乳腺癌合并2型糖尿病患者的臨床特征及預后

曹 敏

乳腺癌合并2型糖尿病患者的臨床特征及預后

曹 敏

目的 分析乳腺癌合并2型糖尿病患者的臨床特征及其預后效果。方法 選取2010年3月～2011年2月我科室收治的乳腺癌合并2型糖尿病患者40例作為觀察組，同時選取同期我科室收治的乳腺癌未合并2型糖尿病患者80例作為對照組。對比兩組患者臨床特征及預后效果。結果 觀察組的組織學分級高于對照組，Basal-like分型較對照組發生率更高，且其預后較差，差異有統計學意義（P＜0．05）。觀察組患者的5年生存率為82．5%（33/40），對照組患者的5年生存率為91．3%（73/80），兩組比較差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 乳腺癌合并2型糖尿病患者的組織學分級更高、且其Basal-like型發生率更高，預后較差。

乳腺癌；2型糖尿病；特征；預后

約有4.0%左右［1］的2型糖尿病女性患者會合并發生癌癥，其中乳腺癌的發病率可高達20%左右［2］。基于2型糖尿病與癌癥之間存在的一定關系，分析乳腺癌合并2型糖尿病患者的臨床特征及預后效果成為臨床研究的一個熱點問題［3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月～2011年2月我科室收治的乳腺癌合并2型糖尿病患者40例作為觀察組，同時選取同期我科室收治的乳腺癌未合并2型糖尿病患者80例作為對照組。觀察組40例患者，年齡46～68歲，平均年齡（57.3±2.5）歲。對照組80例患者，年齡48～69歲，平均年齡（56.1±2.1）歲。兩組一般資料的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 數據搜集及臨床特征分析 臨床研究數據主要來自于患者的病歷資料，對患者的完整臨床病歷記載內容進行分析，主要包括患者的姓名、年齡、身高、體質量、家族史、月經初潮年齡、孕產次、絕經狀態、腫瘤類型、腫瘤大小、淋巴結轉移情況，以及雌激素、孕激素、人類表皮生長因子受體2、腫瘤組織學分級、乳腺癌分期及分子分型等免疫組織指標資料和數據。然后對兩組患者的以上數據進行對比分析，以此來明確乳腺癌合并2型糖尿病患者的臨床特征［4-5］。

1.2.2 臨床治療及預后評價 兩組患者均行單側乳腺癌改良根治術進行治療，術后對其進行病理學檢查和免疫組織化學檢測，均證實為原發性乳腺癌患者。在此治療基礎上，觀察組患者再給予二甲雙胍進行血糖控制，每日分別于早餐后和晚餐后口服鹽酸二甲雙胍（規格：500 mg/片）1片［6］。對比分析兩組患者的5年生存率，以此來評價乳腺癌合并2型糖尿病患者的預后效果。

1.3 評價指標

對兩組患者的臨床分期、組織學分級、分子分型，以及腫瘤大小、淋巴結轉移、ER、PR、Ki-67、HER-2陽性表達率等指標的評價主要參照中國抗癌協會《乳腺癌診治指南與規范》（2013）中的相關標準［7］。

1.4 統計學方法

應用SPSS 13.0軟件對數據實施統計學分析，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t 檢驗；計數資料用%表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床分期、組織學分級及分子分型比較

觀察組患者的組織學分級高于對照組，Basal-like分型較對照組發生率更高，且其預后較差，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者腫瘤大小、淋巴結轉移、ER、PR、Ki-67及HER-2比較

觀察組患者的腫瘤大小、淋巴結轉移以及ER、PR、Ki-67及HER-2陽性表達率與對照組均相當，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的預后效果比較

觀察組患者的5年生存率為82.5%（33/40），對照組患者的5年生存率為91.3%（73/80），兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌是一種常見的婦科惡性腫瘤疾病，具有較高的死亡率。據臨床相關數據報道，目前我國的糖尿病患者數量也逐年增多，隨著這一變化，乳腺癌合并2型糖尿病患者的數量也出現上升。有臨床報道指出，糖尿病不僅是乳腺癌發生的獨立危險因素，而且會增加乳腺癌患者的死亡風險。

