手心里的寶貝

文_北京晚報 蘭潔

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手心里的寶貝

文_北京晚報 蘭潔

“蘭蘭第一次趴在我胸口上時，身體很涼，我盡可能地用全身貼著她，讓她的心臟緊貼著我的心臟，讓她重新找回媽媽的溫度。”愛心媽媽林晶（化名）回憶：就這樣，這個出生只有兩天，體重只有610克，身體只有巴掌大小的早產孤兒，健康地成長……

一個新生命的降生總會載著無盡的喜悅和寄托，然而早產兒卻成了一記沉重的痛，發育不成熟需要系統醫學救治護理，對于貧困家庭更是雪上加霜。北京春苗兒童救助基金會小花關愛項目—小嬰兒之家從2009年起開始從貧困地區福利院接收和照顧這些微弱的早產低體重孤殘棄嬰，愛心“媽媽”們用自體體溫代替保溫箱的“袋鼠式護理方法”使救治成功率高達95%。在袋鼠式哺育護理下，每名早產寶寶平均4至6個月就能恢復健康，養育和治療費用平均在5.5萬至6萬元左右。

蘭蘭610克，阿龍930克，恩飛1100克，娜娜780克，點點810克……截至2014年10月，春苗基金會小嬰兒之家共救助了180名早產孤兒，雖然登記冊上，這些孩子剛到這里時的體重讓人揪心，但現在他們的體重已完全正常，45名寶寶被成功領養……

[名詞解釋]

袋鼠式護理又名皮膚接觸護理,是指住院或較早出院的低出生體重兒在出生早期即開始同母親進行一段時間的皮膚接觸,并將此種方式堅持到校正胎齡為40周。

1978年哥倫比亞兒科醫生Edgar Rey考慮到因為保溫箱數量嚴重不足而導致低體重新生兒的死亡率增高,開始采用袋鼠式護理，將不滿1000克的新生兒在出生后數小時內直接送到母親懷抱中，以產婦的身體作為人工保溫箱，維持新生兒體溫的同時進行有規律的母乳哺養。20世紀80年代開始,這種方法被聯合國國際兒童緊急救援基金會認可。一系列研究表明，這種方法有助于減少早產兒高死亡率和再住院率。

這里有最真誠的微笑

走進位于順義區的小嬰兒之家，直觀的感覺是這里像個孩子較多的大家庭。把書包放在門口，換鞋、洗手……所有在一個普通的嬰兒家庭中需要注意的細節在這里也是同樣。一層是2至3歲孩子起居和玩耍的地方，顏色溫馨的墻壁上貼滿了卡通彩畫，在七彩圍欄和爬行墊組成的居家樂園里，彩球、搖椅、木馬、積木……近十個大整理箱里的玩具讓孩子們可以自由自在地探索和玩耍。

然而稍加留意就會發現，這里的孩子與常人不大相同，他們中有的十分瘦弱，有的是唇腭裂兒童，還有的雖然看上去健康靈動，但腰間卻掛著一個醫用袋，工作人員說，是因為剛剛做完治療肛門閉鎖的手術。

我們無法想象這些弱小的生命經歷著怎樣的病痛，可當他們面對每一位護理阿姨、志愿者和來訪者時，通過天真眼神流露出的微微一笑，會立刻讓人意識到，要隔斷所有異樣的眼光，俯下身去，用最真誠的微笑和語言幫助他們建立強大的內心。

蘭蘭剛來時610克

拇指姑娘歷險記

整個小嬰兒之家的二層部分很少對外來者開放，因為這里是1歲內寶寶的臥室，很多孩子都是身體發育還未完全成熟的早產兒。

暗紅色的皮膚下，遍布全身的血管清晰可見，整個頭部只有一個小拳頭大小，還未發育成形的頭蓋骨凹凸不平，纖細的四肢幾乎毫無力氣，好像再輕微的碰觸也是一種傷害，上身皮膚緊貼著還不夠堅硬的肋骨，仿佛是經過X光后的透視圖像……去年6月，剛剛出生2天、體重僅610克的早產孤兒蘭蘭被接到了春苗小嬰兒之家。當護理阿姨林晶用雙手捧起身高只有十幾厘米、巴掌大小的蘭蘭時，也曾在內心懷疑過，這樣一個弱小的生命，是否真能存活下來并健康長大。

為了讓孩子接受緊急救治，工作人員第一時間將她送往八一兒童醫院新生兒監護室接受檢查治療，并進行靜脈營養注射以緩解器官發育不成熟帶來的各種問題。40天之后，1.15千克的蘭蘭在被醫生確認沒有疾病后回到了小嬰兒之家。為了讓她重新找到媽媽的溫暖，護理阿姨們都會使用袋鼠式護理方法—皮膚接觸皮膚地抱著這個弱小的生命。

