關于氯氮平

◎文/河北·趙向輝

關于氯氮平

◎文/河北·趙向輝

生活壓力讓精神疾病倍增，氯氮平中毒事件也隨之增多。前幾天，門診來了一位自主就診的精神疾病患者，開始時還能主訴自己睡眠差，懷疑有人監視自己，不敢出門，不能堅持上班。過了十幾分鐘，門診醫生發現患者面色蒼白，精神萎靡，不過意識尚清楚，伏在診桌上，聲音低微，說自己渾身無力。醫生急忙測血壓，70／20mmHg！立即組織搶救后患者才脫離了危險。最后診斷為藥源性休克并有妄想狀態。追問病史時，患者稱以前服中藥治療精神疾病效果不理想，聽朋友介紹氯氮平能治療失眠，便于當日服中藥半小時后加服氯氮平三分之二片，感覺不適后前來就診。

氯氮平是一種非典型的廣譜抗精神病藥物，對精神幻覺、妄想、思維障礙、行為紊亂、青春型興奮等陽性癥狀有較好的效果，對淡漠、退縮等陰性癥狀也有效，甚至對難治性精神分裂癥亦可顯示滿意效果，可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀，對一些用傳統抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。不過，氯氮平副作用大，服用后常見頭暈、無力、嗜睡、體位性低血壓、心動過速，嚴重不良反應還會造成粒細胞缺乏癥及繼發性感染。因此，一般不宜作為治療首選藥。嚴重心、肝、腎疾患以及低血壓、癲癇、青光眼、骨髓抑制或白細胞減少者禁用氯氮平，12歲以下兒童不宜使用，老年患者應慎用或使用低劑量。

服用氯氮平過程中，必須定期檢查肝功能與心電圖，定期檢查血糖，避免發生糖尿病或酮癥酸中毒。此外，用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。一旦出現中毒癥狀，應立即幫助患者建立和維持呼吸道通暢，及時催吐和洗胃，并依病情給予對癥治療。所以家庭不能使用氯氮平，一來它是精神類藥品，嚴格控制使用，必須憑處方購買。二來家庭使用一旦出現中毒癥狀，搶救不及會危及生命。