廣西社會保障卡就醫(yī)“一卡通”知識問答

問題一：除了用于看病、買藥結(jié)賬。社會保障卡還具有哪些主要功能？

答：按照國家的統(tǒng)一規(guī)劃，社會保障卡主要具有以下六項功能，分別是：身份憑證、信息記錄、自助查詢、就醫(yī)結(jié)算、繳費和領(lǐng)取待遇、金融支付。

身份憑證，指的是社會保障卡作為持卡人辦理各項人力資源社會保障義務(wù)的主要電子身份憑證。

信息記錄，指的是在社會保障卡記錄個人基本信息、業(yè)務(wù)信息，形成電子形式的證件副本。

自助查詢，就是通過社會保障卡在自助服務(wù)一體機或其他服務(wù)渠道，方便持卡人查詢個人的信息及辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。

就醫(yī)結(jié)算，就是我們常說的就醫(yī)購藥。使用新社會保障卡，可以實現(xiàn)在廣西區(qū)內(nèi)各市直接刷卡就醫(yī)購藥結(jié)算。

繳費和領(lǐng)取待遇，通過社會保障卡的銀行賬戶實現(xiàn)各類繳費和待遇領(lǐng)取。包括各項社會保險繳費、人事人才考試繳費，各項社會保險定期待遇領(lǐng)取。比如養(yǎng)老金、生育工傷等待遇通過社會保障卡來發(fā)放。

金融支付，就是銀行卡結(jié)算功能。

問題二：目前全區(qū)社會保障卡發(fā)卡工作已全面鋪開。很多參保人員已經(jīng)領(lǐng)取了新的社會保障卡，還沒有領(lǐng)到新卡的參保人目前如何就醫(yī)購藥？什么時候才能領(lǐng)取到新卡？

答：由于參保人員人數(shù)多，制發(fā)卡工作量較大，將新制好的社會保障卡發(fā)放到每一位參保人員手中需要一定的時間，敬請廣大參保人員耐心等候，并留意關(guān)注參保地社保局有關(guān)制作和申領(lǐng)社會保障卡的通知、公告。在此期間，原有的基本醫(yī)療保險卡仍可正常使用，確需異地住院的按原有規(guī)定辦理，我們力爭在明年上半年內(nèi)為所有持有醫(yī)保卡的參保人員換發(fā)新社會保障卡。

問題三：領(lǐng)取新的社會保障卡后，如何激活使用？新卡激活后，原來醫(yī)保卡的個人賬戶余額會轉(zhuǎn)移到新卡嗎？

答：對于新卡的領(lǐng)用激活問題，可以用20個字來概括，就是“一次激活、密碼分設(shè)、兩天啟用、余額轉(zhuǎn)存、妥善保管”。

“一次辦理”就是說，參保人員持本人有效身份證件和社會保障卡到合作金融機構(gòu)網(wǎng)點一次性辦理社會保障卡激活業(yè)務(wù)；

“密碼分設(shè)”是指社會保障卡密碼分銀行密碼和醫(yī)保密碼；

“兩天啟用”指的是社保功能將在卡激活后24小時后自動生效；

“余額轉(zhuǎn)存”是指新的社會保障卡激活后，原醫(yī)療保險卡同時作廢，原醫(yī)保賬戶中的余額自動轉(zhuǎn)存到新社會保障卡中；

“妥善保管”，因為這張卡不僅是一張社保卡，還是一張銀行卡，以后社會保險相關(guān)的待遇都要通過這張卡去發(fā)放，參保人要妥善保管。

問題四：廣西社會保障“一卡通”異地就醫(yī)結(jié)算如何辦理？參保人享受的醫(yī)保待遇、報銷比例等是參照什么標準執(zhí)行？

答：首先回答醫(yī)保待遇、報銷比例問題。實現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”后，參保人員享受的醫(yī)療保險待遇不變，異地就醫(yī)的醫(yī)保待遇、報銷比例等按照參保地政策及標準執(zhí)行。

關(guān)于異地就醫(yī)結(jié)算如何辦理的問題，要根據(jù)異地就醫(yī)的具體行為而定。

如果是異地門診和購藥，不管是長期居住在外地的人員，還是出差、旅游等臨時到外地的人員，均可持社會保障卡在異地定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店直接刷卡結(jié)算；

對于異地住院的，長期居住在外地的人員需要到參保地社保局辦理異地備案手續(xù)，憑社會保障卡和參保地社保局出具的異地就醫(yī)憑證，到所選定的異地定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算；因出差、旅游等突發(fā)疾病需在異地住院的，須在辦理入院手續(xù)后3個工作日內(nèi)向參保地社保局提出書面申請，就醫(yī)費用也可直接結(jié)算。

