入冬咳不停，會是肺炎嗎

每到入冬，咳嗽就特別常見。那一陣陣急促的咳嗽聲真讓父母揪心，尤其擔心時間長了會不會咳成“肺炎”，連廣告上都說“孩子咳嗽，就怕咳出肺炎”。然而，在兒科專家的眼里，事實并非如此。

肺炎有時候未必會咳嗽

肺炎是一種嚴重的疾病，對嬰幼兒尤其如此。一般由病毒引起，但小于5歲的寶寶患肺炎則多由細菌引起，這些細菌寄居在健康人的鼻腔和咽喉部，不引起任何疾病，但兒童的免疫力尚未發育完善，所以偶爾這些細菌會造成他們肺部感染。

肺炎初起時常有感冒癥狀，之后病情在短期內加重，出現發熱、呼吸急促、呼吸困難和咳嗽。大多數患有肺炎的寶寶看上去有明顯的病態，小嬰兒會明顯有喂奶困難或喂養量下降的表現。但不是所有得肺炎的寶寶都會咳嗽，有時肺炎癥狀只有發熱和呼吸困難，還有的甚至不發熱、不咳嗽，僅表現為精神不振。

最需要父母高度警惕的是不發熱、不咳嗽的肺炎。如果1歲以內的嬰兒出現不明原因的呼吸急促、拒絕喝奶、嗆奶、驚厥、不哭、嗜睡等問題，就要及早帶去醫院檢查。兒科醫生通過問病史和查體一般可以做出診斷，有時需要拍胸片和做化驗進一步明確診斷。

得了肺炎不能使用止咳藥

肺炎的治療取決于寶寶年齡、病情的輕重和病因，絕大多數的肺炎可以在門診接受治療，但小嬰兒患有嚴重肺炎需要住院治療。

如果寶寶患了肺炎，居家護理要注意：

盡量使寶寶能夠舒服的臥床休息；讓寶寶補充足夠的水分；可服用泰諾林或美林來降溫或止痛；不要服用止咳藥，盡量讓寶寶把痰咳出來，止咳藥不僅無效，而且對寶寶的不良反應很大。

仔細辨別咳嗽的真正原因

兒童咳嗽的原因有多種，包括呼吸道感染、異物吸入、過敏和哮喘、理化刺激（如霧霾和刺激性氣體）等。我們來看一下最為常見的呼吸道感染與肺炎的區別：

感冒

表現為鼻塞、流涕和咳嗽，癥狀在第2～3天達到高峰，多數在1～2周內緩解，不主張使用感冒咳嗽藥。

流感

由流感病毒引起，寶寶常表現為突起高熱、頭痛、肌痛、萎靡等全身癥狀，也伴有咳嗽、流涕、咽痛等上感癥狀，病程至少5～7天，有時會發生肺炎、中耳炎等并發癥。接種流感疫苗有一定的保護作用。

喉炎

咳嗽呈犬吠樣、聲音嘶啞、吸氣性喘鳴，由于可導致喉梗阻，需要密切觀察寶寶有無呼吸困難。激素是唯一有效的治療藥物。

毛細支氣管炎

多由病毒感染所致，氣促、喘息、咳嗽1～2周開始緩解，無特效治療方法，只能對癥處理，如補充水分、吸氧，霧化吸入支氣管擴張劑可能對緩解癥狀有幫助。

寶寶咳嗽怎么辦？

家長千萬不要“談咳色變”。咳嗽是人體清除異物、保持氣道通暢的重要防御性反射，對人體是有利的。不能有效咳嗽反而會引起痰堵、反復肺炎、肺不張等更為嚴重的問題。所以我們不建議媽媽自行給寶寶使用OTC感冒咳嗽藥，尤其是中樞鎮咳藥（如含右美沙芬、福爾可定、可待因的復方咳嗽藥）。

治療咳嗽最根本的還是病因治療。病毒感染多靠自身免疫力自愈，如有細菌感染，應當足量足療程使用抗生素。

家庭護理方面，父母們可以嘗試以下方法：打開空氣加濕器，減少氣道敏感引起的咳嗽；清理鼻腔，如有鼻塞流涕癥狀，用兒童專用的鼻腔護理液洗鼻子可以減少鼻后滴流引起的咳嗽；多喝水或者熱湯，大孩子可以含服潤喉片減輕氣道不適。

這些情況下需要帶寶寶去醫院

咳嗽超過2周

伴有黃痰、痰血

再起發熱

精神萎靡、缺乏食欲（吃飯不好）

小于3個月的嬰兒咳嗽

氣喘、呼吸費力

進食或玩耍時突然嗆咳、嘔吐、哭吵