口服超聲助顯劑檢查在胃十二指腸疾病中診斷價值分析

陳瑄瑄 許向農

口服超聲助顯劑檢查在胃十二指腸疾病中診斷價值分析

陳瑄瑄1許向農2

目的 分析在胃十二指腸疾病中，口服超聲助顯劑的診斷價值。方法 196例行胃鏡和胃腸超聲檢查的患者，全部口服回聲型超聲助顯劑充盈胃腔后，進行食管下段、賁門、胃、十二指腸超聲檢查。結果 超聲檢查慢性胃炎120例，胃潰瘍11例，胃癌24 例，十二指腸潰瘍9例，十二指腸球炎8例，胃惡性淋巴瘤2例，與胃鏡檢查符合率88．77%（174/196）；超聲檢查胃癌24 例，胃惡性淋巴瘤2例，與病理檢查符合率86．66%（26/30）。結果差異無統計學意義（P＞0．05）。結論 口服超聲助顯劑可以提高胃十二指腸疾病超聲檢查的分辨力和敏感性，操作簡便、安全、可重復性好、診斷符合率高，臨床上可作為胃十二指腸疾病常規檢查方法。

胃腸超聲助顯劑；胃十二指腸疾??；診斷價值；分析

胃十二指腸疾病是消化系統的常見病、多發病，好發于30～50歲，男性多于女性，發病率隨著年齡增長而呈上升趨勢。胃腸道因受其內氣體和內容物影響，一直以來被認為是超聲檢查的盲區［1-2］。過去臨床診斷的客觀依據是X線鋇劑造影、胃鏡檢查，近年來醫學科技日新月異、高分辨率彩色超聲診斷儀問世以及超聲計算機軟件技術發展，超聲助顯劑的臨床應用，提高了超聲檢查的分辨力和敏感性，對消除內容物及氣體的干擾效果顯著［3］，使胃十二指腸超聲檢查成為胃腸疾病重要檢查方法之一。本研究收集我院2015年7月13 日～2016 年3 月15 日196例行口服超聲助顯劑檢查以及胃鏡檢查和病理檢查的臨床資料進行回顧性分析，旨在探討口服超聲助顯劑檢查在胃十二指腸疾病中診斷價值，現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年7月13 日～2016 年3 月15 日在我院進行胃腸超聲和胃鏡檢查的患者資料196例，其中男118 例，女78例；年齡25～74 歲，平均年齡（49.40±2.17）歲?；颊咧饕憩F為上腹疼痛、飽脹或不適、食欲不振、惡心嘔吐等。

1.2 檢查方法

1.2.1 儀器 超聲診斷儀：Siemens Antares彩色超聲診斷儀，探頭頻率3.5～5.5 MHz。超聲造影劑：口服速溶胃腸超聲助顯劑（天下牌，50 g/袋），由湖州東亞醫藥用品有限公司生產。

1.2.2 檢查方法 本組所有患者于檢查前禁食禁水12 小時，檢查時口服經溫開水500 ml沖泡、攪拌成稀糊狀液體的速溶胃腸超聲助顯劑（天下牌，1袋），10分鐘后行超聲檢查，重點掃查胃、十二指腸等部位，患者以坐位、仰臥位和右側臥位為主，于左中上腹進行連續縱、橫向和斜向掃查，順序為食道下段→賁門→胃底→胃體→胃大小彎→胃竇→幽門→十二指腸等部位；檢查過程中注意超聲探頭放置位置與方向，依體位及檢查部位不同適當改變，注意連續移動掃查，避免跳躍掃查；同時仔細觀察胃壁厚度和結構、病變位置、形態、大小、邊緣、內部回聲、胃腸黏膜狀態等；最后由資深超聲醫師進行二次審核。

1.3 觀察指標

196例患者全部行胃鏡檢查，對疑似惡性病變的患者取材做病理檢查，并將超聲檢查結果與胃鏡、病理結果進行對照分析，計算診斷準確率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件包進行統計學處理、分析，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

196例患者中，經胃鏡檢查證實166例，再行超聲檢查呈陽性148例（胃潰瘍11例，慢性胃炎120例，十二指腸潰瘍9例，十二指腸球炎8例），經胃鏡及病理活檢證實惡性病變30例，再行超聲檢查呈陽性26例（胃癌24例，胃惡性淋巴瘤2例）。

2.1 超聲診斷與胃鏡診斷比較

196例患者中，胃鏡檢查確診的良性病變166例，超聲診斷胃潰瘍11例，慢性胃炎120例，十二指腸潰瘍9例，十二指腸球炎8例，與胃鏡診斷符合率89.27%（148/166），差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 超聲診斷與病理診斷比較

196例患者中，病理檢查確診的惡性病變30例，超聲診斷胃癌24例，胃惡性淋巴瘤2例，與病理診斷符合率86.66%（26/30）。差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

3 討論

胃腸道占據腹腔容積的3/4，構成消化管的絕大部分，是消化系統發病率最高的臟器，也是臨床上發病率較高的臟器之一。隨著人們生活節奏的加快，生活壓力的增加，患胃腸道疾病的人數逐年增多，早期診斷早期治療至關重要。傳統檢查手段是X線鋇劑造影和纖維胃鏡檢查，尤其胃鏡下病理組織活檢，診斷準確性高被作為胃十二指腸疾病的診斷金標準［4］。但這種檢查給患者帶來不適感，有創性，易交叉感染，操作不當則會引發并發癥，患者依從性較低。文獻對其并發癥報道不一，在0.017%～8.500%［5］?？诜曋@劑使用超聲成像檢查，不僅可以清晰顯示胃壁病變的范圍、程度、腫物大小、生長方式、內部結構，而且可以觀察與周圍臟器的關系，且操作簡便、檢查依從性得到改善，對疾病的早期診斷和治療有幫助。

