夏季，別讓“黃水瘡”苦了寶寶

幼兒園快放暑假了，媽媽突然發(fā)現(xiàn)成成脖子上有幾個(gè)綠豆大小的水皰，顏色偏黃，心中不免忐忑。到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是“黃水瘡”……

“黃水瘡”夏季高發(fā)

“黃水瘡”的醫(yī)學(xué)名稱叫膿皰瘡，是一種由細(xì)菌作祟引發(fā)的淺表性化膿性皮膚病，青睞對(duì)象多為5歲內(nèi)的寶寶。一般在春末開始出現(xiàn)病例，入夏后尤其是七八月份達(dá)到發(fā)病的高峰期。為何夏季高發(fā)呢？奧秘有三點(diǎn)：一是寶寶的皮膚薄嫩，皮脂腺發(fā)育不成熟，皮膚表面缺乏脂質(zhì)膜保護(hù)，抵抗細(xì)菌入侵的能力較差；二是夏季氣候炎熱潮濕，皮膚多汗，細(xì)菌容易繁殖，而皮膚經(jīng)汗液浸漬之后又容易受傷，給細(xì)菌入侵開了通道；三是寶寶夏季易生痱子、濕疹、蟲咬皮炎等皮膚病，致使皮膚的屏障作用受到不同程度的破壞，細(xì)菌趁機(jī)偷襲得手，導(dǎo)致膿皰病發(fā)生。

引發(fā)膿皰瘡的細(xì)菌，以金黃色葡萄球菌為首，溶血性鏈球菌為次，少數(shù)則系白色葡葡球菌，或葡萄球菌與鏈球菌合伙感染所致。這類細(xì)菌有一個(gè)特色，可釋放出一種外毒素，謂之表皮松解毒素，使寶寶體表皮膚的表皮層發(fā)生松解形成大皰，內(nèi)含膿液和病菌，狀如“黃水”，大皰破潰后“黃水”流出，形成黃痂，呈圓圈狀，看上去與煙頭燙傷差不多。流出的“黃水”因混有大量病菌，流到哪里，哪里便會(huì)有新的膿庖冒出來，造成自身傳染，醫(yī)學(xué)叫做自體接種感染，“黃水瘡”也由此得名，是膿皰病常見的傳染方式之一，導(dǎo)致病情反反復(fù)復(fù)，老不見好。另一種傳染方式便是寶寶之間的相互接觸傳播，媒介物有玩具、圖書以及其他接觸過的物品，所以托兒所、幼兒園等孩子聚居的地方便成了“黃水瘡”最常見的“疫區(qū)”。

新生兒也可受害，其感染傳播多來自母親、保姆或醫(yī)務(wù)人員的手不潔凈，或是衣服、尿布、包被等遭受污染所致。

為“黃水瘡”畫像

“黃水瘡”多在寶寶的頭、臉、頸、背等處“亮相”，重者可蔓延全身。其演變過程大致是：首先在皮膚某處冒出一個(gè)界限明顯的小斑點(diǎn)，然后擴(kuò)展成水皰，約綠豆至黃豆大小，迅速變?yōu)槟摪挘ㄒ灿械囊婚_始即為膿皰），膿皰周圍繞有輕度紅暈，較為豐滿緊張，以后皰壁松弛，膿液下沉積于皰底，呈半月形的積膿現(xiàn)象。皰壁較薄，容易破潰，破潰后露出濕紅的糜爛面，黃水流出，干燥后結(jié)成一層蠟黃色或灰黃色痂殼，痂殼脫落后一般不留痕跡。

由于致病菌的不同，“黃水瘡”的表現(xiàn)也各有差異，常見類型有4種。

毛囊性“黃水瘡”

病灶主要在毛囊，病變較表淺，多為金黃色葡萄球菌作案，常在蟲咬、損傷、搔抓的基礎(chǔ)上發(fā)病，受害者多為幼兒，表現(xiàn)為分布于四肢的淺表囊性小膿皰，中心貫穿有毛發(fā)，周圍繞以紅暈，有輕度瘙癢或灼痛。

膿痂性“黃水瘡”

多為鏈球菌與金黃色葡萄球菌狼狽為奸的結(jié)果。除四肢以外，顏面、口周、耳郭等也是好發(fā)部位。特點(diǎn)是膿痂顏色污穢或呈蜜黃色，相當(dāng)厚實(shí)，緊黏于皮膚上不易脫落，皮損不斷融合并向四周擴(kuò)展，有瘙癢感，常因搔抓傳染到其他部位而引起蔓延。

大皰性“黃水瘡”

與毛囊性“黃水瘡”一樣，系金黃色葡萄球菌所為，散見于顏面、胸、背、腹部及四肢。以膿皰較大著稱，小如豌豆或棗子，大者與雞卵差不多，呈淡黃色，有輕度瘙癢感。

新生兒“黃水瘡”

同樣是拜金黃色葡萄球菌所賜，常在寶寶出生后4～10天起病，病情較急，傳染性強(qiáng)，在面部、胸腹、四肢等處發(fā)生大皰。特點(diǎn)是常伴有發(fā)熱等全身癥狀，或并發(fā)肺炎、腦膜炎、敗血癥而死亡，與新生兒免疫力低下有關(guān)。

治療要及時(shí)正規(guī)

