改良急診護(hù)理流程對(duì)急性胸痛患者搶救效果的影響分析

湯雯吉

改良急診護(hù)理流程對(duì)急性胸痛患者搶救效果的影響分析

湯雯吉

目的 分析改良急診護(hù)理流程對(duì)急診胸痛患者搶救效果的影響。方法 將我院急診科2012年12月～2016年7月收治的胸痛患者97例分為兩組，對(duì)照組48例實(shí)施急診護(hù)理常規(guī)流程干預(yù)，觀察組49例實(shí)施改良急診護(hù)理流程干預(yù)，比較兩組患者的搶救效果。結(jié)果 觀察組搶救時(shí)間、進(jìn)出急診時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組，其搶救后0．5 h、1．0 h、2．0 h、4．0 h的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS評(píng)分）低于對(duì)照組，總有效率（95．92%）高于對(duì)照組（77．08%），死亡率（2．04%）低于對(duì)照組（18．75%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 改良急診護(hù)理流程干預(yù)可提高急診胸痛患者的搶救效果，搶救時(shí)間、進(jìn)出急診時(shí)間及住院時(shí)間較短，VAS評(píng)分低，臨床療效顯著，死亡率低。

胸痛患者；改良急診護(hù)理流程；搶救效果

急診科是醫(yī)院重要的場(chǎng)所，其人流量大，所涉及的疾病繁雜，藥品種類(lèi)多，工作強(qiáng)度大，對(duì)護(hù)理人員的要求較高，易產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)護(hù)患糾紛［1］。胸痛是急診科常見(jiàn)疾病，其對(duì)患者的身體健康及生命安全構(gòu)成極大的威脅，需引起重視，改良醫(yī)院急診護(hù)理流程，降低急診胸痛患者的死亡率，提高搶救效果。我院于2012年12月～2016年7月對(duì)49例急診胸痛患者實(shí)施改良急診護(hù)理流程干預(yù)，其干預(yù)效果較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共97例，均為我院急診科2012年12月～2016年7月收治的急性心肌梗死后持續(xù)胸痛患者，依據(jù)完全隨機(jī)分組法進(jìn)行分組。觀察組：49例，男32例，女17例；年齡44～86歲，平均（57.88±12.36）歲；病程0.2～45.0 h，平均（11.52±4.15）h。對(duì)照組：48例，男33例，女15例；年齡45～87歲，平均（58.23±12.42）歲；病程0.1～46.0 h，平均（11.73±5.30）h。兩組性別、年齡、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組急診效果比較 （ x- ±s）

表2 兩組搶救后VAS評(píng)分比較（ x- ±s，分）

表3 兩組臨床療效比較 ［n（%）］

1.2 方法

對(duì)照組48例實(shí)施急診護(hù)理常規(guī)流程干預(yù)，觀察組49例實(shí)施改良急診護(hù)理流程干預(yù)，其主要措施有：入院后第一時(shí)間經(jīng)分診至胸痛中心就診，根據(jù)疼痛等級(jí)和危重指數(shù)分區(qū)，胸痛患者安排診室優(yōu)先就診，高危胸痛及時(shí)安排搶救室就診，并抽取血樣，針對(duì)心肌損傷進(jìn)行各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)，10 min內(nèi)完成首次心電圖，同時(shí)設(shè)置胸痛患者優(yōu)先取藥窗口。一經(jīng)確診為心肌梗死，15 min內(nèi)給藥并開(kāi)通靜脈通路。同時(shí)，應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)告知家屬患者的疾病情況及手術(shù)原理與必要性，爭(zhēng)取家屬的配合［2］，爭(zhēng)取30 min內(nèi)至導(dǎo)管室開(kāi)通犯罪血管。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組均詳細(xì)記錄搶救時(shí)間、進(jìn)出急診時(shí)間及住院時(shí)間，運(yùn)用VAS評(píng)分法進(jìn)行疼痛評(píng)估。無(wú)痛記為0分，輕微疼痛記為1～3分，中度疼痛記為4～7分，重度疼痛記為8～10分［3］。同時(shí)，加強(qiáng)臨床療效觀察。顯效：經(jīng)搶救后0.5～1.0 h內(nèi)，疼痛癥狀逐漸消失；有效：經(jīng)搶救后0.5～1.0 h內(nèi)，疼痛癥狀有所改善；無(wú)效：經(jīng)搶救后0.5～1.0 h內(nèi)，疼痛癥狀未有改善，甚至加重［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差） （x-±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急診效果

觀察組搶救時(shí)間、進(jìn)出急診時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組，兩組急診效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 VAS評(píng)分

觀察組搶救后0.5 h、1.0 h、2.0 h、4.0 h的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組搶救后VAS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 臨床療效

