精子好壞要看『氣質』

中國中醫科學院西苑醫院男科　郭 軍　高慶和

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精子好壞要看『氣質』

中國中醫科學院西苑醫院男科郭 軍高慶和

門診上總有病人說自己精子不好，里面有顆粒、顏色發黃。如何確定精子好壞？這也要看“氣質”。精子在精液中只占約5%，精液主要成分是精漿，包括睪丸分泌液、附睪液、精囊腺液、前列腺液、尿道球腺液等。精子懸浮在精漿內，精漿在精子的運輸、營養、活力等方面有重要作用。從科學角度講，精子的“氣質”主要包括三個方面。

“氣質”一：精液量。精液量是衡量男性生育能力的重要指標，正常每次射出的精液量為2～6毫升，體積測定可用稱重法，還可以用廣口帶刻度的玻璃量杯直接測量。如果精液體積過少，要詢問收集方式是否正確，是否存在不射精或逆行射精。精液量少排除性生活頻率過高、精液收集不完整外，要考慮附屬性腺感染、不完全射精或精囊發育不全；精液量多常見附屬性腺功能亢進，精液量多會導致精子濃度降低，陰道內精液大量流出帶出大量精子，影響受孕。

“氣質”二：精液顏色。正常精液外觀為均勻性乳白色、半流體狀液體。精液清亮、透明常見無精子癥或少精子癥；精液外觀呈純白色可能是精子濃度較高或精液中有白細胞；精液呈淡黃色并存在膿臭味時提示可能存在感染；精液呈鮮紅或紅褐色表明有紅細胞，即血精，常見于精囊炎。另外，長時間未排精的人射出的精液略帶淡黃色，老年男性精液則呈暗黃色。

“氣質”三：精液液化。剛射出的精液呈黏稠的膠凍狀，在前列腺分泌的蛋白酶作用下，精液從凝固狀態開始液化，一般30分鐘完全液化，精液液化后精子可恢復正常的運動。如果精液射出后不凝固，可能是先天性的精囊腺或射精管缺如，因為精液凝固是來自精囊的鋅結合蛋白；如果精液在室溫25度、1小時不液化，可能是前列腺分泌的液化因子功能低下，導致蛋白水解酶缺乏。