

貴州省綏陽縣鄭場鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 貴州省綏陽縣 563000

目的：探究肛腸手術(shù)后患者產(chǎn)生并發(fā)癥的情況，并提出相應(yīng)防治方法。方法：在本院收集接受肛腸手術(shù)治療的患者480例，當(dāng)中出現(xiàn)并發(fā)癥72例，針對并發(fā)癥對癥下藥，分析并發(fā)癥出現(xiàn)原因與治療手段。結(jié)果：在480例患者中存在術(shù)后流血現(xiàn)象的患者36例，存在尿潴留的患者16例，出現(xiàn)術(shù)后感染的患者9例，另外還涉及到嚴(yán)重的水腫和疼痛情況患者7例，另外還存在肛門的狹窄病癥4例。結(jié)論：患者在接受肛腸手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況約占整體手術(shù)不良反應(yīng)的15%，而通過對患者治療過程不難發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用科學(xué)干預(yù)手段能夠有效降低患者并發(fā)癥出現(xiàn)幾率。還有，對患者手術(shù)以后密切觀察，對手術(shù)部位加強(qiáng)護(hù)理，可以達(dá)到及早根治并發(fā)癥的效果。

肛腸手術(shù)；肛腸外科；術(shù)后并發(fā)癥

肛腸病手術(shù)以后容易導(dǎo)致多樣并發(fā)癥出現(xiàn)，在這其中又以嚴(yán)重疼痛、再度出血、感染與尿潴留居多，所以手術(shù)以后密切留意，加大對創(chuàng)面局部處理重視程度，盡早給予相應(yīng)治療這對于患者術(shù)后康復(fù)具有不可替代重要作用[1]。接下來本文就將作者多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院收集2014年1月到2016年1月近兩年時間內(nèi)的480例肛腸手術(shù)患者資料，其中發(fā)現(xiàn)存在手術(shù)后并發(fā)癥患者72例，占據(jù)總患者人數(shù)的15%。患者的年齡區(qū)間為20歲到84歲之間，患者的平均年齡為36.12±0.89歲。在所有并發(fā)癥患者中，男性患者存在47例，女性患者存在25例。其中存在術(shù)后流血現(xiàn)象的患者36例，包含混合痔出血21例，肛瘺出血15例；存在尿潴留的患者16例，9例行肛瘺手術(shù)以后出現(xiàn)尿潴留，6例因手術(shù)以后有精神緊張癥狀而出現(xiàn)尿潴留，1例混合痔手術(shù)以后出現(xiàn)尿潴留；出現(xiàn)術(shù)后感染的患者9例，均屬于繼發(fā)肛周膿腫性感染；另外還涉及到嚴(yán)重的水腫和疼痛情況患者7例，另外還存在肛門的狹窄病癥4例。患者在性別以及年齡等臨床一般資料方面具有較小差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對患者進(jìn)行并發(fā)癥干預(yù)治療需要針對病人病情，確定出相應(yīng)護(hù)理與治療方法。要求針對患者進(jìn)行良好的麻醉操作，在患者失去疼痛意識的狀態(tài)下細(xì)致的檢查患者的出血位置。尋找到患者的細(xì)小血管出血位置，就需要進(jìn)行縫合，針對患者的細(xì)小血管進(jìn)行結(jié)扎，避免再次出血的情況。如果發(fā)現(xiàn)患者的手術(shù)創(chuàng)傷面存在大面積的滲出血液情況，就需要采取凝血酶的紗布壓制出血位置才操作，并在肛門鏡的輔助下進(jìn)行腎上腺素的注射，腎上腺素需要和鹽水進(jìn)行一比一萬的調(diào)和，注射位置在黏膜下方[2]。如果患者同時出現(xiàn)感染情況，還需要在注射液中添加相應(yīng)的抗生素藥物。每日針對接受肛腸手術(shù)的患者進(jìn)行營養(yǎng)液的注射，輔助患者盡早恢復(fù)身體健康，在注射液中合理的添加止血藥物，防治患者出現(xiàn)嚴(yán)重的流血情況。患者出現(xiàn)的尿潴留現(xiàn)象具體的影響因素有很多，因此在治療的過程中也需要采取不同的治療手段進(jìn)行干預(yù)。針對前列腺肥大的患者采取線管藥物的干預(yù)，如果是患者術(shù)后沒有及時的排尿，就需要增加留置的導(dǎo)尿器具，這種設(shè)置也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿潴留。

