老年急性動脈粥樣硬化性腦血栓患者外周血同型半胱氨酸的變化及臨床意義

張永靖

老年急性動脈粥樣硬化性腦血栓患者外周血同型半胱氨酸的變化及臨床意義

張永靖

目的 測定老年急性動脈粥樣硬化性腦血栓患者外周血同型半胱氨酸的變化情況，并對其臨床療效進行觀察分析。方法 我院選取120例急性動脈粥樣硬化性腦血栓患者作為觀察組，100例健康人群作為對照組，采用全自動生化分析儀檢測外周血中Hcy水平及各種生化指標。結果 與對照組進行比較，觀察組組中Hcy、超敏C反應蛋白（hs-CRP）、膽固醇（TC）水平均增高，組間差異有統計學意義（P＜0．05）。Hcy變化水平與腦血栓病情嚴重程度呈現正相關。結論 老年急性動脈粥樣硬化性腦血栓患者外周血同型半胱氨酸呈現高表達，且其與疾病嚴重程度有正相關性，在臨床治療中具有指導性。

急性動脈粥樣硬化；腦血栓；同型半胱氨酸

急性動脈粥樣硬化性腦血栓又被稱為動脈硬化性腦梗死，作為我國首位使人致殘和死亡的疾病，其發病率呈現逐年大幅度上升趨勢，老年人群中動脈粥樣硬化的發病率較高。腦血管疾病存在多種危險因素主要包括高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、酗酒、腦血管病史、肥胖及活動量少等。具有高復發、致殘致死率高的特點，對患者健康及生活質量造成威脅［1-2］。目前醫學研究發現同型半胱氨酸（Hcy）作為一種新發現的氨基酸代謝產物，可經肝腎代謝，可能與急性腦血管疾病具有相關性，可以作為獨立的誘發心腦血管疾病的危險因素［3］。研究報道Hcy與腦卒中的發生存在相關性。因此，本文以動脈粥樣硬化為主要的病理變化的動脈粥樣硬化腦血栓形成患者作為研究對象，通過急性動脈粥樣硬化性腦血栓患者中血清Hcy水平的變化情況，分析Hcy在急性腦血管疾病的發生和發展中的指導性，為臨床治療提供一定依據。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

2015年7月～2016年6月我院篩選出診治的120例老年急性動脈粥樣硬化性腦血栓患者作為觀察組，入選患者符合診斷標準并經彩色多普勒超聲儀、顱腦CT或MRI確定為頸動脈粥樣硬化性狹窄，排除在發病前2周內口服葉酸、維生素C、B族維生素、他汀類藥以及抗癲癇類藥的患者；有嚴重的心、肺、肝、腎疾病者及患惡性腫瘤、異常甲狀腺功能及自身獲疫性疾病者。120例患者中男性57例，女性63例；年齡在58.5～81.3歲，平均為（73.5±6.9）歲； 100例健康人群作為對照組，男性48例，女性52例，年齡在54.8～83.2歲，平均為（71.7±6.5）歲；所有納入的患者均符合該疾病診斷標準并經院倫理委員會審批通過。組間一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

將觀察組中的120例急性動脈粥樣硬化性腦血栓患者及對照組中的100例健康人群在入院后第2天的空腹狀態下，在肘靜脈部位采取3 ml血樣作為檢測樣品。取樣后立即將樣品送入無菌試管送檢，樣本放入離心機，在3 100 r/min 下離心5 min，完畢。通過全自動生化分析儀進行檢測，免疫散射比濁法查Hcy、hs-CRP及TC等各個生化指標，嚴格按試劑盒（寧波瑞源生物科技有限公司提供）說明進行所有操作［4-5］。

1.3 統計學方法

對兩組數據采用SPSS 14.0統計分析軟件進行處理。計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；若進行多組間比較時采用單因素方差分析。當P＜ 0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 生化指標水平

從結果中可知，與對照組相比較，觀察組中患者的Hcy、hs-CRP及 TC 水平均增高，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表2 Hcy水平與病情程度的相關性

2.2 Hcy水平與病情程度的相關性

從結果中可知隨著病情的嚴重程度增加，Hcy的水平具有逐漸升高的趨勢，輕度組、中度組及重度組間相比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

3 結論

動脈粥樣硬化腦血栓可致患者頸動脈的管腔變狹窄栓塞，血動力性能降低，致使腦動脈的血液循環出現障礙，目前研究表明脂質代謝功能紊亂是其高危因素之一。Hcy是含琉基的不參與蛋白質合成的氨基酸，一種甲硫氨酸代謝的中間產物。Hcy由三種形式分別以游離型、雙硫同型和同型半脆氨酸存在［6-8］。Hcy可使炎性因子釋放，對血小板功能、凝血系統產生影響，降低動脈壁的順應性，進一步促進動脈粥樣硬化的產生。斑塊內進行的炎癥反應致斑塊易損及血栓易形成［9］。Hcy增高可能與心腦血管病、糖尿病及其并發癥、血管癡呆、妊娠期高血壓等的發生發展存在緊密聯系。

表1 生化指標水平

本文主要研究血漿同型半胱氨酸水平與其發病的嚴重程度的相關性。結果顯示血漿同型半胱氨酸水平與其發病的嚴重程度呈現正相關，可作為判斷腦血栓病情預后的指標。

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Elderly Patients With Acute Atherosclerosis Cerebral Thrombus of Peripheral Blood Homocysteine Changes and Clinical Significance

ZHANG Yongjing Geriatrics Department of General Internal Medicine，Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 450007， China

Objective To determine peripheral blood homocysteine of the elderly patients with acute atherosclerosis cerebral thrombosis，and analysis the clinicalcurative effect ． Methods Selected 120 cases of acute atherosclerosis cerebral thrombosis patients as observation group，100 cases healthy people as control group，using automatic biochemical analyzer to test Hcy levels in peripheral blood and biochemical indexes． Results Compared with the control group，in the observation group ，the levels of Hcy，hypersensitive c-reactive protein （hs-CRP），cholesterol（TC）levels were increased，differences between groups was statistically significant（P＜0．05）． Hcy levels positively related with cerebral thrombosis disease severity． Conclusion Peripheral blood homocysteine of the elderly patients with acute atherosclerosis cerebral thrombosis appearing high expression，and positive correlation with the severity of disease，it has guidance in the clinical treatment．

Acute atherosclerosis，Cerebral thrombosis，Homocysteine

R743．32

A

1674-9316（2016）22-0039-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．024

鄭州大學附屬鄭州市中心醫院老年醫學部普通內科，河南 鄭州 450007