中醫分型解讀小兒咳嗽

咳嗽，是寶寶呼吸系統疾病最常見的癥狀。父母常常會問，“寶寶為什么會咳嗽？” “寶寶咳嗽的原因都一樣嗎？”“寶寶咳嗽了，在飲食等方面需要注意什么嗎？”等等。本期，我們根據中醫對咳嗽的分型，聊聊每個類型咳嗽的食療、藥物和飲食宜忌。

中醫對咳嗽的分型

中醫對咳嗽主要分兩大類，一類是由于感受外邪導致的咳嗽，稱為外感咳嗽。一類主要是由于寶寶肺脾功能不足而導致的咳嗽，稱為內傷咳嗽。外感咳嗽分為風寒咳嗽和風熱咳嗽，分別是感受到寒邪或熱邪引起。內傷咳嗽包含痰熱咳嗽、痰濕咳嗽、氣虛咳嗽和陰虛咳嗽。

父母可以通過常見病因和特征性癥狀找到寶寶的咳嗽類型。相較于醫生的專業治療，父母可以更多地了解食療、常用藥物和飲食禁忌，在生活中給寶寶最適宜的照顧，幫助寶寶盡快恢復健康。

外感咳嗽：

風寒咳嗽

常見的病因：主要是因為寶寶感受了外感風寒之邪。常見的是寶寶在勞累、沒休息好或者保暖工作做得不到位的情況下，受風或者受涼而引起咳嗽。

特征性癥狀：起病急，可能在受風著涼1～2天后就出現咳嗽；而且咳嗽發作頻繁，咳嗽聲音較重；有的寶寶還會出現喉嚨發癢，頻頻清嗓子；痰的顏色是白色，質地比較清稀；舌苔薄白，指紋浮紅。

食療方案：生姜、大蒜是很好的風寒咳嗽的食療材料。生姜、大蒜性溫，且均入脾胃、肺經，所以兩者適宜風寒咳嗽。取生姜2～3片，蒜3瓣左右，加水用小火煮開即可。如果擔心味道過于刺激，寶寶不容易接受，可以加入少許紅糖，會將姜與蒜的辛辣掩蓋住，方便寶寶飲用。

常用中草藥：金沸草祛風化痰止咳；前胡、荊芥解表散寒；細辛溫經發散；生姜、半夏散寒燥濕化痰。

飲食禁忌：盡量不要吃寒涼的食物，因為中醫認為“形寒飲冷則傷肺”，咳嗽本身就是肺臟功能出現異常，所以禁食寒冷食物，如綠豆、螃蟹、柿子、柚子、香蕉、獼猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、海帶、紫菜、生蘿卜、茄子、藕、冬瓜、絲瓜等食物。

風熱咳嗽

常見的病因：常見的原因有兩個，一是感受的風熱之邪；另一是感受的風寒之邪在寶寶體內轉化為熱邪。因為寶寶是“純陽之體”，陽氣比較充足，感受的風寒之邪，很容易在寶寶體內轉化成為熱邪。

特征性癥狀：主要表現是咳嗽不爽；痰色黃、質地黏稠；舌紅，苔薄黃；指紋浮紫。

食療方案：梨與冰糖是風熱咳嗽的首選食材。將梨切成小塊，放入幾粒冰糖，再煮熟即可食用，也可以加入小半碗水蒸熟。家中如果有川貝，也可以取5克左右弄碎后加入一同蒸煮食用，這樣潤肺止咳化痰的效果會更好。

常用中草藥：桑葉、菊花疏散風熱；薄荷、連翹、大青葉辛涼透邪，清熱解表；杏仁、桔梗宣肺止咳；蘆根清熱生津；甘草調和諸藥。

飲食禁忌：辛辣、容易上火的食物禁止食用，如羊肉、烏骨雞、魚、蝦、棗、桂圓肉、荔枝、核桃仁、辣椒、櫻桃等食物。

內傷咳嗽：

痰熱咳嗽

常見的病因：寶寶脾胃不好，容易出現食積，產生痰濕。再加上心肝火旺，容易情緒激動等等，導致內熱與痰濕相互結合，出現痰熱咳嗽。

特征性癥狀：咳痰較多；咳痰顏色黃、質地黏稠、不容易咳出；舌紅，苔黃膩；指紋紫。

食療方案：生梨汁最適合痰熱咳嗽。將梨去皮、去核榨汁，即可食用。梨為寒性食物，具有潤肺止咳，清熱化痰的功效，對于痰熱咳嗽的止咳效果較好。

常用中草藥：桑白皮、前胡、款冬花肅肺止咳；黃芩、梔子、魚腥草清瀉肺熱；桔梗、浙貝母、橘紅止咳化痰；麥冬、甘草潤肺止咳。

飲食禁忌：忌吃辛辣、油膩食品，如大蔥、姜、蒜、茴香、辣椒、花椒、肉桂以及各種油炸食品。

痰濕咳嗽

常見的病因：當寶寶的飲食物過于生冷或過于油膩時，脾臟的功能就會受到影響，導致水液停聚于肺，導致肺的氣機不暢，出現咳嗽。

特征性癥狀：咳嗽痰多，但痰色白、質清稀；舌淡紅，苔白滑。

食療方案：可以選擇陳皮或者薏苡仁煮粥來服用。陳皮具有行氣化痰、健脾理氣的作用，薏苡仁具有健脾利濕的作用，兩者放一起煮粥，有助于健脾祛濕，從根源上切斷痰濕的生成。其中陳皮與米的用量為1﹕3，薏苡仁與米的用量為1﹕2。