針對患者出現(xiàn)的尿潴留現(xiàn)象進(jìn)行腹部的熱敷治療是物理治療方式的科學(xué)方法，或者可以采用新斯地明藥物的注射，緩解患者出現(xiàn)的排尿困難。治療的過程中，要求患者能夠積極的配合，每次排便后需要將肛門為之清洗干凈，并且定時定點(diǎn)的進(jìn)行手術(shù)創(chuàng)傷面的藥物更換，科學(xué)的利用抗生素降低患者出現(xiàn)感染的情況。在治療患者病癥的過程中如果發(fā)現(xiàn)患者有嚴(yán)重的疼痛現(xiàn)象，就需要針對肛門為之進(jìn)行檢查，觀察是否存在紗布的壓迫，或者是檢查感染并發(fā)癥的存在情況。針對患者的手術(shù)創(chuàng)傷面進(jìn)行醫(yī)療處理，要比單純的藥物止痛效果更好[3]。管處患者的肛門情況，一旦發(fā)生肛門狹窄或者是嚴(yán)重并發(fā)癥，就需要進(jìn)一步的深入治療干預(yù)。根據(jù)患者出現(xiàn)肛門狹窄的情況進(jìn)行分析，觀察程度的大小，在進(jìn)行一般性的肛門擴(kuò)張。如果出現(xiàn)非常嚴(yán)重的狹窄情況就需要進(jìn)一步的進(jìn)行環(huán)狀的疤痕切除手術(shù)，避免組織出現(xiàn)壞死情況，將黏膜部分與患者的皮膚進(jìn)行分離，以細(xì)線作為縫合的基礎(chǔ)工作，降低手術(shù)和縫合操作的傷害程度。但是，在治療的過程中也應(yīng)當(dāng)避免切除工作出現(xiàn)的異常，要求將健康的組織與損傷的肛門組織進(jìn)行區(qū)分，避免對肛門括約肌的傷害。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次臨床研究將采用SPSS17.0統(tǒng)計系統(tǒng)處理軟件對收集到的肛腸手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥患者數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，將數(shù)據(jù)用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式來進(jìn)行表達(dá)，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗，若檢驗結(jié)果P<0.05，則說明統(tǒng)計結(jié)果數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異。

2 結(jié)果

采集的72例患者通過恰當(dāng)術(shù)后干預(yù)治療方法，患者均出現(xiàn)不同程度好轉(zhuǎn)，其中肛門狹窄的患者接受治療后都明顯好轉(zhuǎn)，只存在1例需要進(jìn)行進(jìn)一步治療，另外的其他類型病癥，包括術(shù)后流血現(xiàn)象的患者36例，存在尿潴留的患者16例，出現(xiàn)術(shù)后感染的患者9例，另外還涉及到嚴(yán)重的水腫和疼痛情況患者7例均治愈。

3 討論

本組患者在接受肛腸手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況約占所有手術(shù)患者的15%，觀察到并發(fā)癥呈現(xiàn)出的幾率可以發(fā)現(xiàn)，采取科學(xué)的處理干預(yù)能夠切實(shí)有效降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。另外，在患者接受手術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，著重處理患者手術(shù)創(chuàng)傷位置的相關(guān)內(nèi)容，可以盡早實(shí)現(xiàn)并發(fā)癥的治療和痊愈需求。通過回顧性的醫(yī)學(xué)研究可以發(fā)現(xiàn)，對于接受肛腸手術(shù)患者的術(shù)后治療和護(hù)理工作十分重要，細(xì)致的觀察患者的病癥發(fā)展情況，能夠及時有效的完善患者的治療手段。肛腸疾病給人們的日常生活帶來了巨大的影響，嚴(yán)重的并發(fā)癥和感染甚至?xí){人們的生命。因此，本次研究提供相對應(yīng)的治療和干預(yù)建議，希望對具體的治療工作起到理論輔助的作用，進(jìn)而促進(jìn)患者病癥的恢復(fù)。通過本次研究能夠發(fā)現(xiàn)，肛腸手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率并不高，只要醫(yī)療工作細(xì)致的執(zhí)行，加上患者的積極配合就能夠充分的避免病癥的出現(xiàn)[4]。

綜上所述，通過對肛腸手術(shù)后并發(fā)癥患者在接受肛腸手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況約占所有手術(shù)患者的15%，而通過對患者治療過程不難發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用科學(xué)干預(yù)手段能夠有效降低患者并發(fā)癥出現(xiàn)幾率。還有，對患者手術(shù)以后密切觀察，對手術(shù)部位加強(qiáng)護(hù)理，可以達(dá)到及早根治并發(fā)癥的效果。

[1]彭淑霞,云長林.肛腸疾病手術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2007(04):73-74.

[2]游維美.肛腸手術(shù)后并發(fā)癥臨床治療分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012(13):42.

[3]潘留勇.肛腸手術(shù)后并發(fā)癥60例分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013(04):154-155.

[4]王宏波.復(fù)方亞甲藍(lán)注射液骶管麻醉在肛腸手術(shù)中的應(yīng)用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014(06):72-73.