從本次研究結果來看，在組織學分級方面，合并2型糖尿病的乳腺癌患者的組織學分級高于未合并2型糖尿病的患者，P＜0.05；在Basal-like分型方面，合并2型糖尿病的乳腺癌患者的比例高于未合并2型糖尿病的患者，P＜0.05。且對比兩組患者的5年生存率可見，合并2型糖尿病的乳腺癌患者，其5年生存率顯著較低，預后效果較差。但兩組患者的臨床分期、腫瘤大小及淋巴結轉移情況差異無統計學意義（P＞0.05）。

對于乳腺癌患者，一旦合并發生2型糖尿病，2型糖尿病會通過直接或間接的生物機制改變乳腺癌的臨床病理學特征及其預后效果。臨床分析主要與以下幾個因素相關：刺激胰島素信號傳導通路、刺激胰島素樣生長因子信號及改變內源性性激素水平。

表1 兩組患者臨床分期、組織學分級及分子分型比較（n，%）

表2 兩組患者腫瘤大小、淋巴結轉移、ER、PR、Ki-67及HER-2比較（n，%）

綜上所述，乳腺癌合并2型糖尿病患者的組織學分級更高、且其Basal-like型發生率更高，患者的預后效果較差。鑒于這一點，筆者認為對于乳腺癌合并2型糖尿病患者，需在發病早期積極地給予綜合性、個體化治療，以此來改善患者的預后［8］。

［1］ 葛菲，陳文林，滑志鵬，等． 合并2型糖尿病的乳腺癌患者的預后評價［J］．中國醫藥導報，2011，8（3）：23-24，29．

［2］ 褚美珍，陸翔，陳彩萍． 2型糖尿病對乳腺癌患者預后的影響［J］．浙江實用醫學，2012，17（4）：265-266，269．

［3］ 張敏． 乳腺癌合并糖尿病化療42例臨床護理［J］． 齊魯護理雜志，2008，14（12）：25-26．

［4］ 智亮輝，王少文，易小龍，等． 乳腺癌合并2型糖尿病患者的臨床病理特征及預后影響因素分析［J］． 解放軍醫藥雜志，2013，25（11）：56-58．

［5］ 劉桂紅，周衛華，張玉娜，等． 乳腺癌合并2型糖尿病患者的臨床病理特征及預后分析［J］． 河北醫科大學學報，2016，37（3）：249-251，255．

［6］ 陳居敏，賈玲，吳迪，等． 乳腺癌化療過程中血糖異常升高的臨床分析［J］．中國實用醫藥，2009，4（8）：121-122．

［7］ 陳心華，劉健，洪熠，等． 多西他賽用于合并有糖尿病的乳腺癌患者化療的安全性觀察［J］． 中國癌癥雜志，2012，19（1）：74-75．

［8］ 賀春鈺，秦玲． 新疆女性乳腺癌合并2型糖尿病的臨床分析［J］．新疆醫科大學學報，2013，32（3）：280-282．

Clinical Characteristics and Prognosis of Breast Cancer Patients With Type 2 Diabetes Mellitus

CAO Min Oncology Department of Breast Cancer，Hu'nan Cancer Hospital/The Affiliated Cancer Hospital of Xiangya School of Medicine，Central South University，Changsha Hu'nan 410013，China

Objective To analyze the clinical characteristics and prognosis of breast cancer patients with type 2 diabetes mellitus． Methods Forty breast cancer patients who were coupling with type 2 diabetes mellitus from March 2010 to February 2011 in our hospital were enrolled into the observation group，eighty breast cancer patients without type 2 diabetes mellitus were defined as control group． The clinical features and prognosis of the two groups were compared． Results Compared with the control group，the histological grade of observation group was higher． The incidence of Basal-like type was higher，and the prognosis was poor than that of the control group，and its prognosis was poor，and the difference was statistically significant（P＜0．05）．The 5 year survival rate of the observation group was 82．5% （33/40），the 5 year survival rate of the control group was 91．3%（73/80），the difference between the two groups was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion The histological grade of breast cancer patients with type 2 diabetes is higher，and its Basal-like type is more common，and the prognosis is poor．

Breast cancer，Type 2 diabetes mellitus，Characteristics，Prognosis

R737．9

A

1674-9316（2016）22-0015-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．009

湖南省腫瘤醫院/中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院乳腺內科，湖南 長沙 410013