“黃水瘡”主要累及皮膚，常反復(fù)折騰數(shù)周甚至數(shù)月之久，但最終都會(huì)痊愈，而且不留瘢痕。但父母絕對(duì)不可因之而疏忽大意，須知小疾患中也潛藏有大風(fēng)險(xiǎn)，最大風(fēng)險(xiǎn)是可引起諸多并發(fā)癥。并發(fā)癥之一是新生兒“黃水瘡”可引起發(fā)熱等全身感染癥狀或敗血癥，有致命之虞。并發(fā)癥之二是細(xì)菌可擴(kuò)散至病灶附近的淋巴結(jié)，引起淋巴結(jié)炎，表現(xiàn)為脖頸部的淋巴結(jié)腫大、壓痛等，重者可誘發(fā)蜂窩組織炎。并發(fā)癥之三是：如果入侵的是溶血性鏈球菌，則感染可株連腎臟，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、高血壓、水腫等癥候，醫(yī)學(xué)稱為腎炎。換言之，“黃水瘡”可能使你的寶寶變成一位腎炎患兒，以膿痂型“黃水瘡”的危險(xiǎn)性最大。

明白了吧，一旦像成成那樣被確認(rèn)為“黃水瘡”，明智之舉是立馬施行積極正規(guī)的治療。治療方法包括全身療法與局部療法兩種。

先說全身療法，主要用于皮膚損害較重，并有發(fā)熱等全身癥狀的患兒，具體就是給予敏感的抗生素，如青霉素、頭孢菌素等，滅其真兇。此種情況較少。

再說局部療法，凡黃水瘡患兒都要采用，要點(diǎn)有：

*及時(shí)隔離患兒，須待痊愈后再到托兒所或幼兒園，日常用品務(wù)必嚴(yán)格消毒。

*保護(hù)好病灶創(chuàng)面，避免寶寶搔抓與出汗，防止感染擴(kuò)散。

*酌用0.1%新潔爾滅溶液或1∶5 000高錳酸鉀溶液濕敷，每天2次，每次15～30分鐘。

*西瓜霜噴敷，或涂抹抗菌素軟膏。方法是先用生理鹽水清洗創(chuàng)面（不可用清水清洗），再將西瓜霜噴劑對(duì)準(zhǔn)創(chuàng)面（注意不要觸及創(chuàng)面）均勻噴敷，每天1～2次；或用紅霉素軟膏、百多邦軟膏等外涂。

*中醫(yī)藥可助一臂之力，如在中醫(yī)師指導(dǎo)下內(nèi)服黃連解毒湯、五味消毒飲、銀菊露等。同時(shí)酌情外用中草藥，如創(chuàng)面有滲液者可用鮮馬齒莧、紫花地丁、野菊花、蒲公英等煎水外洗、濕敷；有糜爛者可用青黛散油或5%硫黃鋅氧油外涂；痂殼多者可用5%硫黃軟膏、紅油膏、九一丹等外敷。但不可亂用民間偏方或聽信江湖游醫(yī)，以免弄出問題來。

*食療有一定輔助價(jià)值，如薏苡仁綠豆粥（薏苡仁、綠豆各15克，粳米50克，加水適量煮粥，分次食之）、冬瓜薏苡仁湯（冬瓜連皮適量，薏苡仁15～20克，鮮荷葉1片，蟬蛻3克，扁豆10～15克，加水適量煮湯，分次飲用）等值得一試。

記住一條：在治療黃水瘡的過程中，要配合醫(yī)生觀察寶寶有無眼瞼水腫等異常，并定時(shí)驗(yàn)?zāi)颍枘I炎發(fā)病，一旦并發(fā)了腎炎，應(yīng)按腎炎處治。

預(yù)防抓“五要”

黃水瘡?fù)耆梢灶A(yù)防，建議父母從“五要”抓起：

一要為寶寶營造一個(gè)干凈、涼爽、通風(fēng)的生活環(huán)境，包括合理使用空調(diào)、風(fēng)扇、定時(shí)開窗，做好并保持室內(nèi)清潔等。玩具等用品要定期消毒；衣服、被褥勤曬太陽，利用紫外線照射達(dá)到滅菌目的。

二要保持寶寶皮膚清潔、干燥與完整，不給細(xì)菌入侵開任何通道。如勤剪寶寶指甲，或戴指套，防止抓傷皮膚；多洗澡，必要時(shí)每周可用萬分之一的高錳酸鉀粉液全身清潔1～2次；外出時(shí)避開日光最強(qiáng)烈的時(shí)段，戴寬邊帽，撐遮陽傘，或用防曬霜，避免皮膚曬傷；及時(shí)治療痱子、蟲咬皮炎、濕疹等皮膚病。

三要在幼兒園盡量避免幼兒直接接觸或共用毛巾、玩具等，公用物品要定期消毒滅菌。

四要在“黃水瘡”流行期間，酌情給體弱兒注射丙種球蛋白，以增強(qiáng)其免疫力；或接受葡萄球菌、鏈球菌疫苗，或多價(jià)混合疫苗注射。

五要嚴(yán)格保護(hù)好新生兒，如盡量減少其與外界不必要的接觸；接觸新生兒的人員先要用肥皂及清水洗凈；做好新生兒皮膚的清潔衛(wèi)生，包括勤洗浴、更換衣服及尿布，大便后清洗外陰等。