痰熱清注射液聯合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的療效觀察

王書芬，趙素英，李海杰

(河北省沙河市中醫院兒科，河北 沙河 054100)

痰熱清注射液聯合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的療效觀察

王書芬，趙素英，李海杰

(河北省沙河市中醫院兒科，河北 沙河 054100)

目的：觀察痰熱清注射液聯合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的臨床治療效果. 方法：選取河北省沙河市中醫院2015-01/2016-01收治的196例支氣管肺炎患兒作為研究對象，隨機分為觀察組(n=98)和對照組(n=98)，對照組患兒應用阿奇霉素治療，觀察組應用痰熱清注射液聯合阿奇霉素進行治療，兩組患兒治療1周后觀察療效. 觀察并記錄兩組患兒的住院時間、發熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、X線片肺部陰影消失時間；比較兩組的治療效果及不良反應情況. 結果：觀察組患兒治療總有效率為93.8%，對照組患兒治療總有效率為70.4%. 兩組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組和對照組不良反應發生情況比較，差異無統計學意義(P>0.05). 結論：痰熱清注射液聯合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎起效快，療效顯著，而且痰熱清的使用不會增加患兒的不良反應，在臨床具有較高的應用價值，值得廣泛推廣應用.

痰熱清；阿奇霉素；小兒支氣管肺炎

0 引言

支氣管肺炎(bronchopneumonia)是兒科常見的呼吸道疾病，多發生在冬、春季節[1]. 我國小兒支氣管肺炎屬于高發病，支氣管肺炎住院率占兒童醫院住院人數的25%～56%，其中以嬰幼兒肺炎患者居多，約為學齡兒童的40倍[2-3]. 多種因素會誘發小兒支氣管肺炎，主要包括營養不良、佝僂病、先天性心臟病等[4]. 小兒患病后應采取積極正確的措施進行治療，否則會對患兒健康造成嚴重的影響. 臨床上在治療小兒支氣管肺炎時多采用西藥治療，西藥存在一定的副作用而且治療效果不顯著. 中藥制劑對治療小兒支氣管肺炎具有獨特的療效[5]. 本研究探究痰熱清注射液聯合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的治療效果，現報道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取河北省沙河市中醫院2015-01/2016-01收治的196例支氣管肺炎患兒作為研究對象，隨機分為觀察組(n=98)和對照組(n=98). 觀察組男58例，女40例，年齡6個月～10(平均2.6±0.5)歲；病程1～7(平均3.5±0.6) d；其中輕度32例，中度51例，重度15例. 對照組男60例，女38例，年齡6個月～12(平均2.6±0.7)歲；病程2～7(平均3.4±0.8) d；其中輕度30例，中度52例，重度16例. 兩組患兒在性別、年齡、病程、病情等一般資料方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2 納入標準 患兒年齡為6個月～12歲；病程為1～7 d；白細胞計數>10×109/L或<4×109/L. 患兒表現為發熱、咳嗽、喘息、納差等，X線胸片檢查顯示斑片狀模糊陰影，經檢查確診為細菌感染. 排除嚴重肝、腎、心腦血管疾病的患兒. 患兒家長均知情并自愿參與本研究.

1.3 方法 對照組患兒給予阿奇霉素，劑量用法為10 mg/kg，vid，qd；觀察組在對照組的基礎上應用痰熱清注射液，劑量用法為0.6～0.8 mL/kg(≤20 mg/次)ivd，qd. 治療7 d為一個療程.

1.4 判斷標準 ①痊愈：患兒接受治療后7 d內，體溫恢復正常，咳嗽喘憋等癥狀消失，聽診肺部啰音消失；②顯效：患兒接受治療7 d內，體溫恢復正常，咳嗽喘憋等癥狀減輕，聽診肺部啰音減輕；③有效：患兒接受治療7 d內，咳嗽、喘憋癥狀稍有緩解，肺部啰音稍有減少；④無效：患兒接受7 d治療后癥狀沒有緩解或加重. 總有效率=痊愈率+顯效率+有效率. 觀察并記錄兩組患兒的住院時間、發熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、X線片肺部陰影消失時間；比較兩組的治療效果及不良反應情況.

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒治療總有效率為93.8%，對照組患兒治療總有效率為70.4%，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05，表1).

表1 兩組患兒治療效果比較[n=98，n(%)]

aP<0.05vs對照組.

2.2 兩組患兒好轉時間比較 觀察組患兒住院時間、發熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、X線片肺部陰影消失時間均優于對照組，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05，表2).

表2 兩組患兒好轉時間比較

aP<0.05vs對照組.

2.3 兩組患兒不良反應比較 觀察組患兒有6例出現上腹部不適，4例出現蕁麻疹，不良反應發生率為10.2%，對照組患兒有5例出現上腹部不適，3例出現蕁麻疹，不良反應發生率為8.2%. 兩組比較差異無統計學意義(P>0.05).