點點剛來時810克

“蘭蘭第一次趴在我胸口上時，身體很涼，我盡可能地用全身貼著她，讓她的心臟挨著我的心臟，讓她重新找回媽媽的溫度。”林晶回憶，“蘭蘭喜歡把雙手放在我的雙肩旁，頭枕著我的胸口，總是像小青蛙一樣趴在我身上，我能感覺到她的每一下呼吸和心跳，就好像她真的在我的身體里，我相信她也一樣，不會再覺得害怕和無依無靠。”就這樣，在照顧蘭蘭的前兩個月里，護理阿姨們幾乎天天都24小時親密地抱著蘭蘭，給她營造類似子宮內的環境。林晶說，袋鼠式護理可以穩定心率及呼吸、穩定血氧濃度，借由皮膚接觸給予溫暖，使得寶寶有安全感、減少哭泣并降低氧氣及能量的消耗、延長睡眠時間，一旦寶寶有任何異常，她都會通過呼吸心跳立刻察覺到，并請醫務人員為她吸氧、霧化等救治。

除了溫暖的懷抱，林晶還要每天為蘭蘭稱體重、測血氧，以及另一件重要的事—喂奶。“一開始，由于蘭蘭的身體機能沒有發育完全，根本不會吮吸，只能靠鼻飼管進食，慢慢地小家伙學會了如何才能吃飽，我們就用特制奶瓶給她喂奶。”林晶所指的特制奶瓶能精確到0.1毫升，醫務人員每天都要根據體重測算出蘭蘭一天的奶量，并隨時增減，“即使有0.1毫升的增長，我們也為蘭蘭感到高興。”

3個月大時蘭蘭的體重已接近4千克，雖然比同齡孩子略小，但圓乎乎的小臉看上去已經十分健康。林晶說，可能是在媽媽的肚子里沒有睡飽，她很喜歡睡覺，如果護理阿姨不抱還會大哭大鬧，直到抱著她哼著小曲兒才乖乖安靜下來，“小嬰兒和人的交流不多，但就是那么淺淺的一笑，或者用小手輕輕摸一下我的臉，就會覺得自己特別滿足幸福，就算一直這么抱著她也值得。”

蘭蘭兩個多月

呼吸暫停時有發生

來自山東菏澤福利院的點點去年4月出生時體重也僅有810克。見到這個奄奄一息的小生命時，措手不及的工作人員給北京小嬰兒之家打來了求助電話。了解初步情況后，小嬰兒之家的醫療人員經過初步判斷，擔心孩子直接哺乳出現新生兒壞死性小腸結腸炎，并且有可能伴隨肺功能發育不全，于是在第一時間與醫院取得聯系，并購買車票從山東將他接到了北京。

在住院進行靜脈營養注射36天以后，點點來到了小嬰兒之家。

由于出生體重太輕，點點呼吸系統的發育情況一直是最讓人揪心的事，為了減輕咳嗽，護理阿姨要定時為他進行霧化治療，而且每隔一段時間還要用儀器監測他的血氧飽和度，以保證正常呼吸。

然而即使如此，呼吸暫停的緊急情況還是發生了。“有一天，點點跟往常一樣躺在阿姨的懷抱里睡覺，忽然間阿姨感覺到他平靜的呼吸聲沒有了，心里一陣緊張，阿姨立刻動動點點的小手、耳朵，希望點點能有所反應，卻絲毫不見效果，幾秒鐘后，阿姨立刻按下手邊的呼叫器。戴上吸氧器，同時監測心率、血氧狀態，準備霧化藥劑……醫療工作人員為點點進行的一系列醫療救治幾乎是在1分鐘內迅速完成的，十幾秒后，各項指標監測重新恢復正常，有驚無險，所有人都松了一口氣。

由于早產兒心肺功能極弱，在這里一些小嬰兒呼吸暫停的緊急情況時有發生。李迺茹說，用袋鼠式護理方法通過身體感受嬰兒的呼吸狀態是最直接的方式，因此所有用這種方法照顧小嬰兒的阿姨都必須保持時刻清醒，“特別是深夜里孩子們熟睡的時候，更要提高警惕，一旦發現呼吸急促或暫停，先要用手動動他們的身體，一般孩子都會自我恢復過來，但如果這種暫停持續三四十秒后還沒有被發現，那情況就會非常危急。”

現在的點點已經從一個黑黑，瘦小的早產兒變成了白白胖胖的帥氣小伙，而且語言能力數一數二，特別愛咿呀咿呀地用自己的語言和阿姨們對話。前不久，點點已經找到了收養家庭，有了疼愛自己的爸爸媽媽。

蘭蘭六個多月

點點四個多月