我國幅員遼闊,南北氣候差異很大。不同氣候區域的人,生活習慣不一樣,對同一種氣象條件的適應能力也不太一樣,所以我國中醫強調,人體病癥,無論內傷外感,皆應考慮地區的氣候差異,以及體質的陰陽盛衰,雜合而治。
中醫治病最主要的手段是吃藥,所以“吃藥順天時”,也是我國歷代名醫的共識之一。《內經》提出:“西北之氣,散而寒之,東南之氣,收而溫之。”李東垣《補中益氣湯》一書中也有根據季節和區域氣候調整藥劑量的具體論述。以外感風寒(即感冒)為例,在用藥上,南方用辛溫輕劑就夠了,而北方人則需用辛溫重劑。尤其氣候寒冷的西北地區,人的皮膚腠理致密,平時不易感冒,一旦感冒,藥劑量就必須較大,才能達到發汗目的。近代名醫張錫純說:“大江以南之人,其地氣候溫暖,其肌膚薄,麻黃至一錢(3克)即可出汗;到黃河南北,用麻黃約可以三錢為率;至東北三省人,須于三錢之外,再將麻黃加重,始能發汗。”
現代醫療氣象學研究證明,氣象因素可影響人體細胞膜的通透性,影響細胞對藥物的吸收速度,所以,同一濃度的同一種藥物給同一人使用,在不同的天氣氣候條件下,可以產生不同的反應和效果。例如,在暴風雨來臨之時,洋地黃的毒性明顯增加;而當冷空氣過境后,容易發生阿托品中毒;在夏天給同一高血壓患者服用的降壓藥,如果仍沿用冬季時的劑量,就可能引起藥物過量而產生副作用。對發熱病人來說,服了退熱藥后,如果體溫高于環境溫度,出汗量易多,降溫效果就較好;當體溫低于環境溫度時,退熱藥的作用就會受到一定影響。當然,除了環境溫度外,影響退熱藥效果的主要氣象要素還有空氣濕度和氣流(風),當濕度較小、風速較大時,汗液容易蒸發,降溫效果就較好。
正因為天氣氣候條件對藥物的療效有一定的影響,所以吃藥“順天時”的患者,病情常常容易康復。當然,廣義上的“順天時”,也應包括吃藥時間講究科學性。例如,哮喘病人最可能在夜間發病,所以一些有經驗的醫生,常常在上午對患者減少藥劑量,而在下午3-4時加大藥劑量,從而避免或減輕哮喘病的夜間發作。