3 討論

小兒支氣管肺炎是兒童呼吸道疾病中較為常見的疾病，是造成發展中國家5歲以下兒童死亡的主要原因[6]. 引起小兒支氣管肺炎的病原體為細菌和病毒，也會出現雙重感染的情況. 患兒患病后主要表現為發熱、咳嗽、咳痰、氣促、納差等全身癥狀，若不及時治療，容易發展成重癥肺炎，嚴重影響患兒的生命健康. 因此，小兒支氣管肺炎的早期治療十分重要. 目前，西醫治療小兒支氣管肺炎的主要手段為抗感染、抗病毒治療，根據患兒情況進行對癥治療[7]. 近年來，抗生素的濫用使細菌耐藥性不斷增強，使患兒病程延長，治療效果不理想，同時患者還要承擔更多的醫療費用[8-9]. 因此，小兒支氣管肺炎的治療越來越困難. 隨著社會的發展，醫學的進步，眾多科研成果的產生，中藥的作用越來越受到人們的關注. 中藥制劑能夠安全、高效地治療小兒支氣管肺炎，同時避免了抗生素的濫用，減緩了細菌耐藥性的增強[10].

西醫治療小兒支氣管肺炎主張用抗生素治療，而中醫主張應用清熱解毒、潤肺止咳的藥物治療. 阿奇霉素為大環內酯類抗生素，該藥對葡萄球菌、鏈球菌有很強的抑制作用[11]. 痰熱清注射液是我國實施中藥指紋圖譜檢測后第一個批準上市的中藥制劑，臨床應用較為廣泛且治療效果明確. 痰熱清注射液具有清熱解毒、化痰解痙的功效，主要由黃芩、金銀花、連翹、山羊角、熊膽粉等配比制成，對葡萄球菌、鏈球菌、流感病毒有較強的抑制作用. 黃芩為君藥，性寒味苦，能夠祛濕解毒；熊膽粉、山羊角為臣藥，可以增強黃芩的功效；金銀花為佐藥，性寒味甜，具有輔助清熱解毒的作用；連翹為使藥，可以使藥效作用肺經，起到清熱宣透的作用[12]. 諸多藥物輸入體內可以最快的發揮作用. 本研究中觀察組患兒治療總有效率為93.8%，對照組患兒治療總有效率為70.4%，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患兒住院時間、發熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、X線片肺部陰影消失時間均優于對照組，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)；由此可見，觀察組的治療效果更為突出. 觀察組患兒有6例出現上腹部不適，4例出現蕁麻疹，不良反應發生率為10.2%，對照組患兒有5例出現上腹部不適，3例出現蕁麻疹，不良反應發生率為8.2%. 兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)，痰熱清注射液的應用并沒有增加患兒不良反應的發生率.

綜上所述，痰熱清注射液聯合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎起效快，療效顯著，而且痰熱清的使用不會增加患兒的不良反應，在臨床具有較高的應用價值，值得廣泛推廣應用.

[1] 山浩明,張蘭芳,張 琴. 小兒支氣管肺炎的淋巴細胞亞群的變化[J]. 中華急診醫學雜志,2012,21(5):488-490.

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[3] 張雅芬,閆文翠,張成東. 宣肺清解活血方治療小兒支氣管肺炎[J]. 中國實驗方劑學雜志,2012,18(2):237-239.

[4] 余文華,吳芝蘭,徐艷芳. 痰熱清注射液聯合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎觀察[J]. 中國藥師,2014,17(4):635-636.

[5] 陳炳前. 痰熱清聯合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎的臨床療效觀察[J]. 大家健康:學術版,2015,9(7):72-73.

[6] Berman S. Epidemiology of acute respiratory infections in children of developing countries[J]. Rev Infect Dis,1991,13(Suppl 6):S454-S462.

[7] 楊 琳,向希雄. 金蕎麥片治療小兒支氣管肺炎(肺熱證)46例療效觀察[J]. 中國中西醫結合兒科學,2013,5(2):148-149.

[8] 杜雪楓. 小兒肺熱咳喘口服液治療小兒肺炎的療效分析[J]. 中國醫藥科學,2013,3(4):88-89.

[9] 于海英,任 晶. 清肺解毒湯與頭孢呋辛聯合治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J]. 臨床合理用藥,2012,5(9B):74.

[10] 曹菊英,華亞軍,萬 俊. 不同中藥佐治小兒支氣管肺炎的療效觀察[J]. 臨床肺科雜志,2011,16(6):873-874.

[11] 萬 欣. 阿奇霉素聯合炎琥寧治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J]. 齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(2):177-178.

[12] 李曉東,周月朋. 痰熱清注射液聯合抗生素治療小兒支氣管肺炎的臨床安全性和有效性評價[J]. 中國醫藥指南,2012,10(23):618-619.

2095-6894(2016)10-36-02

2016-09-16;接受日期:2016-09-02

王書芬. 本科,主治醫師. Tel:0319-8928472 E-mail:wsf99966@sina.com

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