痛風合并腦出血患者尿酸水平與疾病預后的相關性分析

張榮武

廣西中醫藥大學賽恩斯新醫藥學院 廣西壯族自治區南寧市 530222

痛風合并腦出血患者尿酸水平與疾病預后的相關性分析

張榮武

廣西中醫藥大學賽恩斯新醫藥學院 廣西壯族自治區南寧市 530222

目的：研究疾病預后以及痛風合并腦出血患者尿酸水平之間的相關性。方法：選取40例痛風合并腦出血患者的所有臨床資料進行單因素回歸分析，研究患者生活質量、神經功能、活動狀態、血尿酸水平、精神狀態之間的關系。結果：血尿酸水平與活動狀態評分、MMSE評分、生活質量評分之間為負相關性，血尿酸水平與NIHSS評分、CSS評分之間為正相關性。結論：痛風合并腦出血疾病患者預后與血尿酸水平息息相關，其含量越高表明疾病預后效果越差。

痛風；腦出血；尿酸水平；疾病預后；相關性

痛風是因沉積單鈉尿酸鹽引發的晶體相關性關節疾病，與尿酸排泄減少或者嘌呤代謝紊亂誘發的高尿酸血癥有著很大關系，特指慢性痛風石疾病和急性特征性關節炎，高尿酸血癥是痛風的生化基礎。近年來，心腦血管疾病中血尿酸水平升高是誘發疾病獨立危險因素，所以血尿酸水平升高就會在一定程度上增加患病風險，并影響預后效果[1]。本文現對合作醫院收治的40例痛風合并腦出血患者疾病預后與尿酸水平關系進行單因素分析的臨床結果進行以下敘述，為以后判疾病臨床預后提供依據。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

從合作醫院神經內科自2015年1月至2016年1月期間收治的痛風合并腦出血患者中選取40例，所有患者經診斷后均被確診為腦出血，并且所有患者均存在顯著地痛風病史，患者發病后常常伴隨惡心嘔吐、劇烈頭痛、神經功能障礙等現象，在獲得患者家屬同意后均自愿簽署知情同意書。排除標準：排除短暫性腦缺血發作、腦梗死、蛛網膜下腔、腦腫瘤等引起的出血癥狀，此外也排除內分泌代謝性疾病、重癥全身性疾病、嚴重腎臟系統疾病患者。所入選的40例患者發病均在一天之內，其中男性患者23例，女性患者17例，最大年齡63歲，最小年齡42歲，中位年齡（52.34±6.87）歲。

1.2 方法

患者入院后均予以營養支持、止血、補液等對癥治療。采集5mL外周靜脈血，離心處理之后利用電化學發光法檢測血清中尿酸水平。

1.3 觀察指標

判斷精神狀態采取MMSE（簡易精神狀態量表），判斷活動狀態采取KPS量表，判斷神經功能采取NIHSS（美國國立衛生研究院卒中量表）和CSS（中國腦卒中臨床神經功能缺損程度評分），判斷生活質量采取QOL-30量表。

1.4 統計學方法

本次進行研究的40例患者所有臨床數據均應用SPSS19.0軟件進行單因素回歸分析，并且以疾病預后指標作為應變量，血尿酸水平當作自變量，以P<0.05對回歸系數b進行檢驗，統計學有意義。

2 結果

NIHSS評分回歸系數1.035，決定系數0.532；CSS評分回歸系數1.325；活動狀態KPS評分回歸系數-1.1321，決定系數0.582；MMSE評分回歸系數-1.185，決定系數0.549；生活質量評分回歸系數-1.228，決定系數0.568，T值均>4且P<0.05，存在統計學意義。NIHSS評分、CSS評分與尿酸水平呈現正相關，活動狀態KPS評分、MMSE評分、生活質量評分與尿酸水平呈現負相關。

3 討論

腦血管病變是主要發病的原因，腦出血患者發病后經常因為費勁用力或者情緒激動引發疾病突發，擁有比較高早期死亡率，幸存者中大部分都伴有不同程度言語障礙、認知障礙以及運動障礙[2]。

嘌呤代謝最終產物是尿酸,核蛋白代謝形成內源性尿酸,富含嚓嶺食物分解形成外源性尿酸,尿酸鹽結晶沉積于皮下組織與關節及周圍、高尿酸血癥為痛風主要表現。若尿酸水平升高可能提升患者發生心腦血管疾病的概率與風險[3]。

經大量研究表明,腦出血疾病預后會受到治療外因素的限制與影響,增加血尿酸水平是影響腦出血患者療效、疾病發生以及預后的危險獨立因素。現今有不少資料都在著重研究痛風合并腦出血患者尿酸水平與疾病預后之間的關系，以便于為以后分析痛風合并腦出血疾病預后狀態提供依據[4]。本次研究顯示，活動狀態評分、MMSE評分、生活質量評分與血尿酸水平與之間是負相關，NIHSS評分、CSS評分與血尿酸水平之間是正相關。結果表明，患者存在越高的血尿酸水平,患者各項功能就越差。

綜上，在單因素回歸性分析痛風合并腦出血患者預后與血尿酸水平關系之后發現兩者之間具有密切相關,血尿酸水平含量越高表明疾病預后越差。但是因為研究資料以及樣本的有限性，研究結果存在局限性。另外，基于橫斷面分析結論發現，在研究尿酸水平中不能區分男女進行研究，并且因為隨訪時間短和沒有死亡病例等，不能有效明確患者生存趨勢與尿酸水平的關系，未來需要進一步研究兩者之間的關系，旨為以后判斷痛風合并腦出血患者提供更具有前瞻性的依據[5]。

[1]陳海挺.痛風合并腦出血患者尿酸水平與疾病預后的相關性分析[J].中國醫藥指南,2013(30):349-350.

[2]滕兆平,談曉峰,高菊梅等.腦出血合并痛風患者尿酸水平與疾病預后的相關性分析[J].醫學信息,2016,29(26):138-138.

[3]吳春輝,司馬國忠,張小軍等.血清尿酸水平與自發性腦出血患者的近期臨床轉歸:前瞻性病例系列研究[J].國際腦血管病雜志,2012,20(08):575-578.

[4]張曉龍,張金濤,彭穎等.血清尿酸水平與急性腦卒中短期臨床結局的關系[J].中華流行病學雜志,2012,33(05):529-533.

[5]余小艷,石際俊,姜春黎等.血尿酸水平與rt-PA靜脈溶栓卒中患者預后及腦出血轉化的相關性分析[J].中華醫學雜志,2015,95(29):2351-2354.

張榮武（1981-)，男，現為廣西中醫藥大學賽恩斯新醫藥學院就業辦干事、助教。主要研究方向為醫學臨床基礎研究。