延續護理在心臟瓣膜置換術后患者中的應用探討

黃云萍 劉正清

【摘要】目的 探討延續護理在心臟瓣膜置換術后患者的臨床體會。方法 選取我院2017年3月～2018年3月收治的接受心臟瓣膜置換術患者40例作為基礎，將患者依據入院順序編號后，按奇偶數分成對照組和研究組，對照組20例患者接受常規的臨床手術后護理，出院后接受常規的出院指導；研究組20例患者接受系統性的延續護理，術后6個月對比兩組患者治療依從性和術后并發癥的發生率，得出結論。結果 研究組患者依從性的各項數據均優于對照組；20例研究組患者發生術后并發癥1例，發生率為5.00%，對照組并發癥發生率為30.00%，顯著高于研究組，兩組數據比較；差異有統計學意義（P<0.05）。結論 延續性護理能在一定程度上幫助患者了解更多的醫學基礎知識，讓患者自身對病情有清楚的認識，從而有效提高患者的治療依從性，并在一定程度上降低患者術后并發癥的發生率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】延續護理；心臟瓣膜置換術；臨床效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.29..02

瓣膜性心臟病是由于先天因素導致的在成長過程中單個或多個心臟瓣膜結構或功能發生異常導致的，患者大多瓣膜口狹窄甚至關閉[1]。臨床上治療該類心臟病常用方法是通過機械或假體更換原生，確保患者能夠恢復正常的心臟功能，使得患者能夠正常工作與生活。接受心臟瓣膜置換術之后，患者體內的人工心臟瓣膜會引起血液的變化，例如血栓，血栓會影響血液的循環，嚴重時會引起心衰，嚴重降低患者的生活質量[2]。接受心臟瓣膜置換術的患者在術后要長期接受抗凝治療，避免血栓發生。而患者出院后，缺乏正確的醫學指導，可能會存在各種問題。延續性護理是一種新型的護理模式，是院內護理在院外的一種護理延續，通過對出院患者進行延續性護理以指導患者更好痊愈。本文為探討延續性護理在心臟瓣膜置換術后患者的臨床體會做出研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年3月收治的接受心臟瓣膜置換術的患者40例，分為對照組與研究組，對照組20例，其中男11例，女9例，年齡39～83歲，平均（52.21±7.13）歲；研究組20例，其中男10例，女10例，年齡37～79歲，平均（53.41± 6.84）歲。兩組患者均接受臨床心臟瓣膜置換術，兩組患者的性別、年齡等一般資料無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規的出院后，具體的護理模式為：每兩周對患者進行一次電話隨訪，詢問患者或其家屬患者出院后的身體指標；患者是否按時服用醫囑說明的臨床藥物；患者的飲食情況以及患者出院后遇到的問題。對患者進行耐心詢問并解答患者疑問，知道患者進行術后護理，詳細記錄臨床數據。

實驗組患者接受延續性護理，具體方法為：醫院成立微信式護理小組，小組成員為患者的主治醫師、護士長以及院內護理的責任護士。開通一個微信公眾號，由微信式護理小組打理。出院時告知患者該微信公眾號，并告知患者可以通過該公眾號向醫師護理咨詢院外護理細節以及對于疾病治療的相關問題。護理人員要依據患者的反饋進行指導用藥與院外護理，關注患者的病情發展，對患者的治療、護理、飲食、用藥等做出詳細解答與指導。

1.3 觀察指標

按照患者到醫院復查的資料對患者的依從性進行評價，將依從性分寸三個層次：（1）完全依從：患者能夠定時定量的完成醫囑；（2）部分依從：患者大部分時間能夠按時按量完成醫囑（3）不依從：患者不遵從醫囑，服藥具有隨意性。

1.4 統計學方法

采用SPSS 14.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數x±s標準差表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療依從性情況對比

研究組患者在出院后經延續性護理，完全依從15人，部分依從4人，不依從僅1人，各項數據均優于對照組，兩組數據對比；差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的并發癥發生率對比

20例研究組患者發生術后并發癥1例，發生率為5.00%，對照組患者6例發生并發癥，發生率為30.00%，兩組數據比較；差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

心臟瓣膜置換術是挽救心臟瓣膜結構或功能損傷患者的重要手術方法，臨床效果良好，但由于術后患者需要長期服用抗凝藥，并接受心臟功能的維護[3]。患者由于生活、工作的壓力，在手術后，治療依從性低，服藥劑量與次數隨意化[4]。延續性護理是通過將院內護理與院外護理進行結合，通過醫療指導提醒監督患者進行定時定量的服藥治療，避免患者出現由于服藥情況導致的出血或血栓等并發癥[5]。

本文通過研究延續性護理在心臟瓣膜置換術后患者的應用效果做出研究，研究表明：延續性護理的患者依從性顯著高于對照組，而術后并發癥的發生率低于對照組，兩組數據對比；差異有統計學意義（P<0.05）。

延續護理能夠有效提高患者依從性，院外指導患者服藥飲食等，幫助患者恢復心臟機能，降低術后并發癥發生率，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] McLachlan A，Sutton T，Ding P，et al.A nurse practitioner clinic：a novel approach to supporting patients following heart valve surgery [J].Heart Lung Circ，2015，24（11）：1126-1133.

[2] 賁麗云，仲崇俊，鄒海霞，等.信息-管理-關系三位一體延伸護理對心臟瓣膜置換術出院患者自我護理行為的影響[J].現代臨床護理，2015，14（7）：5-9.

[3] 胡海紅，高薇薇.心臟瓣膜置換患者術后華法林抗凝治療的護理[J].心腦血管病防治，2015，15（4）：350-351.

[4] 吳慧蘭，周淑英，許麗萍，等.延續護理對心臟瓣膜置換術后病人生存質量的影響[J].護理研究，2015，29（4）：1303-1306.

[5] 蔡慕妍，方小君，李銳雄.健康教育、預防護理對心臟瓣膜置換術后抗凝藥依從性的影響[J].中國醫藥科學，2015，5（18）：71-73.

本文編輯：趙小龍