問題五：新的社會保障卡是通過什么途徑進行辦理和發(fā)放的？個人如何獲得新社會保障卡？

答：今年，全區(qū)社會保障卡的發(fā)放目標是1000萬張，目前自治區(qū)本級和各市正按計劃制發(fā)新的社保卡，現(xiàn)持有舊醫(yī)保IC卡的參保人，不需要個人辦理申領(lǐng)手續(xù)，各市社保局會分批免費為參保人直接制卡，并委托銀行進行發(fā)放，發(fā)卡銀行會主動聯(lián)系參保人，將卡發(fā)到參保人手上。如果由于信息不全等原因無法制卡的，社保局會通知參保人盡快補齊相關(guān)信息，以便盡快為參保人制發(fā)新的社保卡。對于新參保的人員，按要求提供個人材料、照片后，我們會盡快制發(fā)。制卡時間約為20個工作日。

問題六：新的社會保障卡自今年6月底開始發(fā)放，有群眾在使用“一卡通”過程中遇到因為系統(tǒng)不能聯(lián)通造成異地不能結(jié)算的問題，請問，既然說全區(qū)已經(jīng)實現(xiàn)“一卡通”。為什么會遇到這樣的問題。有關(guān)部門將如何解決這個問題。

答：自今年6月底開通到11月底，1.32萬人次通過“一卡通”進行了異地就醫(yī)直接結(jié)算，結(jié)算金額達到1.56億元，對于結(jié)算異常的問題，我做個簡單說明。異地結(jié)算有幾個基本條件，一是參保人持有社會保障卡且卡狀態(tài)正常，二是參保地、就醫(yī)地社保經(jīng)辦機構(gòu)，就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)定點零售藥店網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)正常，三是如果是異地住院，必須在參保地進行備案登記。如果以上三個條件都滿足了，應(yīng)該都能正常結(jié)算。對于一些特殊的情況，我們會根據(jù)反饋的問題進行解決。

問題七：據(jù)了解，目前“一卡通”的賬戶查詢功能只在部分地市實現(xiàn)了網(wǎng)上查詢。一些地市的持卡人要查詢個人賬戶信息只能通過打電話或到服務(wù)窗口進行人工查詢。相關(guān)部門有沒有一個統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)平臺供全區(qū)持卡人隨時隨地進行自助查詢？

答：當前廣西各市的社會保險經(jīng)辦系統(tǒng)尚未完全統(tǒng)一，各市確實存在信息化發(fā)展程度不一致的情況，據(jù)我們了解，目前大部分的市已開通網(wǎng)站、微信、手機APP等方式查詢醫(yī)保賬戶的渠道。我們也正計劃在明年上半年通過數(shù)據(jù)集中，提供統(tǒng)一的查詢平臺，使參保人能更方便地查詢到社保的相關(guān)信息。

問題八：參保人在廣西內(nèi)單位調(diào)動，是否需要重新制卡？

答：每一位參保人在廣西內(nèi)只能領(lǐng)用一張社會保障卡，對于廣西內(nèi)調(diào)動的參保人，原則上不需重新制作社會保障卡，參保人只需到新參保地進行參保登記，通過系統(tǒng)對接，會自動提取原社會保障卡的相關(guān)信息，并將卡轉(zhuǎn)移到新參保地使用，這樣就可實現(xiàn)一卡走遍廣西。

問題九：部分特殊人員不能當面激活。有沒有辦法處理？

答：社會保障卡集合了銀行功能和社保功能，人民銀行對于銀行功能的激活有嚴格的要求，必須是本人持卡當面激活。對于確實有困難的參保人，比如行動不便、長期居住外地的情況，我們計劃考慮通過個人委托申請，單獨激活社保部分的功能。

問題十：社會保障卡能否異地激活，社會保障卡在異地被鎖卡或忘記密碼。能否異地解鎖和修改密碼？

答：全區(qū)的社會保障卡制作使用統(tǒng)一的標準，群眾拿到社會保障卡后，可以在發(fā)卡銀行全區(qū)各市的銀行網(wǎng)點進行卡激活。對于參保人由于輸入錯誤密碼超過6次被鎖卡，或忘記密碼等情況，可以持本人有效證件和社會保障卡在全區(qū)各市進行異地解鎖、重置密碼和修改密碼。

問題十一：社會保障卡丟失補辦。是否收費，如何收費？

答：社會保障卡具有銀行功能和社保功能，卡丟失后，需要分別到銀行和社保局進行掛失補辦，參保人首次領(lǐng)取社會保障卡是免費的。如因丟失、損壞等原因需要補、換卡的，要按照各發(fā)卡銀行的收費標準繳納補卡費用。

（來源：廣西壯族自治區(qū)社會保險事業(yè)局）