“牛皮癬”能根治嗎？

文◎閆玉紅

老百姓俗稱的“牛皮癬”，醫學名稱叫做銀屑病，因為難治，它幾乎成了頑疾的代名詞。

在人們的印象中，最初接觸“牛皮癬”這三個字，是從滿大街“根治牛皮癬”的小廣告開始的。如今，大街上的廣告不見了，搖身一變上了網絡和電視。“牛皮癬”是不是真如小廣告所說能根治呢？

老百姓俗稱的“牛皮癬”，醫學名稱叫做銀屑病，因為難治，它幾乎成了頑疾的代名詞。“牛皮癬”真有這么可怕嗎？其實，銀屑病雖難治但是可控！

什么是銀屑病

銀屑病是一種由多基因遺傳決定的、多環境因素刺激誘導的免疫異常性慢性增生性皮膚病，發病率占世界人口的0.1%～3%。目前全球已有銀屑病患者1.25億。我國總患病率為0.72%，目前已有約1000萬患者。

銀屑病會傳染嗎

答案是否定的。這是很多患者包括患者家屬就診時經常會詢問的問題。銀屑病以紅斑鱗屑為主要特征，的確影響患者外觀，讓很多人望而生畏，但它沒有傳染性，不屬于傳染病。曾經有位銀屑病患者準備出國，因害怕被誤認為傳染病而到醫院開具“非傳染病”證明；還有一位銀屑病患者得病后被家人安排獨處一室。這些例子足以證明，人們對這個病的認識仍存在很大的誤區。

銀屑病能治好嗎

這是銀屑病患者最關心的問題。對于這個“治好”，醫生與患者的理解是有區別的。患者一般認為的“治好”是“根治”，而醫生的理解是“臨床治愈”。

由于銀屑病病因與發病機制非常復雜，雖然人類對該疾病的認識和研究已經有了上百年的歷史，但目前無論國內或國外，無論西醫或中醫，都尚無完全根治該病的手段。因此，“根治”這個目標暫時是不可能實現的，“包治、根治牛皮癬”的廣告實際上也是利用患者求醫心切的心理騙人的。

“臨床治愈”是指使用藥物清除皮損，使病情得到有效控制，停藥后皮損在一段時間內不復發。這在臨床上是可以實現的，也是目前臨床醫生治療銀屑病所追求的目標。

中醫如何治療銀屑病

現代醫學的治療方法主要采用皮質類固醇激素、維A酸類、甲氨蝶呤（MTX）和生物制劑等，不管是局部用藥治療還是系統治療，最讓醫生與患者頭疼的是其治療雖能短期緩解癥狀，但難免反復發作，終至纏綿難愈，甚至發生嚴重危害健康的并發癥。已有研究證實，銀屑病患者患心腦血管疾病和腫瘤的幾率比其他人群顯著增高。

中醫稱銀屑病為“白疕”，代表了其銀白色的鱗屑的特點，“疕”字表示該病像一把匕首一樣刺入皮膚，形象地說明了疾病的頑固和患者的痛苦。中醫理論認為，銀屑病的發病多由外邪內侵、七情內傷、內外合邪所致，由于經脈氣血失調，肌膚失于濡養，血燥而變生內風，這時，若正氣不足，外邪借助風勢，則會加重病情。

1.從“血”論治

銀屑病是中醫藥治療的優勢病種，中醫在治療銀屑病方面積累了豐富的經驗，辨證論治可起到緩解癥狀、延緩發展、減少復發、提高生存質量的目的，且具有副作用小，可長期使用的特點。

歷代醫家論治“白疕”，多從“血”論治，通常分為“血熱證、血瘀證、血燥證”三個中醫癥候。

其中血熱證常表現為新皮疹不斷出現，以丘疹、斑丘疹為主，疹基底皮膚顏色鮮紅，可有同形反應；而血瘀證則表現為皮損肥厚浸潤，疹基底皮膚顏色暗紅，鱗屑緊固；血燥證表現為斑片狀皮疹為主，疹基底皮膚顏色較淡，鱗屑雖多但較薄。

對于上述三個證型，采用活血化瘀、涼血養血中藥治療，多能取得較好的效果。“當歸、生地、赤芍”等中藥，成為中醫治療銀屑病的基礎用藥。比如中藥方劑里的四物湯（由當歸、熟地、白芍、川芎四味藥組成），就特別適合血燥證的銀屑病患者。血熱證的患者常用犀角地黃湯加減，方中犀角(水牛角代)涼血清心解毒，生地黃涼血滋陰生津，又助犀角清熱涼血止血且能復已失之陰血；赤芍、牡丹皮清熱涼血，活血散瘀，可收化斑之功，全方涼血與活血散瘀并用，使熱清血寧而無耗血動血之慮，涼血止血又無冰伏留瘀之弊，以達到清熱涼血之效。病情較長的銀屑病患者大多表現為血瘀證，赤芍、紫草、丹參、三棱等活血破血化瘀的藥物能起到較好的臨床效果。中醫治療銀屑病，只要辨證準確，理法方藥得當，可以起到緩解癥狀、延緩發展、減少復發的作用。

2.扶助“正氣”

中醫中藥還有一個強大的優勢——調理人體的內部環境，通過整體治療達到標本兼顧的目的。銀屑病的發病與免疫相關已成為共識，但免疫紊亂并不是銀屑病的根本病因，充其量只是個中間環節，直接采用免疫抑制治療也能使銀屑病好轉，但不能長久緩解。中醫中藥的治療以扶正祛邪為主，通過扶助正氣，使正氣加強，從而達到驅除病邪的治療目的。這里說的“正氣”，就是我們平時說的免疫力。我們通過調理身體，使自身抵御外邪的力量增大，就不容易生病。因此，中醫中藥往往能夠很好地控制銀屑病的發展，對于新發的銀屑病，它有更好的療效。對于病情較輕的銀屑病，也可單純使用中醫中藥來控制病情。不同類型的銀屑病如何選擇治療方法

對于銀屑病的治療，不管中醫還是西醫，均存在自身的優勢和缺點。西藥起效快，短期效果明顯，但易復發，不可長期使用，毒副作用強；中藥起效慢為其缺點，但它能緩解癥狀，適合長期使用，毒副作用小，經濟成本低，并能減少復發。因而，中西醫結合治療可以達到優勢互補的目的，優于單純中醫或西醫治療，尤其是對于中重度的銀屑病患者。

銀屑病可分為尋常型、關節型、膿皰型和紅皮型，在四個類型當中，尋常型占96%以上，有15%～30%的尋常型患者合并關節癥狀成為關節型，而紅皮型、膿皰型大多因尋常型治療不當所致。因而，有效控制尋常型銀屑病的發展成為控制該病發展的關鍵。對于輕型的尋常型銀屑病患者，可單純局部外用或單純使用中藥治療；對于輕中度的尋常型患者，不需要也不提倡使用系統治療，一般采取局部用藥即可有效緩解癥狀。而中重度的尋常型銀屑病患者，采用中藥內服結合西藥局部治療，可以提高臨床療效，這種中西醫并用的方法是目前控制銀屑病的有效方法。

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