乙肝合并脂肪肝患者自我健康管理效果分析

劉占英

(安陽市第五人民醫院 傳染科　河南 安陽　455000)

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乙肝合并脂肪肝患者自我健康管理效果分析

劉占英

(安陽市第五人民醫院 傳染科河南 安陽455000)

【摘要】目的探究乙肝合并脂肪肝患者自我健康管理的效果。方法選擇2013年10月至2014年10月至安陽市第五人民醫院就診的110例乙肝合并脂肪肝患者，隨機分為兩組。對照組給予常規治療和護理，研究組在對照組基礎上給予患者自我健康管理教育輔導，觀察兩組患者自我健康管理水平和健康狀況。結果研究組堅持適量運動、合理飲食、定期檢查、規律治療及體質量達標的患者例數顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。研究組干預后患者AST、ALT、TG及TC等肝功能各指標改善情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論自我健康管理教育可顯著提高乙肝合并脂肪肝患者自我健康管理水平，良好的自我健康管理可顯著改善乙肝合并脂肪肝患者肝功能狀況，有利于疾病的治療和早日康復。

【關鍵詞】乙肝；脂肪肝；自我健康管理

乙型病毒性肝炎(乙肝)是由乙肝病毒引起的傳染性疾病，過度勞累、不良情緒、煙酒及感染等均可能加重病情。乙肝患者常合并脂肪肝，大量研究證明，對乙肝合并有脂肪肝患者，除采取積極保肝、抗病毒和調整免疫治療外，提高患者自我健康管理能力，改變不合理的生活方式和飲食習慣對于患者康復具有積極意義[1-2]。近年來安陽市第五人民醫院開展了以加強乙肝合并脂肪肝患者院外自我健康管理能力為中心的研究，現將研究結果介紹如下，供臨床參考。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年10月至2014年10月于安陽市第五人民醫院就診的110例乙肝合并脂肪肝患者，隨機分為兩組，每組55例。其中對照組男35例，女20例；年齡21～73歲，平均(47.0±11.2)歲；病程1.0～9.7 a，平均(4.3±0.6)a；文化程度：初中及以下12例，高中和大專33例，本科及以上10例。研究組男32例，女23例；年齡22～75歲，平均(49.1±10.8)歲；病程1.2～10.0 a，平均(4.6±0.8)a；文化程度：初中及以下11例，高中及大專31例，本科及以上13例。排除對研究不能配合和患有心、肺、肝、腎等重要臟器嚴重急慢性疾病患者。兩組患者在性別、年齡、文化程度及病程上比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法對照組根據患者病情給予常規治療和護理，包括住院期間嚴格執行醫囑，保持病房干凈整潔，定期消毒，囑患者規律服藥等。出院時發放乙肝合并脂肪肝健康手冊，囑患者定期復查等。研究組在對照組基礎上給予自我健康管理能力干預，具體如下。

1.2.1干預模式通過健康講座、一對一咨詢服務指導、發放乙肝合并脂肪肝防治手冊等方式進行。健康講座由知名專家及本院肝病科專家和護士長進行，授課以書面資料結合幻燈片、視頻的形式展開。一對一咨詢服務由1名護士分管2～3名患者，實行責任制管理，定期進行電話隨訪和面對面心理疏導，及時解答患者疑問，了解患者健康管理狀況和心理狀態，糾正患者不良生活習慣，幫助患者改善不良心理情緒。科室定期對護士反饋意見和患者疑問進行整理并制定成冊，發放給患者及其家屬，實施持續改進措施，提高患者的健康意識。

1.2.2自我健康管理主要內容①患者應當每天進行適當的體育運動。體育運動應循序漸進，適當的有氧運動可降低血糖，有助于減少體內脂質蓄積，增加全身肌肉組織，改善機體代謝功能。運動以體現“個體化”為原則，乙肝要求適量運動、避免過度勞累，脂肪肝要求達到一定的運動量，兩者互相影響。依據肝炎病情，鼓勵患者進行適當的體育鍛煉。②患者應保持合理健康的飲食習慣。飲食應選擇低糖、淀粉類碳水化合物，以雜糧、谷類食品為主食，食用油為橄欖油、花生油、菜籽油及豆油等植物油，可多食含糖量少的蔬菜水果如黃瓜、番茄、火龍果等，同時應戒煙酒。③乙肝合并有脂肪肝患者多數體質量超重，尤其要注意控制體質量。肥胖是引起血脂升高和脂肪肝的重要危險因素，每月減少體質量不超過2.5 kg為宜，體質量下降速度過快可也引起肝損害。④患者應保持輕松舒暢的心理狀態。乙肝合并脂肪肝患者大多有較重的心理負擔，乙肝本身有傳染性、病程長，易遷延不愈，再加上脂肪肝也需要長期的堅持適量運動、合理飲食，才會達到良好的效果。這些因素又會影響疾病的康復。通過一對一式的心理疏導和乙肝、脂肪肝基礎知識的宣教幫助患者正確認識疾病，使患者自覺定期復查，規律用藥，保持健康的生活飲食習慣，樹立戰勝疾病的信心。

