老年腫瘤患者不適合創傷性治療

老年人腫瘤發展慢

本刊記者： 有觀點認為：所謂的腫瘤，伴隨著衰老而出現，是一類難以避免的退行性病變。您怎么看待這個觀點？

何裕民：我基本贊同。隨著人的衰老，老年人的退行性病變會越來越常見。這個特點也導致老年人的腫瘤和中青年人所患的腫瘤，有很多不一樣的特點。

本刊記者： 有什么顯著特點呢？

何裕民：老年人患腫瘤的發病率較高，但發展趨勢、進程較緩慢，不像有些年輕人所患腫瘤發展得快。相對來說，老年人的新陳代謝較慢，細胞（包括癌細胞）的代謝也較慢。海歸學者黃又彭教授，從事免疫學研究，他預計如人的平均壽命達到100-120歲，每個個體體內腫瘤組織將達3-4個，但真正明確死于癌癥的老年人又相對有限。這也佐證了老年人生了癌，不一定發展成臨床疾病（讓人感受到病痛、威脅健康與生命）。當然，這也應歸功于對身體變化不知情。前幾年，國外學者對老年癌癥患者倡導“樂齡癌”概念，也許就基于他們還能優哉游哉地活很多年有關吧。

老年人患癌“單純癌”較少

本刊記者： 有人說老年人一查可能就是好幾種癌？

何裕民：這也是老年癌癥一個特點，老年腫瘤單純的、原發的，沒轉移的很少見。一般都伴有其他方面疾病，有的老年人可能發現得了癌癥時，體內已有好幾個腫瘤，或已有轉移征兆了。

我有一個姓鄒的患者，來看病時74歲，他先后生了4個癌，包括口腔粘膜癌、胰腺癌、腸癌、淋巴瘤，腸癌做過手術，口腔粘膜癌局部放療，其他都保守治療。現在87歲高齡了，除放療導致口腔粘膜不適、口有歪斜外，沒特殊不適。所以，老年人體內容易有多個癌并存。但好好調整，也許還能好好地活一段時間。

老年腫瘤患者治療“悠著點”

何裕民：老年癌癥患者的治療，不太適合創傷性治療。對國內老年人的健康狀況作抽樣資料表明：60歲以上老人即使沒被明確診斷患什么病，大多數也自我感覺存在各種不適，也會有多臟器功能低下，用中醫學的話來說，就是氣虛、血少、臟腑虛弱。所以，對老年癌癥患者，溫和的調整方法也許更人道、合理點。對創傷性、攻伐性的治療，如手術、化放療身體不一定受得了。即使一時扛住了，后果也不一定好。因此，對老年腫瘤患者要強調創傷性治療不太適宜，老年人有其生理特殊性。對他們來說，溫和的治療方法，會讓他們活得更好。

本刊記者： 謝謝何教授，我們下期見！