Hp感染對(duì)代謝綜合征患者血壓、空腹血糖和高敏C反應(yīng)蛋白的影響及意義

鄒海洪(江蘇省太湖干部療養(yǎng)院，江蘇無錫214086)

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Hp感染對(duì)代謝綜合征患者血壓、空腹血糖和高敏C反應(yīng)蛋白的影響及意義

鄒海洪(江蘇省太湖干部療養(yǎng)院，江蘇無錫214086)

摘要：目的探討幽門螺桿菌(Hp)感染對(duì)代謝綜合征(MS)患者血壓(SBP、DBP)、空腹血糖(FPG)、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的影響及意義。方法選擇MS患者1 600例，根據(jù)13C-尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果分為Hp陽(yáng)性組1 091例、Hp陰性組509例。比較兩組SBP、DBP及血清FPG、hs-CRP水平，并分析其與Hp感染狀態(tài)的關(guān)系。結(jié)果Hp陽(yáng)性組SBP為(132.52±24.33)mmHg、DBP為(81.34±12.91)mmHg，Hp陰性組分別為(130.22±23.13)、(79.98±11.45)mmHg，兩組比較P均>0.05。Hp陽(yáng)性組血清FPG為(7.68±3.62)mmol/L、hs-CRP為(3.48±0.26)mg/dL，Hp陰性組分別為(5.84±2.11)mmol/L、(1.92±0.43)mg/dL，兩組比較P均<0.05。相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，Hp感染狀態(tài)與MS患者血壓無相關(guān)性，與血清FPG、hs-CRP水平均呈正相關(guān)(r分別為0.524、0.788，P均<0.05)。結(jié)論Hp感染可加重MS患者的代謝紊亂狀態(tài)；對(duì)Hp陽(yáng)性的MS患者應(yīng)盡早行Hp根除治療。

關(guān)鍵詞：代謝綜合征；幽門螺旋桿菌感染；血壓；空腹血糖；高敏C反應(yīng)蛋白

代謝綜合征(MS)是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群。以往研究認(rèn)為，幽門螺桿菌(Hp)感染可干擾糖脂代謝、介導(dǎo)炎癥反應(yīng)等，增加罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)[1～4]。近年研究發(fā)現(xiàn)，MS的發(fā)生、發(fā)展可能與Hp感染有關(guān)。有學(xué)者認(rèn)為，慢性Hp感染是高血壓患病的危險(xiǎn)因素之一，但Hp感染與高血壓關(guān)系的報(bào)道較少，且結(jié)論不一致。本研究探討MS患者Hp感染狀態(tài)與血壓、空腹血糖(FPG)、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的關(guān)系。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2013年3月～2014年12月我院收治的MS患者1 600例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)(2004年)制定的MS診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。排除體檢前4周內(nèi)行抗感染治療者，既往接受過抗Hp感染治療者， 罹患胃炎、胃潰瘍等消化系統(tǒng)疾病者，有明顯心、肝、腎功能異常者，妊娠或哺乳期婦女。所有患者行13C-尿素呼氣試驗(yàn)[6]，根據(jù)結(jié)果分為Hp陽(yáng)性組1 091例、Hp陰性組509例。Hp陽(yáng)性組男562例、女529例，年齡32～74(54.85±2.13)歲，合并高血壓468例、糖尿病233例；Hp陰性組男295例、女214例，年齡28～71(55.04±1.72)歲，合并高血壓445例、糖尿病210例。兩組性別、年齡、合并癥具有可比性。

1.2指標(biāo)觀察①血壓：入院時(shí)采用愛奧樂3005型腕式電子血壓計(jì)測(cè)量血壓(SBP、DBP)。②血清FPG、hs-CRP：入院次日晨起采集空腹肘靜脈血6 mL，離心分離血清。采用日立7600型全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清FPG、hs-CRP。③相關(guān)性分析：分析Hp感染與血壓、FPG、hs-CRP的關(guān)系。

2結(jié)果

2.1兩組血壓及血清FPG、hs-CRP水平比較見表1。

表1　兩組血壓及血清FPG、hs-CRP水平比較

注：與Hp陰性組比較，*P<0.05。

2.2Hp感染與血壓、FPG、hs-CRP的關(guān)系相關(guān)分析顯示，MS患者Hp感染情況與血壓無關(guān)(r=0.036，P>0.05)，與FPG、hs-CRP水平均呈正相關(guān)(r分別為0.524、0.788，P均<0.05)。

3討論

MS是一組以肥胖、高血壓、糖脂代謝異常等為病理基礎(chǔ)，以胰島素抵抗為核心環(huán)節(jié)的復(fù)雜代謝紊亂癥候群，是多種心腦血管疾病的發(fā)病基礎(chǔ)。體質(zhì)量大、年齡高、高血糖等均為MS發(fā)病的危險(xiǎn)因素[7，8]。近年研究發(fā)現(xiàn)，慢性Hp感染亦能增加MS的患病風(fēng)險(xiǎn)。如Vafaeimanesh等[9]研究發(fā)現(xiàn)，Hp感染可使2型糖尿病患者胰島素敏感性下降，胰島素抵抗增加。與正常健康人群相比，MS患者Hp感染率更高，MS合并Hp感染者相關(guān)代謝組分亦隨Hp感染程度加重而加重[10]。血壓、血糖是MS的常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)，hs-CRP是一種指示體內(nèi)處于感染或炎癥狀態(tài)的重要指標(biāo)。近年研究發(fā)現(xiàn)，慢性Hp感染狀態(tài)下上述指標(biāo)亦有所改變[11]。

本研究Hp陽(yáng)性組與Hp陰性組血壓比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，相關(guān)分析亦未發(fā)現(xiàn)明顯相關(guān)性，與Polivanova等[12]研究結(jié)果并不一致，可能與本研究樣本量較小有關(guān)。本研究還發(fā)現(xiàn)，Hp陽(yáng)性組血清FPG、hs-CRP水平明顯高于Hp陰性組，且與Hp感染狀態(tài)呈正相關(guān)。提示在MS患者中，Hp陽(yáng)性患者糖代謝紊亂狀態(tài)更高，炎癥損傷更嚴(yán)重[13～15]。其機(jī)制可能是Hp通過影響胃黏膜瘦素、腦腸肽水平，導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂和胰島素抵抗，從而影響血糖調(diào)節(jié)；Hp感染還能使機(jī)體處于一種全身性、持續(xù)性炎癥發(fā)展過程，并可能通過誘導(dǎo)血管內(nèi)皮損傷，加重血管壁的炎癥反應(yīng)。

總之，Hp感染可加重MS患者的代謝紊亂狀態(tài)；對(duì)Hp陽(yáng)性的MS患者應(yīng)盡早行Hp根除治療。

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(收稿日期：2015-09-22)

中圖分類號(hào)：R589

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

文章編號(hào)：1002-266X(2016)08-0077-02

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2016.08.031