1.3觀察指標①參考安陽市第五人民醫院肝病科專家意見，以患者堅持適量運動、健康飲食、體質量情況、檢查治療4個方面自制自我健康管理問卷調查表，每個項目10題，滿分10分，每項以≥8分為合格。②比較兩組健康管理干預前后肝功能指標變化情況，包括丙氨酸轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、甘油三酯(TG)及總膽固醇(TC)。

2結果

2.1自我健康管理情況研究組堅持適量運動、合理飲食、定期檢查、規律治療和體質量達標例數顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組自我健康管理情況比較[n(%)]

2.2肝功能兩組干預后肝功能各指標顯著優于干預前，差異具有統計學意義(P<0.05)。研究組干預后肝功能改善情況顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

±s)

注：與本組干預前比較，aP<0.05；與對照組干預后比較，bP<0.05。

3討論

乙肝是我國常見的傳染性疾病，發病率高，且具有治療時間長、治療費用較高、病情遷延不愈，易復發等特點[3]。大量研究證明[4-5]，脂肪肝的發生與生活方式密切相關，而不良生活方式的養成又常導致體質量異常增加，成為脂肪肝的重要誘因。針對乙肝合并脂肪肝患者，自我健康管理應該開展以改變患者生活方式為中心內容的健康管理教育，包括適量運動、合理膳食、規律起居、遵醫用藥及定期復查等[6]，把治肝、保肝、養肝結合起來，才能取得治療乙肝合并脂肪肝患者的顯著療效。

自我健康管理符合“生物-心理-社會”醫學模式[7]，規范系統的自我健康管理教育有助于乙肝合并脂肪肝患者增加對疾病的了解，獲取更多健康知識，促進健康生活方式的養成，同時這也增加了患者戰勝疾病的信心，保持良好的心理狀態，提高患者對治療的依從性[8]。本研究中，通過自我健康管理，研究組能堅持每天適量運動、合理飲食并按時檢查治療的患者例數顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，而且研究組患者在經過自我健康管理后肝功能顯著好轉，與對照組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)，這表明堅持自我健康管理對改善乙肝合并脂肪肝患者肝功能狀況效果顯著，值得推廣。

綜上所述，自我健康管理對于提高治療乙肝合并脂肪肝患者效果顯著，臨床應當加強對患者及家屬的自我健康管理教育，提高患者自我健康管理能力。

參考文獻

[1]楊麗翠,于榕,楊玉鳳,等.健康管理對慢性乙肝患者抗病毒治療依從性的影響[J].武警醫學,2014,25(4):424-425.

[2]左鵬.健康管理理念指導下的乙型肝炎防控模式探討[J].醫學美學美容(中旬刊),2013,10(12):174.

[3]崔展宇,晁華,聶聰,等.慢性乙型肝炎患者睡眠與心理狀況分析[J].中華健康管理學雜志,2014,8(2):131-132.

[4]李運明,顧建文,張虎軍,等.脂肪肝健康風險模型構建及信度評價研究[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2013,11(19):8658-8661.

[5]冷嬌嬌,王啟斌.健康人群脂肪肝的危險因素分析[J].山東醫藥,2012,52(19):85-86.

[6]楊麗翠,于榕,楊玉鳳,等.健康管理對慢性乙肝患者抗病毒治療依從性的影響[J].武警醫學,2014,25(4):424-425.

[7]黃建始.從醫學模式的演變探討健康管理的實質[J].中華健康管理學雜志,2010,4(1):3-9.

[8]趙光斌,張宇妮,何曉娟,等.健康管理式教育對乙型肝炎肝硬化腹水患者心理和營養狀況的影響[J].中華全科醫師雜志,2013,12(6):435-437.

(收稿日期：2015-08-16)

【中圖分類號】R 512.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.027