抗生素復合硫酸鈣人工骨治療創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎的臨床療效探討

王順利，史迎賓，張林峰，楊延良

(河南省鄭州市骨科醫(yī)院，河南 鄭州 450052)

抗生素復合硫酸鈣人工骨治療創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎的臨床療效探討

王順利，史迎賓，張林峰，楊延良

(河南省鄭州市骨科醫(yī)院，河南 鄭州 450052)

目的：總結抗生素復合硫酸鈣人工骨治療創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎的臨床療效. 方法：選取河南省鄭州市骨科醫(yī)院2014-06/2015-08收治的28例創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎患者作為本次實驗的研究對象，并按照治療形式的差異，將參與實驗的28例患者平均分為對照組(n=14)以及研究組(n=14)，對照組的患者采取一般的藥物進行治療，研究組患者則應用抗生素復合硫酸鈣人工骨進行治療，待其治療后，對兩組患者的恢復效果進行觀察與比較. 結果：通過比較得知，研究組患者在感染清除率方面明顯高于對照組患者，其住院時間、愈合時間以及再手術率則明顯低于對照組患者，具有明顯的優(yōu)勢，組間數據比較，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05). 結論：抗生素復合硫酸鈣人工骨治療創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎的臨床療效顯著，可使患者的病情得到有效的恢復，對其生活質量的提高有著積極的意義，值得推廣.

抗生素；硫酸鈣人工骨；創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎；臨床效果

0 引言

創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎是臨床上常見的一種感染性疾病[1]，為提高其治療效果，縮短患者的治療時間，研究選取河南省鄭州市骨科醫(yī)院2014-06/2015-08收治的28例創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎患者， 并對其中14例患者實施了抗生素復合硫酸鈣人工骨的治療方式，且取得了一定的臨床療效，現將具體的報告如下呈現.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南省鄭州市骨科醫(yī)院2014-06/2015-08收治的28例創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎患者作為本次實驗的研究對象，患者在入院后，病情均全面的臨床診斷，得到了確診. 將符合條件的患者按照醫(yī)治手段的差異，分為對照組(n=14)以及研究組(n=14). 對照組中，男8例，女6例，年齡為19～52(平均40.3)歲，發(fā)病時間為3～30(平均14.5)d；研究組中，男9例，女5例，年齡為20～52(平均40.9)歲，發(fā)病時間為2～30 d(平均14.2)d；排除標準：①不愿參與本次實驗的患者；②未簽署知情同意書的患者；③肝臟功能存在嚴重病變的患者；④腎臟功能存在嚴重病變的患者；⑤凝血功能存在異常表現的患者；⑥年齡不足18歲的患者；⑦認知功能存現異常表現的患者. 對照組患者以及研究組患者在發(fā)病時間、病情嚴重程度，性別比例以及年齡差異等方面進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 對照組為患者提供常規(guī)的治療方案，研究組患者則為患者提供抗生素復合硫酸鈣人工骨進行治療，在手術前5～7 d需對患者使用相應的抗生素進行治療，術中對其污染部位進行徹底清創(chuàng)，接下來再將其皮膚切開，將其異物徹底清除，與此同時還需將其疤痕組織、死骨以及炎性肉芽與炎性竇道徹底清除[2]，然后再對其骨髓腔進行封閉，將其損壞的骨質清除，最后再使用生理鹽水對其創(chuàng)面進行清洗. 藥劑的調制：采取(1∶1)的比例對其慶大霉素、萬古霉素以及硫酸鈣人工骨進行混合以及調勻[3]，具體的劑量需根據患者的病變范圍而定，如病變范圍較大，則需將其藥劑調制成糊狀，并對其病變范圍進行均勻的覆蓋，其覆蓋的厚度均為0.5 cm，其他的空隙則需使用軟組織進行填充[4]. 如其病變范圍較小，則將其藥劑調制成鏈珠放于其中，手術完成后繼續(xù)為患者提供抗生素的治療，其治療的時間為15 d.

1.3 療效判定 手術完成后，對兩組患者的臨床指標進行觀察與分析. 主要包括感染清除率、住院時間、愈合時間以及再手術率的差異.

2 結果

通過比較得知，研究組患者在感染清除率方面明顯高于對照組患者，其住院時間、愈合時間以及再手術率則明顯低于對照組患者，其具有明顯的優(yōu)勢，組間數據比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05，表1).

表1 兩組患者后臨床指標的比較(n=14)

aP< 0.05vs對照組.

3 討論

創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎在臨床上比較常見，血源性感染、創(chuàng)傷性感染、蔓延性感染等都是導致其發(fā)病的主要原因，患者在發(fā)病后其病變部位一般會表現會腫脹疼痛、功能性障礙以及潰爛與流膿等表現，還可表現出發(fā)冷盜汗、食欲減退、全身無力、精神萎靡、消瘦無力、心悸失眠等全身性癥狀[5]，對患者的身體健康以及日常活動造成嚴重的影響與威脅. 如未進行及時、有效的治療，還可導致患者出現畸形、癌變以及關節(jié)強直等嚴重并發(fā)癥，對患者的生命安全造成嚴重的威脅[6].

在臨床上一般采取手術進行治療，手術的主要目的是對其壞死以及感染的組織進行清除，但對其病變位置的清除存在一定的難度，導致其病變位置仍然存在著細菌，患者在術后容易出現復發(fā)等不良現象，影響其治療效果. 然而全身性使用抗生素的毒副作用較大，且長期使用患者容易產生耐藥性，降低其治療效果. 本次實驗對患者局部位置使用抗生素，可提高其藥物的濃度，還可避免全身使用抗生素對患者腎臟以及肝臟造成的損害，對其治療效果的提高有著積極的意義[7]. 并且本次實驗采取硫酸鈣人工骨作為藥物的載體，可直接放于患者的病變處，與此同時還具有以下幾個優(yōu)點：①局部用藥的濃度明顯高高于全身性用藥，并且其藥物的持續(xù)時間也較長，可有效避免全身性用藥而產生的不良反應；②該載體(硫酸鈣人工骨)的穩(wěn)定性較高，還具有一定的骨誘導作用，吸收性也相對較強，可使其藥性得到有效的發(fā)揮[8]；③軟組織以及骨水泥的占位可充分消滅其壞死以及感染的位置，對其膿液的清除有著積極的意義[9].

綜上所述，抗生素復合硫酸鈣人工骨治療創(chuàng)傷性脛骨骨髓炎的臨床療效顯著，可使患者的病情得到有效的恢復，對其生活質量的提高有著積極的意義，值得推廣.

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2095-6894(2016)10-22-02

2016-09-10；接受日期：2016-09-27

王順利. 本科, 副主任醫(yī)師. 研究方向：骨腫瘤、骨病. Tel:0371-67429356 E-mail:1520993412@qq.com

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