表1 兩種診斷方式對良性病變檢出率比較 ［例，n=166］

表2 二種診斷方式對惡性病變檢出率比較［例，n=30 ］

本組196例患者經超聲造影檢查，與胃鏡檢查結果比較，超聲檢查符合率88.27%。其中檢出胃潰瘍11例，符合率78.57%；慢性胃炎120例，符合率92.30%；十二指腸潰瘍9例，符合率75.00%；十二指腸球炎8例，符合率為80.00%。除了胃和十二指腸潰瘍6例沒有檢查出來外，全部顯示出較高的敏感性。說明超聲造影檢查對經胃鏡確診的胃十二指腸良性病變患者診斷的符合率較高、準確性較理想。6例胃和十二指腸潰瘍未檢出，可能由于在檢查期間，患者的癥狀由于其他原因有所緩解，需要在今后的研究中進一步完善診斷方案。

196例患者中，經胃鏡及病理檢查確診的惡性病變患者30例，胃腸超聲檢出26例，符合率86.66%，說明超聲檢查對經病理檢查確診的胃十二指腸惡性病變患者具有較高的診斷準確性。超聲對胃壁間腫瘤或腔外型腫瘤，了解腫瘤向腔外生長情況有獨到之處，彌補了胃鏡檢查不足［6］。4例胃癌沒有檢查出，其中2例胃體胃癌，2例胃底胃癌直徑分別為5.5 mm和3 mm?？赡苁浅晫τ谖傅?、胃體腫瘤或小腫瘤敏感性差，容易漏診［7-8］或其他原因如檢查方法不當等。因此檢查胃各個部位需要不同體位予以配合，檢查時應注意手法連貫、各切面逐步滑行掃查。

綜上所述，超聲造影檢查對消除內容物及氣體的干擾影響效果顯著，可以提高超聲檢查的分辨力和敏感性，且操作簡便、無痛苦、安全、可重復性好、患者易接受、診斷符合率高，可廣泛適用于胃部早期病變的篩查，尤其適用于年老體弱、孕婦、兒童和不能或不愿配合胃鏡等檢查的人群。臨床上可作為胃及十二指腸疾病的常規檢查方法。

［1］ 翟真真． 胃腸超聲造影檢查在胃十二指腸疾病中的診斷價值研究［J］． 北方藥學，2012，9（1）：70-71．

［2］ 張蕊紅，梁永康，杜日昌． 胃腸超聲造影檢查在胃十二指腸疾病篩查中的應用價值［J］． 實用醫學影像雜志，2015，16（13）：212-214．

［3］ 汪賢臣，郭心璋，施紅，等． 超聲造影診斷胃及十二指腸疾病臨床研究［J］． 人民軍醫，2010（7）：518．

［4］ 張洪江． 胃腸超聲造影在胃十二指腸疾病診斷中的研究價值探討［J］． 中外健康文摘，2013（51）：153-154．

［5］ 金基德，金星，玄林華，等． 胃超聲造影檢查對上消化道疾病診斷中的一點體會［J］． 中國民康醫學，2014，26（21）：34-36．

［6］ 崔真真，張麗艷，吳戰軍 ． 胃腸超聲造影在胃部疾病診斷的應用［J］． 實用醫藥雜志，2013，30（4）：324-325．

［7］ 范風春，張梅玉，馮金全． 口服速溶型助顯劑在胃腸超聲造影檢查胃十二指腸疾病診斷中的應用［J］． 實用醫學影像雜志，2014，15（5）：346-348．

［8］ 王瑞霞，王曉慧，李悲雁，等． 胃腸超聲助顯劑診斷胃部疾病的應用價值［J］． 中國療養醫學，2014，23（9）：814-815．

Analysis of the Diagnostic Value for the Oral Ultraphonic Displaying-Aid Agent used in Gastroduodenal Diseases Examinations

CHEN Xuanxuan1XU Xiangnong21 Department of Clinical Medicine，Zhangzhou Health Vocational College，Zhangzhou Fujian 363000，China，2 Department of Gastroenterology，Zhangzhou Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Zhangzhou Fujian 363000，China

Objective Analysing the diagnostic value for the oral ultraphonic displaying-aid agent used in gastroduodenal diseases examinations． Methods The196 cases of gastroscope，stomach and intestine ultrasonic examinations were operated after full-filling of gastral cavity with oral echo mode ultraphonic displaying-aid agent; the examinations of lower esophagus，cardiac orifice，stomachand duodenum were included． Results For all the 120 cases of Chronic Gastritis，11 cases of gastric ulcer，24 cases of gastric cancer，9 cases of duodenal bulb ulcer，8 cases of bulb duodenitis，2 cases of stomach malignant lymphoma，the coincidence rate by this kind of ultraphonic examination results with those by gastroscope was 88．77%（174/196）； 24 cases of gastric cancer and 2 cases of stomach malignant lymphoma, the coincidence rate by pathological examination was 86．66%（26/30）． There are no significant differences（P＞ 0．05）． Conclusion The ultraphonic displaying-aid agent can increase the resolution and sensitivity of ultraphonic examinations for gastroduodenal diseases; the operations are simple，safe with good repeatability and high diagnostic coincidence rate． It can be used as a routine examination method for gastroduodenal diseases．

Gastroduodenal ultraphonic displaying-aid agent，Gastroduodenal diseases，Diagnostic value，Analysis

R445．1

A

1674-9316（2016）22-0169-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．102

1 漳州衛生職業學院臨床醫學系，福建 漳州 363000；2 福建醫科大學附屬漳州市醫院消化內科，福建 漳州 363000