肝衰竭中Th17與疾病預后的關系及影響

胡鳳霞

肝衰竭中Th17與疾病預后的關系及影響

胡鳳霞

目的 探討肝衰竭中Th17與疾病預后的關系。方法 以我院感染科接診收治的CHB、SACLF患者為研究對象，對患者Th17細胞表達水平進行統計對比。結果 Th17細胞表達水平上，HBV-SACLF患者高于CHB患者，CHB患者高于正常組患者；Th17細胞表達水平在HBV-SACLF早期、中期、晚期依次升高；非存活組患者Th17細胞表達水平高于存活組（P＜0．05）。結論 Th17同肝臟衰竭病情預后相關，Th17越高，患者預后越差。

肝衰竭；Th17；疾病預后

肝衰竭（SACLF）是指在HBV感染的基礎上，因細菌感染等原因所導致的肝臟的急劇炎癥及壞死性反應，以肝昏迷、肝腎綜合征、消化道出血為主要表現，臨床死亡率高，預后不良［1-2］。多數學者研究顯示機體CD4+T免疫細胞群中的Th17在細胞分化上失衡是影響HBV發生發展的關鍵因素［3］。本文主要對肝衰竭中Th17與疾病預后的關系及影響進行探討。

1 材料與方法

1.1 研究對象

2014年1月～2016年1月在我院感染科住院的20例慢性肝炎（CHB）患者，男13例，女7例，平均年齡（44.4±2.6）歲，39例肝衰竭（SACLF）患者，男26例，女13例，平均年齡（45.1±2.9）歲；同時選15例正常人（男9例，女6例，平均年齡（44.1±2.4）歲，作為正常對照組，所有患者均簽署了知情同意書。

1.2 儀器、試劑及檢測方法

檢測試劑：PE標記的鼠抗人IL-17單克隆抗體（Beckman Coulter公司）；PE-Cy5標記的鼠抗人CD4單克隆抗體（Beckman Coulter公司）；

檢測儀器：流式細胞儀。

Th17檢測［4-5］：所有患者在入院時都需要采集2 ml空腹血，將血放置到肝素抗凝管，并在管內添加刺激液，將其置37℃培養箱培養5 h，隨后加入相應抗體，標記之后，混勻離心，添加破膜劑，并添加二抗，將其洗滌離心之后通過檢測儀進行檢測。

肝功能檢測：通過全自動生化儀對患者AST、ALT還有外周血HBV-DNA水平進行檢測［6］。

1.3 統計學方法

數據輸入至SPSS 17.5軟件包，計量資料用 （x-±s）表示，并進行t檢驗；多組間比較進行方差分析；當P＜0.05時差異具備統計學意義。

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2 結果

2.1 不同人群Th17細胞表達水平

肝功能指標上（ALT、AST、HBV-DNA水平）統計中，HBVSACLF患者高于CHB患者，CHB患者高于正常組患者。對HBVSACLF患者、CHB、正常對照組全血標本進行流式細胞檢測Th17（CD4+IL-17+）在CD4+T中的比例，結果如表1所示：Th17細胞表達水平上，HBV-SACLF患者高于CHB患者，CHB患者高于正常組患者。

表1 不同人群Th17細胞表達水平比較（ x- ±s）

2.2 HBV-SACLF不同時期Th17細胞表達水平

HBV-SACLF不同時期Th17細胞表達水平見表2，圖1，2，3：Th17細胞表達水平在HBV-SACLF早期、中期、晚期依次升高。HBV-SACLF早、中、晚期Th17細胞流式圖顯示，Th17比例逐漸升高。

表2 HBV-SACLF不同時期Th17細胞表達水平比較（ x- ±s）

2.3 存活組與非存活組Th17細胞表達水平

對HBV-SACLF存活組與非存活組中Th17細胞表達水平進行統計，非存活組患者Th17細胞表達水平高于存活組（P＜0.05）。見表3。

表3 存活組與非存活組Th17細胞表達水平比較（ x- ±s）

3 討論

多種細胞參與了SACLF進展，Th17細胞在免疫應答中作用顯著［7-8］。通過研究證實Th17細胞表達水平上，HBV-SACLF患者高于CHB患者，CHB患者高于正常組患者，此規律同患者肝功檢測結果具有一致性。而在HBV-SACLF早期、中期、晚期，Th17細胞表達水平也是依次升高的。HBV-SACLF非存活組患者Th17細胞表達水平高于存活組，證實SACLF患者體內存在Th17失衡，尤其是Th17水平升高，且免疫病理損傷存在于SACLF發病全過程中，Th17水平能夠對TSACLF內肝臟損傷程度進行直接反映，Th17越高，SACLF預后越差。

［2］ 闞延婷，甘建和，孫蔚，等． HBV相關慢加急性肝衰竭患者Th17、Treg變化及其與臨床相關性［J］． 肝臟，2016，21（2）：89-91．

［3］ 楊占甲． Th17及CD4+CD25+調節性T細胞在急性白血病外周血中的表達及預后意義［J］． 中國現代醫學雜志，2015，25（23）：66-70．

［4］ 林丹琪，闕鎮如，蔡繼一，等． 老年喉癌患者外周血Treg/Th17細胞表達失衡的檢測及其意義［J］． 國際腫瘤學雜志，2015，42（1）：1-4．

［5］ 劉光亮，周小蘭，陶鵬． Th17/Treg細胞亞群數量變化在HBV相關ACLF臨床轉歸中的作用［J］． 免疫學雜志，2014，30（7）：623-627．

［6］ 鄒婷，秦愛蘭，馮婷婷，等． Th17/Treg細胞對自身免疫性肝病的活動性及預后的影響［J］． 廣東醫學，2016，37（9）：1337-1340．

［7］ 曾文，鄭晨． Treg、TH17相關細胞因子與原發性肝癌預后的關系［J］． 陜西醫學雜志，2014，43（10）：1290-1291．

［8］ 袁琴，劉朝奇，袁?。?Th17細胞和調節性T細胞在炎癥性疾病中的研究進展［J］． 細胞與分子免疫學雜志，2016，32（4）：564-567．

Relationship Between Th17 and Disease Prognosis in Liver Failure and its Influence

HU Fengxia Department of Infectious Diseases，The First People's Hospital of Xiaoshan District in Hangzhou，Hangzhou Zhejiang 311200，China

Objective To investigate the relationship between liver failure in Th17 and the prognosis of the disease． Methods In our hospital，admitted CHB and SACLF patients as the research object in department of infection，statistical comparison of the level of expression of Th17 in cells．Results The expression level in Th17 cells，HBV-SACLF were higher in CHB patients，CHB patients were higher than normal group，the expression level in Th17 cells increased in HBV-SACLF early，middle and late． Non survival group of the expression level in Th17 cells was significantly higher than the survival group（P＜0．05）． Conclusion Th17 is related to the prognosis of liver failure，the higher the Th17，the worse the prognosis．

Hepatic failure，Th17，Disease prognosis

R575．3

A

1674-9316（2016）22-0068-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．041

杭州市蕭山區第一人民醫院感染科，浙江 杭州 311200