觀察組、對(duì)照組總有效率分別為95.92%、77.08%，死亡率分別為2.04%、18.75%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，死亡率低于對(duì)照組，兩組臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

急診科護(hù)理是一項(xiàng)艱巨且復(fù)雜的工作，其具有患者多、病情急、護(hù)理強(qiáng)度大等多種特點(diǎn)，直接關(guān)系到患者的生命安全，在護(hù)理過(guò)程中易出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)護(hù)理投訴，引發(fā)護(hù)患糾紛［5］。胸痛尤其是急性心肌梗死后持續(xù)胸痛是急診科常見(jiàn)的重癥病之一，其病情進(jìn)展迅速，危及患者的生命安全，需盡早進(jìn)行搶救與治療［6］。

在急診胸痛患者搶救過(guò)程中，傳統(tǒng)的急診護(hù)理常規(guī)流程干預(yù)雖發(fā)揮一定的作用，但其對(duì)搶救效果所產(chǎn)生的積極性不高，因此需要進(jìn)行改良與完善［7］。改良后的急診護(hù)理流程，加強(qiáng)了接診及手術(shù)準(zhǔn)備等相關(guān)細(xì)節(jié)的改進(jìn)，減少VAS評(píng)分，縮短患者的急診搶救時(shí)間，減少術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，有助于手術(shù)的順利進(jìn)展，確保患者的生命安全［8］。我院急診科在胸痛患者搶救過(guò)程中，對(duì)49例患者實(shí)施改良急診護(hù)理流程干預(yù)，對(duì)48例患者實(shí)施急診護(hù)理常規(guī)流程干預(yù)，結(jié)果顯示，前者搶救時(shí)間、進(jìn)出急診時(shí)間、住院時(shí)間短于后者，前者搶救后0.5 h、1.0 h、2.0 h、4.0 h的VAS評(píng)分低于后者，其總有效率（95.92%）高于后者（77.08%），死亡率（2.04%）低于后者（18.75%），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)改良急診護(hù)理流程干預(yù)可提高急診胸痛患者的搶救效果。

綜上所述，改良急診護(hù)理流程干預(yù)對(duì)急診胸痛患者搶救效果有著積極的影響，其可縮短搶救時(shí)間、進(jìn)出急診時(shí)間及住院時(shí)間，降低VAS評(píng)分，提高臨床療效，降低死亡率。

［1］ 李紅濤，李俊，莊君燦，等． 優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急診胸痛患者搶救效果的影響［J］． 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32（1）：89-91．

［2］ 張菊霞． 急診護(hù)理流程優(yōu)化對(duì)改善急性心肌梗死搶救效果的影響［J］． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（24）：226-227．

［3］ 李倩，曹云，許金鳳． 優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響［J］． 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，15（2）：90-91．

［4］ 陳秀嫻，關(guān)萬(wàn)香，陳敏，等． 優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)60例急性心肌梗死患者搶救效果的分析［J］． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（28）：4327-4328．

［5］ 丁紅霞． 優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響［J］． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（12）：228-229．

［6］ 董琴娟． 優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響［J］． 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（18）：108-110．

［7］ 劉益麗． 急性心肌梗死患者搶救的急診護(hù)理效果研究［J］． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（21）：255-256．

［8］ 宋杏婷． 急性心肌梗死院前急救護(hù)理及轉(zhuǎn)運(yùn)改良流程的臨床效果分析［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（3）：72-73．

Effects of Improved Emergency Nursing Process on Rescue of Patients With Acute Chest Pain

TANG Wenji Emergency Department，Zhenjiang First People's Hospital，Zhenjiang Jiangsu 212102，China

Objective To analyse improvement of emergency nursing process for emergency rescue effect in patients with chest pain． Methods 97 patients with chest pain in our hospital from December 2012 to July 2016 were divided into two groups． Control group 48 cases used emergency nursing routine intervention． Observation group 49 cases used improved emergency nursing process intervention，compared the rescue effect of the two groups of patients． Results The rescue time，emergency time and hospitalization time in observation group were shorter than those in control group． The visual analogue scale（VAS score）of 0．5 h，1．0 h，2．0 h，and 4．0 h after rescue was lower than that in the control group． The total effective rate（95．92%）was higher than that of the control group（77．08%）． Mortality（2．04%）was lower than the control group （18．75%），the difference between the two groups was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion The improvement of emergency nursing process intervention can improve the rescue effect of emergency chest pain patients． Rescue time，out of emergency time and hospitalization time is shorter，VAS score is low，clinical curative effect is significant，mortality is low．

Patients with chest pain，Improvement of emergency nursing process，Rescue effect

R459．7

A

1674-9316（2016）22-0213-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．130

鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院急診科，江蘇 鎮(zhèn)江 212102