常用中草藥：炙麻黃、杏仁、白前宣肺止咳；陳皮、半夏、茯苓燥濕化痰；甘草和中。

飲食禁忌：禁食寒涼、油膩的食物。在生活中過多地喂寶寶大魚大肉，油炸食物，不僅不能增加營養，反而會妨礙寶寶脾胃的功能，加重病情。

氣虛咳嗽

常見的病因：常見于身體比較弱的寶寶以及感冒咳嗽很久沒有痊愈的寶寶。例如早產寶寶，他們的身體臟腑功能較同齡兒相對薄弱，感受外邪后，不容易痊愈，時間長了導致肺臟和脾臟的正氣被消耗，就會出現咳嗽。

特征性癥狀：表現為長時間的咳嗽；咳嗽時感覺無力；痰色白、質地清稀；舌淡嫩，周邊有齒痕。其中咳嗽時間長，咳嗽沒有力氣為主要鑒別點。

食療方案：花生、山藥等是治療氣虛咳嗽的很好食材。花生善補肺氣，同時也能潤肺；山藥，既能補肺，又能補脾腎，溫補不燥，尤其適合于肺虛久咳的食療。在日常生活中可以將山藥120克、花生30克以及大棗30克煮水，將山藥、花生、大棗一并食用，也可以加入粳米20克煮粥食用，來治療寶寶的氣虛咳嗽。

常用中草藥：黨參健脾益氣；白術、茯苓健脾化濕；陳皮、半夏燥濕化痰；百部、紫菀宣肺止咳；甘草調和諸藥。

飲食禁忌：忌食辛散、寒涼食品，如生蘿卜、生姜、大蒜、洋蔥、檳榔、芥菜、金橘、金橘餅、羅漢果等。

陰虛咳嗽

常見的病因：病邪停留于體內，在人體內化為虛火，損傷肺的津液，陰液受損則又會產生內熱，內熱又會損傷肺臟的陰液，這樣就形成了一種惡性循環，肺臟的津液不斷地被消耗，不能發揮正常的生理功能，就會產生咳嗽。

特征性癥狀：主要表現為干咳沒有痰；咽喉發癢；咳嗽聲音嘶啞；多在下午發熱；舌紅，少苔。

食療方案：銀耳粥、百合粥、蜂蜜蒸梨等都是常用的食療方案。銀耳具有滋陰潤肺、益胃生津的功效；百合具有養陰潤肺，清心安神的功效；蜂蜜具有潤肺止咳的功效。三者都可以潤肺，適宜陰虛咳嗽。具體做法如下：①銀耳粥：銀耳25克，粳米100克，冰糖適量；②百合粥：百合50克，粳米100克，白糖適量；③蜂蜜蒸梨：將梨核挖空，放入蜂蜜30克，蒸熟食用。

常用藥物：南沙參清肺火，養肺陰；麥門冬、生地黃、玉竹清熱潤燥；天花粉、甘草生津保肺；桑白皮、炙冬花、炙枇杷葉宣肅肺氣。

飲食禁忌：忌食燥熱上火的水果、蔬菜和肉類，如羊肉、狗肉、炒花生、瓜子、爆米花、荔枝、龍眼肉、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、蔥白、芥菜、花椒等。

中醫治療寶寶咳嗽的常用穴位

天突穴：位于胸骨上窩中央的凹陷處，按摩這個穴位可以緩解咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等癥狀。

膻中穴：位于體前正中線，寶寶兩乳頭連線的中間，按摩這個穴位可以緩解胸悶、咳喘、吐逆等癥狀。

肺俞穴：位于人體背部，第3胸椎棘突下，旁開1.5寸。脊柱與肩胛骨內側緣相距3寸，所以取脊柱與肩胛骨內側緣之間中點即可。按摩這個穴位可以治療鼻塞、咳嗽、氣喘等呼吸系統疾病。

插畫說明：如圖所示，畫出三個主要穴位。

具體的操作手法：由于寶寶身體較小，父母可以用拇指或者食指的指肚進行穴位的按揉，可以順時針也可以逆時針按揉。注意力度要輕柔。由于寶寶皮膚嬌嫩，通過皮膚刺激即可發揮作用，每天3次，每次2分鐘即可。

中醫小知識：生梨水是治療所有咳嗽的“萬能藥水”嗎？

在日常生活中很多父母知道梨水具有止咳的作用，在寶寶出現咳嗽之后就會喂寶寶喝生梨水。但是時間長了，細心的父母就發現，有時寶寶喝了之后咳嗽減輕了，有時咳嗽反而加重了。其實，很多父母存在著這樣一個誤區：生梨水能治療各種咳嗽。生梨水的確能起到止咳的作用，但它并不是萬能的。

梨是屬于寒性的水果，具有潤肺止咳，清熱化痰的作用。所以對于痰熱咳嗽、陰虛的干咳效果比較好，而對于風寒咳嗽則是不適宜生食。所以，當寶寶出現了咳嗽，不要盲目的服用生梨水，首先應當鑒別一下寶寶是什么類型的咳嗽，適不適合喝生梨水，以免好心反而辦了錯事，沒能使寶寶咳嗽減輕，反而加重了病情。

作者簡介：

薛征：主任醫師，醫學博士，中醫兒科專業博士后，碩士生導師，現任上海市中醫醫院兒科主任、教研室主任。師從多位名醫，崇尚中醫經典與臨床實踐相結合，形成自己獨特的診療優勢。

擅長治療：兒童咳喘、扁桃體炎、肺炎、厭食、多動癥、抽動癥、癲癇、性早熟等。

門診時間：

周三全天，周五上午，周六下午 （上海市中醫醫院總院：芷江中路274號）

周五下午（石門路門診部兒科：石門一路67弄）